بتعبير أدق ، VDRL و TPHA هي اختبارات فحص ؛ على هذا النحو ، يتم استخدامها لتحديد الأفراد الذين من المرجح أن يكونوا قد أصيبوا بالمرض ، ولكنهم بحاجة إلى مزيد من الاختبارات لتأكيد التشخيص.
VDRL و TPHA لهما أهمية سريرية مختلفة ، وغالبًا ما يتم إجراؤهما معًا.
TPHA له مساوئ تتمثل في أن يصبح إيجابيًا في الأسبوع العاشر من الإصابة ؛ على هذا النحو ، فإنه لا قيمة له في المراحل المبكرة ويميل إلى أن يظل إيجابيًا طوال الحياة ، بغض النظر عن العلاج.
يتم وضع VDRL بشكل إيجابي بين اليوم الثامن والخامس عشر من بداية الورم الزهري الأولي (المرحلة الأولية ، والتي تحدث بعد حوالي ثلاثة أسابيع من الحضانة ، وتتجلى بجرح صغير غير مؤلم يظهر في المنطقة التي حدثت فيها العدوى).
VDRL ، على الرغم من كونه اختبارًا حساسًا إلى حد ما ، إلا أنه غير محدد بشكل جيد. في الواقع ، قد تظهر قيم VDRL مرتفعة حتى في حالة عدم وجود مرض الزهري ، على سبيل المثال في حالات مثل الحمل وأمراض المناعة الذاتية (الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي) وإدمان المخدرات والأمراض المعدية الفيروسية الأخرى (التهاب الكبد الحاد ، جدري الماء ، إبشتاين بار والحصبة) أو الأمراض البكتيرية المزمنة (الجذام والسل والملاريا). كما هو مبين في الجدول ، تنخفض الحساسية في مرض الزهري الأولي المبكر والزهري الخلقي الكامن والمتأخر ، وهي المراحل التي تكون فيها حوالي 75٪ ؛ بدلا من ذلك هو الحد الأقصى (100٪) في الأشكال الثانوية. نظرًا لأنه يتم إبطال مفعولها بعد العلاج المناسب ، يتم استخدام VDRL أيضًا كاختبار لتقييم فعالية العلاج.
، إذا تأثرت المرأة الحامل به أو أصيبت بالعدوى أثناء الحمل (شكل خلقي).
أثناء العدوى الحادة ، يُظهر الموضوع وجود أجسام مضادة محددة ضد مرض الزهري من النوع IgM ، يتبعها لاحقًا نوع IgG ، والذي يبقى طوال الحياة.
VDRL و TPHA هي اختبارات مصلية تتضمن البحث عن الأجسام المضادة في الدم وأحيانًا في السائل النخاعي (CSF).
- VDRL هو اختبار غير لولبي ، أي أنه قادر على اكتشاف الأجسام المضادة غير الموجهة بشكل خاص ضد T. الشاحبة. هذا الاختبار حساس للغاية ، ولكنه ليس محددًا جدًا: يمكن إنتاج الأجسام المضادة في سياق مرض الزهري ، ولكن أيضًا في حالة وجود أمراض أخرى.في حالة الإيجابية ، قبل إجراء التشخيص ، يجب دائمًا إجراء اختبار لولبي آخر.
- TPHA هو اختبار لولبي قادر على اكتشاف أجسام مضادة محددة موجهة ضد مستضدات T. الشاحبة.
إذا كانت نتيجة هذه الاختبارات المصلية إيجابية ، فيجب إجراء مزيد من التحقيقات لتأكيد المرض النشط.
هم غائبون للإشارة إلى عدم التعرض ل اللولبية الشاحبة.انتباه! النتيجة السلبية تشير إلى عدم وجود دليل على المرض في وقت الفحص. تذكر أن الأجسام المضادة المحددة ضد مرض الزهري هي يمكن اكتشافه بعد أسابيع قليلة فقط من التعرض للعامل الممرض. لذلك ، إذا كان الشخص متأكدًا من تعرضه أو إذا استمر الشك على أي حال ، فيجب تكرار الاختبار بعد بضعة أسابيع.
في حالة:
- حمل؛
- اضطرابات المناعة الذاتية (الذئبة الحمراء والتهاب المفاصل الروماتويدي) ؛
- إدمان المخدرات؛
- الالتهابات الأخرى (بما في ذلك التهاب الكبد الحاد ، وجدري الماء ، ومرض لايم ، والحصبة ، والجذام ، والسل ، والملاريا).
لذلك ، يجب تأكيد النتيجة الإيجابية باستخدام اختبارات أكثر تحديدًا.
إذا تم علاج المريض بشكل مناسب ، فإن الأجسام المضادة غير اللولبية تختفي عمومًا بعد ثلاث سنوات.
TPHA
- تؤكد نتيجة TPHA الإيجابية نتيجة اختبار الفحص ، ومن ثم يتم تشخيص مرض الزهري.
- من ناحية أخرى ، تشير النتيجة السلبية إلى أن اختبار VDRL أعطى نتيجة إيجابية خاطئة وهناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات للتحقق من الأسباب.
تتداخل مع النتيجة. خلال هذه الفترة ، يُسمح بكمية معتدلة من الماء.
. في هذا الصدد ، تنقسم النساء الحوامل إلى مجموعتين ، اعتمادًا على وجود أو عدم وجود عوامل خطر للمرض.إذا كانت عوامل الخطر هذه موجودة:
- 3 ضوابط مصلية (VDRL - TPHA):
- في الزيارة الأولى أثناء الحمل
- في الفصل الثاني (28 أسبوعًا)
- في وقت التسليم
إذا كانوا غائبين:
- 2 الضوابط المصلية:
- في الزيارة الأولى أثناء الحمل
- في وقت التسليم.
