سرطان الغدة الدرقية

الأسباب والتصنيف

ينتج سرطان الغدة الدرقية عن التطور غير الطبيعي لخلايا معينة في هذه الغدة الشبيهة بالفراشة الموجودة في قاعدة العنق أسفل تفاحة آدم مباشرة.

غالبًا ما يظهر سرطان الغدة الدرقية في شكل حميد ونادرًا ما يكون في أشكال خبيثة (بافتراض اسم سرطان الغدة الدرقية في هذه الحالة).

تنتشر الأورام الحميدة على نطاق واسع بشكل خاص ، مع "حدوث ما يقرب من 25-50٪ من السكان: يطلق عليها اسم العقيدات الحميدة وفي معظم الحالات لا تسبب مشاكل معينة ، لدرجة أنها تمر دون أن يلاحظها أحد تمامًا أو يتم اكتشافها أحيانًا أثناء ذلك. الجس أو الفحص بالموجات فوق الصوتية: فقط في عدد قليل من المرضى تقوم عقيدات الغدة الدرقية بتكوين صورة نموذجية لأعراض التسمم الدرقي (زيادة في هرمونات الغدة الدرقية) أو تنمو إلى درجة خلق مشاكل في النطق والبلع (عن طريق ضغط الأنسجة المحيطة).

والأكثر ندرة (أقل من 10٪ من الحالات) هي عقيدات الغدة الدرقية الخبيثة ، والتي يمكن أن تكون من النوع التالي:

الورم الحليمي: الأكثر انتشارًا (70-80٪ من سرطانات الغدة الدرقية) ، وهو شائع عند المرضى الصغار (بين 30 و 50 عامًا) ويتميز بدرجة منخفضة من الورم الخبيث ، ومع ذلك يميل إلى الزيادة في المرضى الأكبر سنًا.
الجريبي: يمثل 5 إلى 15٪ من جميع سرطانات الغدة الدرقية ويوجد في الغالب بين كبار السن. إنه أكثر عدوانية من السرطان الحليمي ، لكنه يحافظ على نمو بطيء وتوقعات مواتية نسبيًا ، ومثل سابقه ، فإنه يؤثر على الخلايا الحويصلية للغدة الدرقية (المسؤولة عن تخليق هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4).
النخاع: يمثل حوالي 4-5٪ من أورام الغدة الدرقية ويتطور على مستوى الخلايا C المسؤولة عن إنتاج هرمون الكالسيتونين ، ويصيب بشكل عام الأشخاص فوق سن الخمسين ويتميز ببعض الخصائص المميزة: يمكن في الواقع أن يكون متقطع أو عائلي (انتقال وراثي للجينات غير الطبيعية) ويترافق مع أورام أو أمراض أخرى في جهاز الغدد الصماء. يكون التشخيص جيدًا عندما يقتصر السرطان على الغدة الدرقية ويكون ضعيفًا في وجود النقائل.
الكشمي: أصبح الآن نادرًا بين سرطانات الغدة الدرقية (حوالي 1 ٪ من الحالات) ، ويوجد لدى كبار السن الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية الضخم طويل الأمد وله "ورم خبيث مرتفع للغاية. ويتميز" بتضخم سريع ومؤلم للغدة ، التي تصيب الخلايا المسامية ويصعب علاجها.
يتم تمثيل الأشكال الأخرى النادرة من الأورام الخبيثة عن طريق سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الخلايا الحرشفية.

يبلغ معدل الإصابة بسرطان الغدة الدرقية في السيناريو العام للأورام الخبيثة حوالي واحد ونصف بالمائة ، وتتراوح من 10 إلى 40 حالة جديدة سنويًا لكل مليون نسمة. يبدو أن زيادة الإصابة الموثقة في السنوات الأخيرة ترجع ، جزئيًا على الأقل ، إلى التحسن في تقنيات التشخيص بالموجات فوق الصوتية.

أكثر شيوعًا بين النساء ، يسبب سرطان الغدة الدرقية - إلى حد تقريبي معين - 6 وفيات سنويًا لكل مليون نسمة.

أعراض سرطان الغدة الدرقية

لمزيد من المعلومات: أعراض سرطان الغدة الدرقية

كما رأينا ، فإن سرطان الغدة الدرقية ينمو ببطء شديد ويكون طفيف التوغل في معظم الحالات. لذلك ، هناك فترة كمون طويلة بين تحريض الورم والمظاهر السريرية ؛ وبالتالي يظل المرض غالبًا غير مكتشفة مدى الحياة.

يتمثل العرض المميز في وجود عقدة في المنطقة الأمامية من الرقبة ، تتوافق مع الموقع التشريحي للغدة. ومع ذلك ، كما هو متوقع ، فإن نسبة صغيرة فقط من العقيدات لها سمات خبيثة.

خاصة في المرضى الصغار ، قد يتم تمثيل أعراض البداية من خلال تضخم الغدد الليمفاوية اللاحقة عنق الرحم. في مرحلة متقدمة ، قد تترافق هذه الأعراض مع تغيرات في نبرة الصوت (بحة في الصوت - بحة الصوت) ، وألم منتشر في المنطقة الأمامية من الرقبة وعسر البلع (صعوبة وألم في البلع).

عوامل الخطر

من المرجح أن تتحول العقدة إلى أن تكون خبيثة عندما: لا تكون مصحوبة بالتسمم الدرقي (تصنف على أنها باردة في الفحص الومضاني) ، وتزداد في الاتساق (تصنف على أنها صلبة في الفحص بالموجات فوق الصوتية) ، ولها حواف غير منتظمة و الأوعية الدموية داخل المتني (مع echocolordoppler) ويسبب اضطرابات الانضغاط (بحة الصوت ، وعسر البلع). تتمثل عوامل الخطر الأخرى بهذا المعنى في التعرض السابق للإشعاع (بما في ذلك تلك التي تدار للأغراض العلاجية أو المرتبطة بالكوارث النووية) ومن خلال الإلمام بتضخم الغدة الدرقية والمتلازمات مثل سرطان الغدة الدرقية النخاعي والأورام الصماء المتعددة وداء السلائل الغدي المألوف. كما أن الإصابة بسرطان الجريبات أعلى أيضًا في المناطق التي تحتوي على اليود ، حيث يكون تضخم الغدة الدرقية العقدي مستوطنًا (والذي يمكن الوقاية منه من خلال استخدام الملح المعالج باليود).