تحدث الحالة بسبب نخر الغدة النخامية الإقفاري ، وعادة ما يكون ثانويًا لفقدان كمية مهددة للحياة من الدم (نزيف الرحم) أو انخفاض حاد في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم). يمكن أن يؤدي انخفاض إمدادات الدم ونقص الأكسجين الناتج عن هذه الأحداث إلى إتلاف الغدة النخامية (الغدة النخامية الصغيرة الموجودة في قاعدة الدماغ) ، والتي لم تعد قادرة على إنتاج ما يكفي من الهرمونات.حالة قصور الغدة النخامية (قصور الغدة النخامية).
بعد ولادة الطفل ، يعد نقص إمدادات الحليب والفشل في استئناف الدورة الشهرية (انقطاع الطمث بعد الحمل) أكثر الأعراض شيوعًا.
يتطلب تشخيص متلازمة شيهان إجراء فحوصات إشعاعية عصبية وجرعة هرمونات الغدة النخامية في الحالات القاعدية وبعد أنواع مختلفة من اختبارات التحفيز ، وتهدف هذه الفحوصات إلى تحديد هرمونات الغدة النخامية الناقصة وما إذا كان من الضروري استبدالها.
عادة ما يتضمن علاج متلازمة شيهان العلاج بالهرمونات البديلة ، على أساس الهرمونات التي تفتقر إليها المرأة.
ومن حالة الصدمة التي تحدث أثناء الولادة أو بعدها مباشرة.
تسمى هذه الحالة أيضًا بقصور الغدة النخامية بعد الولادة ، وتتميز بانخفاض أو غياب إفراز هرمون واحد أو أكثر من الغدة النخامية (أو الغدة النخامية) ، ويختلف عرض متلازمة شيهان من مريضة إلى أخرى (تتراوح المظاهر السريرية من أعراض غير محددة إلى غيبوبة). عادة لا يظهر إفراز اللبن (agalease) وقد يشكو المريض من التعب وانقطاع الطمث وعدم تحمل البرد وفقدان شعر العانة والإبط.
يعاني معظم المرضى من أعراض خفيفة ، لذلك لا يتم تشخيص متلازمة شيهان وعلاجها لفترة طويلة.
والخصوبة وضغط الدم وإنتاج حليب الثدي والعديد من العمليات الحياتية الأخرى. لذلك ، يمكن أن يسبب نقص هذه الهرمونات مشاكل في جميع أنحاء الجسم.
لفهم كيفية ارتباط تلف الغدة النخامية بمتلازمة شيهان بشكل أفضل ، من الضروري تذكر بعض المفاهيم حول الهرمونات التي تنتجها:
- ACTH (هرمون قشر الكظر): يحفز الغدد الكظرية على إنتاج الكورتيزول. يؤدي نقص الهرمون الموجه لقشر الكظر إلى نقص الكورتيزول بسبب نقص نشاط الغدد الكظرية.
- الأوكسيتوسين: هرمون ضروري للولادة والولادة (يحفز الانقباضات) والرضاعة الطبيعية.
- PRL (هرمون البرولاكتين أو هرمون لاكتوتروبيك): المسؤول عن إنتاج الحليب من قبل الأمهات بعد الولادة. يرتبط نقص البرولاكتين بالحد من الإرضاع أو الغياب التام له. في متلازمة شيهان ، لا تحدث الإرضاع ، حيث يتسبب نخر الغدة النخامية في تدمير الخلايا الموجه للجالاكتوتروبيك المسؤولة عن إنتاج البرولاكتين (PRL).
- TSH (هرمون الغدة الدرقية أو هرمون الغدة الدرقية): ينظم إنتاج الهرمونات بواسطة الغدة الدرقية. يؤثر نقص أو نقص هرمون الغدة الدرقية على نشاط الغدة الدرقية (على وجه الخصوص ، إنتاج T3 و T4) ، مما يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية.
- LH (الهرمون اللوتيني) و FSH (الهرمون المنبه للجريب): يتحكم في الخصوبة عند كلا الجنسين (الإباضة عند النساء ، إنتاج الحيوانات المنوية عند الرجال) ويحفز إفراز الهرمونات الجنسية من المبيض والخصيتين (الإستروجين والبروجسترون عند النساء ؛ التستوستيرون عند النساء في متلازمة شيهان ، يحدث انقطاع الطمث بعد الحمل بسبب التورط الإقفاري في المنطقة المسؤولة عن إنتاج هرمونات الغدة النخامية ، مع نقص إفراز LH و FSH.
- هرمون النمو (هرمون النمو أو الموجه الجسدي): وهو ضروري لنمو الأطفال (العظام وكتلة العضلات) ، ولكن له تأثيرات على الكائن الحي بأكمله طوال الحياة.في البالغين ، يمكن أن يؤدي نقص هرمون النمو إلى نقص الطاقة البدنية ، وتغيرات في تكوين الجسم (زيادة الدهون وانخفاض كتلة العضلات) وزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
- ADH (الهرمون المضاد لإدرار البول أو الفازوبريسين): يساعد في الحفاظ على توازن الماء الطبيعي. يؤثر نقص الهرمون المضاد لإدرار البول (أو فاسوبريسين) على الكلى ويمكن أن يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري الكاذب. تتجلى هذه الحالة عادةً في العطش الشديد ، والبول المخفف ، وكثرة التبول (بوال) ، خاصة أثناء الليل.
عوامل الخطر
أي حالة تزيد من فرصة فقدان الدم الشديد (النزيف) أو انخفاض ضغط الدم أثناء الولادة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة شيهان.
تشمل عوامل الخطر الرئيسية الحمل بتوأم ومضاعفات المشيمة.
بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من نزيف حاد بعد الولادة ، فإن الحالات الأخرى التي يمكن أن تلعب دورًا في التسبب في متلازمة شيهان تشمل التضخم الفسيولوجي للغدة النخامية أثناء الحمل (لذلك تحتاج الغدة النخامية إلى زيادة إمداد الدم لدعم نشاطها) ، والتخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية. والمناعة الذاتية.
أن تعرف
يعتبر نزيف الرحم بعد الولادة من المضاعفات النادرة إلى حد ما ، وتجدر الإشارة إلى أن متلازمة شيهان تحدث بشكل أقل تواتراً ، حيث يتم تقليل كلا الخطرين بشكل كبير مع رعاية ومراقبة المرأة أثناء المخاض والولادة.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن متلازمة شيهان ليست شائعة في الدول الصناعية ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى تحسن رعاية التوليد وتوافر عمليات نقل الدم السريعة ، لكن الخطر لا يزال قائما بالنسبة للنساء في البلدان التي هي في طريق التنمية.
، أو تظهر بشكل مفاجئ مع قصور الغدة النخامية.
تحدث مظاهر متلازمة شيهان بسبب نقص الهرمونات التي تنتجها الغدة النخامية. بالإضافة إلى إنتاج حليب الثدي ، فإن آثار هذا الخلل الوظيفي تؤثر على أنشطة الغدة الدرقية والغدة الكظرية والدورة الشهرية.
يمكن أن يؤدي نقص أو عدم وجود هرمونات الغدة النخامية أو العديد منها أو كلها إلى تغيرات كبيرة في الجسم (باستثناء الأوكسيتوسين والبرولاكتين).
يمكن أن تكون الصورة السريرية لمتلازمة شيهان واضحة سريريًا (أي أن النقص الهرموني واضح سريريًا) أو كامنًا (يحدث فقط في مواقف معينة ، مثل الإجهاد الشديد ، أو يتم اكتشافه فقط من خلال بعض الاختبارات الهرمونية المحددة).
متلازمة شيهان: كيف تتجلى
يمكن أن تنتج متلازمة شيهان علامات وأعراضًا مختلفة ، والتي تعتمد على هرمون الغدة النخامية المفقود أو الناقص وتشمل:
- صعوبة أو عدم القدرة على الرضاعة الطبيعية
- عدم وجود تدفقات الحيض (انقطاع الطمث) أو ندرة الدورة الشهرية (قلة الطمث) ؛
- انخفاض في ضغط الدم.
- انخفاض مستويات السكر في الدم (الجلوكوز) (نقص السكر في الدم)
- اضطراب نبضات القلب؛
- صعوبة في التركيز والنعاس
- وجع بطن؛
- التعب.
- تورم معمم
- عدم تحمل البرد
- زيادة الوزن ، أو العكس ، فقدان الوزن.
وتجدر الإشارة إلى أن أعراض متلازمة شيهان بالنسبة للعديد من النساء غير محددة وغالبًا ما تُعزى إلى حالات أخرى (على سبيل المثال: يمكن تفسير التعب على أنه نتيجة أن يصبحن أماً). هناك حالات ، إذن ، لا يمكن أن تظهر فيها اضطرابات على الإطلاق: مدى أعراض متلازمة شيهان مرتبطة ، في الواقع ، بمدى الضرر الذي يلحق بالغدة النخامية. لذلك يمكن أن يؤثر قصور الغدة النخامية بعد الولادة على إنتاج هرمون واحد أو أكثر.
تعيش بعض النساء لسنوات دون أن يعرفن أن الغدة النخامية لا تعمل بشكل صحيح. ومع ذلك ، فإن الإجهاد البدني الشديد ، مثل العدوى الشديدة أو الجراحة ، يمكن أن يؤدي فجأة إلى قصور الغدة الدرقية أو الغدة الكظرية.
المضاعفات
تتحكم هرمونات الغدة النخامية في العديد من جوانب التمثيل الغذائي ، لذلك يمكن أن تسبب متلازمة شيهان عددًا من المشكلات ، بما في ذلك:
- أزمة الغدة الكظرية (حالة شديدة تنتج فيها الغدد الكظرية كمية قليلة جدًا من هرمون الكورتيزول)
- انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).
- انخفاض مستويات الصوديوم في البلازما.
- اضطرابات الحيض؛
- العقم.
- ضعف ونقص القدرة على التحمل.
أزمة الغدة الكظرية: حالة تهدد الحياة
أخطر مضاعفات متلازمة شيهان هي أزمة الغدة الكظرية ، وهي حالة مفاجئة ومهددة للحياة يحدث فيها انخفاض شديد في ضغط الدم والصدمة والغيبوبة والموت على التوالي.
. عند جمع المعلومات حول التاريخ الطبي للمريضة ، من المهم ذكر أي مضاعفات للولادة ، بغض النظر عن موعد ولادة الطفل ، حيث يمكن أن تظهر الاضطرابات المتعلقة بمتلازمة شيهان في وقت متأخر. من البيانات الأخرى المفيدة التي يجب إبلاغ الطبيب عنها انقطاع الطمث وقلة إنتاج الحليب ، وهما علامتان رئيسيتان لمتلازمة شيهان.
