سرطان المثانة

الأسباب

ينتج سرطان المثانة عن التطور غير الطبيعي لبعض خلايا المثانة ، والتي تفقد حساسيتها الطبيعية بسبب الطفرات الجينية للآليات التي تنظم نموها وتكاثرها.

عندما تتكاثر هذه الخلايا مما يؤدي إلى انتشار جديد إلى حد ما ، فإننا نتحدث عن أورام حميدة في المثانة ، بينما عندما تكتسب القدرة على غزو الأنسجة والأعضاء المحيطة - لتحل محل الخلايا الطبيعية - نتحدث عن أورام خبيثة في المثانة أو أورام سرطانية مثانة.

علم الأوبئة

سرطان المثانة هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا التي تصيب المسالك البولية ، بينما يمثل في السيناريو العام للأورام الخبيثة 3-4 في المائة من جميع الحالات (من بين أكثر الحالات شيوعًا سرطان الثدي والرئة والقولون والمستقيم والبروستات). كما تحتل المرتبة الرابعة بين الأورام الخبيثة التي تصيب الذكور والثامنة بين الأورام التي تصيب الإناث.

أنواع سرطان المثانة

يمكن أن يؤثر سرطان المثانة على أنواع مختلفة من الخلايا ، مما يؤثر على كل من تطور المرض وعلاجه. وتشمل أكثر أشكال سرطان المثانة شيوعًا ما يلي:

سرطان الخلايا الانتقالية (أو سرطان الظهارة البولية): هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للسرطان (حوالي 90٪ من الحالات) ؛ يتطور على مستوى الخلايا التي تشكل البطانة الداخلية لجدار المثانة (الغشاء المخاطي يتكون من ظهارة بطانة انتقالية ، أي نسيج يختلف فيه عدد طبقات الخلايا وشكلها اعتمادًا على ما إذا كانت المثانة ممتلئة أو فارغة). يغطي نفس تصنيف الخلية أيضًا الجدران الداخلية للإحليل والرحم ، والتي تمثل مواقع أخرى يحتمل أن تكون عرضة لتطور شكل الورم هذا.
سرطان الخلايا الحرشفية: يتضمن خلايا مسطحة ورقيقة يمكن أن تتشكل في المثانة استجابة لعملية معدية أو تهيج طويلة. كما سنرى لاحقًا ، فإن شكل الورم هذا يؤثر بشكل أساسي على مناطق من الكوكب حيث تنتشر بعض الإصابات الطفيلية (داء البلهارسيات).
الورم الغدي (1-2٪ من الحالات): ينشأ من الخلايا التي تنتمي إلى المكون الغدي للمثانة. هذا النوع من السرطان نادر جدًا في بلدنا.

أعراض

لمعرفة المزيد: أعراض سرطان المثانة

لسوء الحظ ، كما هو الحال مع معظم الأورام الخبيثة ، لا توجد أعراض مبكرة محددة لسرطان المثانة. من بين أكثرها شيوعًا ، نتذكر أولاً وقبل كل شيء بيلة دموية (دم في البول) ، تليها بولاكيوريا (تبول متكرر) ، بولاكي (تبول مؤلم) ، زحير (الشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة) ، التبول المتقطع ، التهابات المسالك البولية و ألم في البطن و / أو في أسفل الظهر ، أما بالنسبة لوجود الدم في البول ، وهي أعراض البداية في 80٪ من الحالات ، في أغلب الأحيان يكون النزيف مرئيًا للعين المجردة ؛ على هذا النحو يعطي البول لونًا أحمر فاتحًا أو أحمر صدئًا ، وغالبًا ما يختلط مع الجلطات. كل هذه الأعراض شائعة أيضًا في أمراض المسالك البولية الأخرى ، مثل تضخم البروستاتا الحميد ، والتهاب المسالك البولية والتهابات البروستاتا المرتبطة بالأمراض المنقولة جنسياً.

في بعض المرضى ، يمكن أن يظل سرطان المثانة بدون أعراض تمامًا حتى مراحل متقدمة جدًا.

عوامل الخطر

يفضل سرطان المثانة الرجال بنسبة 3: 1. يميل حدوث هذا الورم إلى الزيادة مع تقدم العمر ، فهو مرتفع في العقد السادس والسابع من العمر ، بينما يكون منخفضًا جدًا قبل سن الأربعين.

بالإضافة إلى الجنس والعمر ، يرتبط سرطان المثانة بالعديد من عوامل الخطر ، فالعرق ، على سبيل المثال ، يرى القوقازيين أكثر عرضة بشكل ملحوظ ، بنسبة 2: 1 مقارنة بالسود. كما أن خطر الإصابة بسرطان المثانة أعلى بمرتين من المدخنين مقارنة بغير المدخنين ، خاصة بالنسبة لمن هم على المدى الطويل ويستهلكون 10 سجائر أو أكثر يوميًا. لذلك ، من بين جميع عوامل الخطر القابلة للتصحيح ، فإن التدخين هو الأهم بالتأكيد.

يرتبط الخطر المتزايد للإصابة بسرطان المثانة بالعديد من العمليات الصناعية والمهنية التي تعرض العامل لهيدروكربونات عطرية متعددة الحلقات ، مثل 2-naphthylamine و 4-aminobiphenyl. لذلك ، فإن العاملين في صناعة النسيج والأصباغ يتعرضون لمخاطر أكبر. والمطاط والصبغات الجلود ، جنبًا إلى جنب مع عمال المناجم ، ومنظفات المداخن ، ومصففي الشعر ، وأدوات رش المواد الحافظة والمبيدات. ومع ذلك ، يجب القول أنه في العقود الأخيرة تم تخفيض استخدام هذه المواد بشكل تدريجي وتنظيمه بموجب القانون.

عامل خطر آخر موثق جيدًا - خاصة بالنسبة لسرطان الخلايا الحرشفية - هو التهابات المثانة الناتجة عن البلهارسيا Haematobium (طفيلي متوطن في دول مثل تنزانيا وملاوي ومصر والعراق والكويت وغيرها). في خطوط العرض لدينا ، يزداد الخطر بسبب أنواع أخرى من الالتهابات البولية ، المزمنة أو المتكررة ، الشائعة على سبيل المثال في المصابين بشلل نصفي وفي المرضى الذين يعانون من القسطرة أو الذين لديهم تاريخ من حصوات الكلى.

المرضى الذين يخضعون للعلاج باستخدام سيكلوفوسفاميد وأدوية العلاج الكيميائي القائمة على إفوسفاميد معرضون بشكل متزايد للإصابة بسرطان المثانة ؛ الشيء نفسه ينطبق على المرضى الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي لسرطان عنق الرحم.

بعض الأدوية التي كانت شائعة الاستخدام لها دور أيضًا في ظهور سرطان المثانة ، لا سيما تلك التي تعتمد على الفيناسيتين (مسكن لم يعد يستخدم واستبدل بالباراسيتامول). أخيرًا ، فيما يتعلق بالنظام الغذائي ، يبدو أنه يمثل عاملاً محتملاً يؤدي إلى تفاقم فرط استهلاك الدهون والقهوة والمحليات الصناعية (خاصة السكرين والسيكلامات) ، والعامل الوقائي هو تناول كمية كافية من السوائل وفيتامين ج وفيتامين أ والكاروتينات.

في الختام ، من المعقول أن العديد من نوبات سرطان المثانة ناتجة عن مواد مسرطنة مرتبطة بالعوامل البيئية ويفضلها استعداد وراثي معين.