تسرع القلب الجيبي

عمومية

تسرع القلب الجيبي هو "عدم انتظام ضربات القلب يتميز" بزيادة وتيرة وسرعة إيقاع الجيوب الأنفية ، أي الضربات التي تفرضها العقدة الجيبية الأذينية على القلب. تسرع القلب الجيبي هو الشكل الأكثر شيوعًا لتسرع القلب وغالبًا لا يكون نوبة مزعجة. في الواقع ، يمكن أن تكون مظاهر عدم انتظام مماثلة نتيجة طبيعية للتمارين البدنية أو عاطفة قوية ، وأحداث فسيولوجية يعود في نهايتها إيقاع القلب إلى طبيعته. لذلك ، ليست هناك حاجة إلى علاجات محددة. نوبات تسرع القلب الجيبية شائعة في حالة الحمى ، ولكنها تختفي عندما تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. حالة تسرع القلب الجيبي بسبب أمراض مستقرة وخطيرة ، مثل أمراض القلب أو فقر الدم ، مختلفة تمامًا.

ما هي عدم انتظام ضربات القلب؟

قبل الشروع في وصف تسرع القلب الجيبي ، من المناسب مراجعة ماهية عدم انتظام ضربات القلب بإيجاز.
عدم انتظام ضربات القلب هو تغيرات في إيقاع ضربات القلب الطبيعي ، وتسمى أيضًا إيقاع الجيوب الأنفية لأنها تنشأ من العقدة الجيبية الأذينية. تُصدر العقدة الجيبية الأذينية نبضات لانقباض القلب وتعتبر مركز المسار المهيمن ، حيث إنها مسؤولة عن ضربات القلب الطبيعية.

يتم التعبير عن معدل ضربات القلب بالنبضات في الدقيقة ويعتبر طبيعيًا إذا استقر ضمن نطاق من القيم بين 60 و 100 نبضة في الدقيقة. هناك ثلاثة تغييرات محتملة ويكفي أن يكون أحدها موجودًا فقط لظهور "عدم انتظام ضربات القلب" وهي:

1. تغيرات في وتيرة وانتظام إيقاع الجيوب الأنفية. قد يصبح معدل ضربات القلب أسرع (أكثر من 100 نبضة في الدقيقة ← تسرع القلب) أو أبطأ (أقل من 60 نبضة في الدقيقة ← بطء القلب).
2. تباين مركز مركز العلامة المهيمن ، أي نقطة أصل الدافع الأساسي الذي يحدد تقلص عضلة القلب. مراكز ممرات المشاة هي أكثر من مركز واحد في القلب ، لكن العقدة الجيبية الأذينية هي العقدة الرئيسية ويجب أن تعمل الأخرى فقط لنشر نبضات الانقباض الناتجة عنها.
3. اضطرابات انتشار النبض (أو التوصيل).

الآليات الفيزيولوجية المرضية * الكامنة وراء هذه التعديلات الثلاثة تجعل من الممكن التمييز بين عدم انتظام ضربات القلب إلى مجموعتين كبيرتين:

1. عدم انتظام ضربات القلب يرجع بشكل رئيسي إلى تعديل التلقائية.
   • تغيرات في وتيرة وانتظام إيقاع الجيوب الأنفية.
   • تباين مركز العلامة المهيمنة.
2. عدم انتظام ضربات القلب يرجع بشكل رئيسي إلى تعديل توصيل (أو انتشار) النبض.
   • اضطرابات التكاثر النبضي.

التلقائية مع الإيقاع هما خاصيتان فريدتان لبعض خلايا العضلات التي تشكل عضلة القلب (عضلة القلب).

1. الأوتوماتيكية: هي القدرة على تكوين نبضات تقلص العضلات بشكل عفوي ولا إرادي ، أي دون تدخل من الدماغ.
2. الإيقاع: هو القدرة على نقل نبضات الانكماش بدقة.

* الفيزيولوجيا المرضية هي دراسة الوظائف المتغيرة ، بسبب حالة مرضية ، لنسيج ، أو لعضو ، أو بشكل عام ، لكائن حي

التصنيف الفيزيولوجي ليس هو الوحيد. يمكننا أيضًا النظر في موقع نشوء الاضطراب وتمييز عدم انتظام ضربات القلب إلى:

1. عدم انتظام ضربات القلب. يتعلق الاضطراب بالاندفاع القادم من العقدة الجيبية الأذينية ، وعادةً ما يكون التردد متدرجًا.هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، من عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية.
2. عدم انتظام ضربات القلب خارج الرحم. يتعلق الاضطراب بمسار آخر غير العقدة الجيبية الأذينية. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، من تسرع القلب الانتيابي. عادة ، تظهر فجأة.
   تقسم المناطق المصابة عدم انتظام ضربات القلب إلى:
   • فوق البطيني. يؤثر الاضطراب على منطقة الأذين.
   • الأذيني البطيني ، أو العقدي. المنطقة المصابة تخص العقدة الأذينية البطينية.
   • بطيني. يقع الاضطراب في منطقة البطين.

ما هو عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية

تسرع القلب الجيبي (من الكلمة اليونانية ταχύς ، والسرعة ، و καρδία ، القلب) هو "عدم انتظام ضربات القلب الذي يتميز بزيادة وتيرة وسرعة إيقاع القلب الطبيعي (التغيير رقم 1). يشير مصطلح الجيوب الأنفية إلى العقدة الجيبية كموقع د "أصل اضطراب عدم انتظام ضربات القلب.

عند حدوث تسرع القلب الجيبي ، يمكن أن يصل معدل ضربات القلب إلى 180 نبضة في الدقيقة ، وبالتالي يتجاوز الحد الأقصى لقيمة 100 نبضة في الدقيقة ، بالنسبة إلى المعدل الطبيعي. تكون بداية ونهاية حدث تسرع القلب تدريجيًا.

يُعد تسرع القلب الجيبي الشكل الأكثر شيوعًا من عدم انتظام ضربات القلب وعادةً لا يكون نوبة مزعجة. في الواقع ، يتم ملاحظته بشكل شائع في مرحلة الطفولة والمراهقة واستجابة لحالات عابرة تنطوي على زيادة طلب الأنسجة على الأكسجين ، مثل التمارين والعواطف والحمل وحتى الحمى. كلما زادت متطلبات الأكسجين ، زاد إنتاج القلب (تدفق الدم ) مطلوب. لرفع النتاج القلبي ، يزيد الجسم من معدل ضربات القلب ، مما يؤدي إلى تسرع القلب.
إذن ، الخطوط العريضة لما يحدث أثناء تسرع القلب الجيبي هي:

1. زيادة الطلب على الأكسجين →
2. زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) →
3. زيادة النتاج القلبي →
4. كمية أكبر من الدم المؤكسج للأنسجة

أسباب تسرع القلب الجيبي

تتنوع أسباب أو عوامل تسرع القلب الجيبي. تتميز بخطورة وعبور الظروف التي تتطلب المزيد من الأكسجين.
تنقسم الظروف العابرة غير الخطيرة ، القادرة على التسبب في تسرع القلب الجيبي ، إلى محفزات فسيولوجية ومنبهات فيزيولوجية مرضية.

المحفزات الفسيولوجية

1. يمارس.
2. المشاعر.
3. حمل.
4. قلق.

المنبهات الفيزيولوجية المرضية

1. حمى.
2. فرط نشاط الغدة الدرقية.
3. ورم القواتم.

يمكن أيضًا أن يُعزى تسرع القلب الجيبي إلى حالات مرضية غير عابرة ، وهي أكثر خطورة بكثير من الحمى البسيطة ، مثل:

1. فقر دم.
2. انخفاض ضغط الدم الشرياني.
3. صدمة.
4. الانسداد الرئوي.
5. نقص تروية عضلة القلب.
6. سكتة قلبية.

هذه ظروف مرضية تختلف عن بعضها البعض ، ولكن على أساسها يوجد عرضان شائعان:

1. انخفاض أكسجة الأنسجة.
2. انخفاض النتاج القلبي.

للتعويض عن هذا النقصان ، يستجيب القلب عن طريق زيادة معدل ضربات القلب ، مما يؤدي إلى نوبات من تسرع القلب. وتذكرنا الآلية بتلك التي تسببها المنبهات الفيزيولوجية (التمارين البدنية) والفسيولوجية المرضية (الحمى) ، ولكن هناك اختلاف جوهري: عابرة ظروف المريض.في حالة الحمى ، في الواقع ، يختفي تسرع القلب تلقائيًا عند الإرهاق. الحمى نفسها. لذلك ، ليس هناك حاجة إلى علاج مضاد لاضطراب النظم. الأمر نفسه ينطبق على "العاطفة والتمارين الجسدية: في نهاية كل ذلك ، تستأنف ضربات القلب إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي. ومن ناحية أخرى ، فإن نقص تروية عضلة القلب هو حالة مرضية أكثر خطورة واستقرارًا ، لدرجة أن مضاعفاته الأسباب التي تتطلب تدخلات دوائية وجراحية ذات أهمية معينة. فقط بعد العلاج الناجح يتم حل مشكلة تسرع القلب الجيبي.

أخيرًا ، يمكن أن تظهر نوبات تسرع القلب الجيبي أيضًا أثناء الراحة ، في حالة عدم وجود طلب أكبر على الأكسجين. العوامل المسؤولة هي:

1. الأدوية (مثل الأتروبين والكاتيكولامينات).
2. كحول.
3. النيكوتين.
4. مادة الكافيين.

أعراض

تعتمد الأعراض النموذجية ، التي تميز تسرع القلب الجيبي ، على ارتباطها أو عدم ارتباطها بالأمراض الأخرى الموضحة في الفصل السابق. بعبارة أخرى ، تعتبر الأعراض أكثر أهمية وتوضيحًا في مظاهرها ، وكلما زاد القلق والتقدم في الحالات المرضية للفرد الذي يعاني من عدم انتظام دقات القلب. قائمة الأعراض الرئيسية ، من الأقل شدة (ولكنها موجودة دائمًا) إلى الأشد ، كما يلي:

1. نبضات القلب (أو خفقان). إنه نتيجة طبيعية لزيادة معدل ضربات القلب ، ويلاحظ في جميع الأشخاص المصابين بتسرع القلب الجيبي ، سواء كان صحيًا أو متعلقًا بأمراض القلب.
2. قلق. يتعلق بضربات القلب.
3. ضيق التنفس (أو ضيق التنفس). صعوبة التنفس. آلية البداية هي إثبات للعلاقة بين الجهاز التنفسي والدورة الدموية. في الواقع ، فإن زيادة الطلب على الأكسجين من قبل الأنسجة ، سواء في الظروف الانتقالية أو في الحالات الشديدة والمستقرة ، يجبر الفرد على زيادة عدد الأعمال أجهزة التنفس لرفع النتاج القلبي ومع ذلك ، وخاصة في الظروف المرضية الشديدة ، فإن هذه الاستجابة لا تعوض عن الحاجة إلى الأكسجين ، مما يؤدي إلى الإحساس بضيق التنفس وضيق التنفس.
4. ألم في الصدر تحت عظم القص. يرتبط بأمراض القلب.

تشخبص

يتطلب التشخيص الدقيق زيارة طبيب القلب. الاختبارات التقليدية الصالحة لتقييم أي نوبة من اضطرابات النظم / تسرع القلب هي:

1. قياس النبض.
2. مخطط كهربية القلب (ECG).
3. مخطط كهربية القلب الديناميكي حسب هولتر.

قياس النبض. يمكن للطبيب استخلاص المعلومات الأساسية من تقييم:

1. النبض الشرياني. أبلغ عن وتيرة وانتظام ضربات القلب.
2. النبض الوريدي الوداجي. يعكس تصنيفها النشاط الأذيني ، وهي مفيدة بشكل عام لفهم نوع تسرع القلب الموجود.

مخطط كهربية القلب (ECG). هو الفحص الآلي المشار إليه لتقييم مسار النشاط الكهربائي للقلب ، وعلى أساس الآثار الناتجة ، يمكن للطبيب تقدير مدى وشدة تسرع الجيوب الأنفية.

مخطط كهربية القلب الديناميكي حسب هولتر. إنه تخطيط القلب الطبيعي ، مع اختلاف مفيد أن المراقبة تستمر لمدة 24-48 ساعة ، دون منع المريض من القيام بالأنشطة العادية في الحياة اليومية. يكون مفيدًا عندما تكون نوبات تسرع القلب متقطعة وغير متوقعة.

علاج نفسي

يعتمد النهج العلاجي على الأسباب التي تحدد تسرع القلب الجيوب الأنفية. في الواقع ، إذا كان ذلك بسبب اضطرابات قلبية معينة أو أمراض أخرى ، فإن العلاج الذي سيتم اعتماده يكون دوائيًا وجراحيًا. وأنسب الأدوية المضادة لنبض القلب هي:

1. مضاد لاضطراب النظم. أنها تعمل على تطبيع إيقاع القلب. على سبيل المثال:
   1. كينيدين
   2. بروكيناميد
   3. ديسوبيراميد
2. حاصرات بيتا. يتم استخدامها لإبطاء معدل ضربات القلب. على سبيل المثال:
   1. ميتوبرولول
   2. تيمولول
3. حاصرات قنوات الكالسيوم. يتم استخدامها لإبطاء معدل ضربات القلب. على سبيل المثال:
   1. ديلتيازيم
   2. فيراباميل

طريقة الإعطاء هي على حد سواء عن طريق الفم أو بالحقن.
يعتمد التدخل الجراحي على مرض القلب المرتبط بنوبة تسرع القلب.
وتجدر الإشارة إلى أن تسرع القلب في هذه الظروف هو أحد أعراض أمراض القلب. لذلك ، تهدف الجراحة أولاً وقبل كل شيء إلى علاج أمراض القلب ، ونتيجة لذلك ، أيضًا اضطراب عدم انتظام ضربات القلب المصاحب لها. في الواقع ، إذا تم تنفيذ العلاج بالعقاقير المضادة لانتظام دقات القلب فقط ، فلن يكون هذا كافياً لحل المشكلة.
من ناحية أخرى ، إذا ظهر تسرع القلب الجيبي في الأشخاص الأصحاء ، دون مشاكل في القلب ، وظهر على أنه نوبة متقطعة بعد الجري ، أو عاطفة قوية ، فلا يلزم اتخاذ تدابير علاجية معينة. في الواقع ، ينتهي عدم انتظام ضربات القلب هذا من تلقاء نفسه ، ويثير ظهوره التدريجي ، وليس المفاجئ ، قلقًا أقل من تسرع القلب الانتيابي ، على سبيل المثال ، مع ظهور مفاجئ ومفاجئ. في بعض الأحيان ، إذا كان سبب تسرع القلب الجيبي يعتمد على "الإفراط في تناول الكافيين ، فقد يكون تصحيح الجرعات المأخوذة كافيًا لحل الاضطراب".