شاهد الفيديو
- شاهد الفيديو على اليوتيوب
من سن 21 إلى 25 عامًا ، توصي الإرشادات الدولية بإجراء مسحة عنق الرحم مرة كل 3 سنوات ، على الأقل حتى سن 50-60. في هذا الصدد ، هناك تباين معين في التوصيات ، بناءً على مؤسسة البحث المدروسة ؛ احتضانًا لموقف وزارة الصحة الإيطالية ، يوصى بإجراء اختبار عنق الرحم من سن 25 ويجب تكراره كل ثلاث سنوات حتى سن 65. سنة. بعد 30/35 سنة يمكن استبدال الاختبار باختبار فيروس الورم الحليمي البشري ، على أن يعاد كل 5 سنوات في حالة النتائج السلبية.
في كلتا الحالتين ، لا تؤدي الفحوصات الدقيقة (اقترحت الإرشادات القديمة إجراء اختبار عنق الرحم كل سنة إلى سنتين) فقط إلى زيادة الفوائد في مقارنة سرطان عنق الرحم ، ولكن - تسليط الضوء على عدد أكبر من الآفات التي تتراجع تلقائيًا - تلحق الضرر في شروط الإفراط في العلاج.
تنبع أهمية مسحة عنق الرحم من قدرتها على التعرف المبكر على احتمالية وجود حالات شذوذ ما قبل الأورام ، والتي لا يمكن اكتشافها من خلال الفحص النسائي البسيط.
- تتمثل وظيفة اختبار عنق الرحم في تحديد أي تغيرات في خلايا عنق الرحم قبل أن تصبح سرطانية ، ولهذا السبب ، فإن الخضوع لفحص أمراض النساء المنتظم يعني حماية صحة الفرد وحياته بشكل فعال وفعال.
في ظل وجود نتائج إيجابية ، من الممكن بالتالي اختيار المراقبة الدقيقة للحالة أو التدخل الدوائي أو الجراحي الفوري والكافي.
تنقسم نتائج مسحة عنق الرحم ، التي يتم إجراؤها عادةً بعد أسبوعين ، أولاً وقبل كل شيء إلى:
اختبار عنق الرحم السلبي: تبين أن الخلايا الظهارية لعنق الرحم التي تم أخذها أثناء الاختبار طبيعية ؛ وبالتالي لا يوجد علاج ضروري ؛ ومع ذلك ، يُطلب من المريضة تكرار اختبار عنق الرحم بعد الفترة الزمنية المتفق عليها مع الطبيب
اختبار عنق الرحم غير الطبيعي (الإيجابي): في الخلايا الظهارية لعنق الرحم المأخوذ أثناء الفحص ، من الممكن إبراز الحالات الشاذة ، التي يتم وصف طبيعتها وخطورتها بمصطلحات طبية بحتة ، على ما يبدو غير مفهومة ، والتي سنقوم بتحليلها خلال "العنصر".
يرجى ملاحظة: أثناء فحص عنق الرحم ، قد يلاحظ الطبيب وجود أي عدوى مهبلية مستمرة ، بسبب الفطريات (مثل المبيضات البيضاء) والبكتيريا (مثل العصيات البيضاء) والأوليات (مثل Thrichomonas) والفيروسات (مثل فيروس الهربس أو فيروس الورم الحليمي البشري أو فيروس الورم الحليمي البشري ) ؛ في هذه الحالة ، يصف الأخصائي العلاج المناسب أو مسحة مهبلية لتحديد الجراثيم المسؤولة وتحديد العلاج الأنسب. في حالة وجود نتيجة سلبية لآفات داخل الظهارة أو ورم خبيث ، يمكن لطبيب الأمراض في أي حال أن يحدد أنه وجد وجود مثل هذه الكائنات الحية الدقيقة ، أو تعديلات خلوية تفاعلية (ذات طبيعة التهابية ، من الإشعاع ، أو بسبب وجود الأجهزة داخل الرحم) ، علامات ضمور الخلية أو ضمور الخلايا الغدية بعد استئصال الرحم.
اختبار عنق الرحم غير الطبيعي؟ من الأفضل عدم الانزعاج الشديد
بادئ ذي بدء ، من المهم عدم التنبيه بشكل مفرط: من لحظة الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري إلى الظهور المحتمل لورم خبيث في عنق الرحم ، تمر سنوات عديدة ، عادةً ما لا يقل عن عقد من الزمان.
يتم الإبلاغ عن نتائج غير طبيعية لطاخة عنق الرحم وفقًا لإرشادات نظام Bethesda ؛ يظهر معنى الاختصارات المختلفة في الجداول أدناه. قبل تحليلها ، من المهم توضيح بعض المفاهيم المهمة:
- الخلايا الحرشفية هي خلايا البطانة الخارجية لعنق الرحم (وتسمى أيضًا خارج عنق الرحم) التي تبرز في المهبل: وتستمر في الجزء العلوي مع باطن عنق الرحم وفي الجزء السفلي مع الغشاء المخاطي المهبلي - وتتكون من ظهارة حرشفية طبقية ، مماثلة لـ ظهارة مهبلية وخالية من الغدد.
- الخلايا الغدية هي خلايا البطانة الداخلية لعنق الرحم (وتسمى أيضًا باطن عنق الرحم) والتي تستمر في الأعلى مع بطانة الرحم وفي الجزء السفلي مع خروج عنق الرحم ← مغطاة بطبقة واحدة من الخلايا التي تفرز المخاط ، وتحتوي على العديد من الغدد
- تنضم الظهارتان إلى ما يسمى تقاطع سكوامولونار ، حيث يتم تحديد المناطق غير المنتظمة من الظهارة الحرشفية والغدية ← في هذه المنطقة بالتحديد تتطور الآفات السرطانية لعنق الرحم بشكل عام
- يُعرَّف خلل التنسج بأنه نسيج يعرض شذوذ سرطاني بدرجات مختلفة في بنيته
- تُعرَّف الحالة السابقة للتسرطن بأنها حالة يمكن أن تسبق تطور السرطان
بعض البيانات المطمئنة
مسحة عنق الرحم هي اختبار موثوق للغاية للكشف عن وجودها المستطاع التغييرات الخلوية في عنق الرحم (عنق الرحم أو المدخل). تأكيد أو استبعاد هذا الاحتمال ، بالإضافة إلى تحديد نوع التغيير ، هي من صلاحيات الاختبارات الأخرى ، مثل التنظير المهبلي وربما الخزعة. تم تأكيد التعديلات في هذه الاختبارات ، في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون التهابات أو آفات ما قبل الورم ، ويمكن علاجها بسهولة بطريقة حاسمة.هذه العلاجات التي تؤدي إلى الشفاء في ما يقرب من 100٪ من الحالات ، تكون في الغالب بسيطة وغير مؤلمة.
- النتيجة الخلوية "الإيجابية" على مسحة عنق الرحم لا تعني تلقائيًا وجود آفة ، ولا الحاجة إلى الجراحة ؛ بدلاً من ذلك ، يتطلب تحقيقًا تشخيصيًا مع تحقيقات من المستوى الثاني
لهذه الأسباب ، لا يجب أن تكون مسحة عنق الرحم غير الطبيعية ، التي ليس لها أهمية تشخيصية ، مصدرًا للقلق أو القلق المفرط.
كما هو متوقع ، تم تسليط الضوء على التغييرات الخلوية المحتملة تحت المجهر ووصفها في التقرير وفقًا لتصنيف Bethesda 2001 الدولي ، والذي يحدد النتائج "غير السلبية" في الفئات التالية
إنه يمثل الحالة الأكثر شيوعًا للخلل الخلوي المكتشف أثناء فحص عنق الرحم. في الأساس ، هذا تشخيص للتفسير غير المؤكد: كشف اختبار عنق الرحم عن وجود خلايا حرشفية غير نمطية على مستوى سطح عنق الرحم ؛ ومع ذلك ، فإن خصائصها لا تسمح بإعطاء معنى محدد ، ناهيك عن الطبيعة الخبيثة. هل يُعزى هذا التغيير إلى حالة ما قبل الورم ، وغالبًا ما يكون مرتبطًا بالتهاب بسيط أو بالحالة الطبيعية لانقطاع الطمث. لتحديد طبيعته الدقيقة ، يلزم إجراء مزيد من التحقيقات. في معظم الحالات ، يكون الفحص بالتنظير المهبلي اللاحق سلبيًا وفي بعض الأحيان يكون من الضروري فقط إجراء علاج مضاد للالتهابات أو هرموني. كبديل للتنظير المهبلي ، يمكن للطبيب أن يختار تنفيذ اختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري ، وهو الفحص الذي يسمح بتحديد فيروس الورم الحليمي البشري مع مخاطر عالية للتورط في عينة الخلية المأخوذة أثناء اختبار عنق الرحم ؛ سرطان عنق الرحم هو في الواقع ناتج عن بعض سلالات من فيروس الورم الحليمي البشري (16 و 18 في بريميس) ، التي يسمح تحديدها بتأسيس فرصة للخضوع للتنظير المهبلي والعلاج المحتمل.
مرة أخرى ، يتسم تفسير نتائج مسحة عنق الرحم بعدم اليقين. أقل تكرارًا من التقرير السابق ، يؤكد هذا التقرير أن هناك احتمالًا لوجود أمراض أكثر أهمية ، مثل الآفة الحرشفية عالية الدرجة (HSIL ، المقابلة تقريبًا لـ CIN2 أو CIN3). من الناحية الإحصائية ، يرتبط بوجود خلل التنسج عالي الدرجة في 20-50 ٪ من الحالات وهذا يدعم الإشارة الصارمة للفحص الفوري بالمنظار المهبلي.
وهي الحالة الأكثر شيوعًا بعد ASC-US ، على الرغم من ندرتها ، تشير نتيجة اختبار Pap هذا إلى وجود تغييرات طفيفة في شكل وحجم الخلايا الحرشفية للسطح الظهاري ، والتي تتوافق تقريبًا مع CIN.
في كثير من الحالات ، ترتبط التعديلات أيضًا التي تشير إلى وجود فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري). بالنظر إلى إمكانية الانحدار التلقائي الذي يحدث في حوالي 50٪ من الحالات ، فإن النهج هو الانتظار والميل إلى العلاج المحافظ. لذلك يمكن للطبيب أن يطلب المزيد من الاختبارات ، مثل التنظير المهبلي ، أو يقصر نفسه على اقتراح فحوصات خلوية لاحقة كل 6 أشهر. كبديل للتنظير المهبلي ، يمكن للطبيب أن يختار إجراء اختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري ، وفي معظم الحالات يتم حل هذا التغيير تلقائيًا ، وفي نسبة أقل يتطور إلى HSIL.
تُظهر الخلايا الحرشفية ، التي تم جمعها في وقت فحص عنق الرحم ، تغيرات كبيرة عن الطبيعي ، مما يشير إلى وجود آفة ورمية (خلل التنسج المعتدل أو الشديد ، يتوافق تقريبًا مع CIN2 / CIN3) ولكن لا يزال نطاقه محدودًا. أيضًا في هذه الحالة غالبًا ما تكون هناك تعديلات تشير إلى وجود فيروس الورم الحليمي البشري. تتطلب هذه النتيجة التنفيذ الفوري لتنظير المهبل مع خزعة محتملة.
هذه النتيجة أكثر ندرة (أقل من 0.2٪ من مسحات عنق الرحم غير الطبيعية). يشير هذا التعريف إلى تغيرات شديدة في الخلايا الحرشفية للسطح الظهاري لعنق الرحم ، والتي يجب على أي حال تأكيدها باختبارات أخرى.من الضروري إجراء التنظير المهبلي بشكل عاجل للوصول إلى عملية التدريج العلاجية اللاحقة.
- بطانة الرحم (AGC)
- باطن عنق الرحم (AGC باطن عنق الرحم)
- أو التي لا يمكن تحديد مقرها الرئيسي (AGC-NOS).
التي تقدم التعديلات التي لم يتم تحديدها بشكل جيد. يشير تشخيص التفسير غير المؤكد إلى الحاجة إلى مزيد من التحقيق وتنظير الرحم المحتمل.
نتيجة أقل تواترًا من النتيجة السابقة ، والتي لا تستبعد معها إمكانية وجود أمراض أكثر أهمية. كونه مرة أخرى من التفسير غير المؤكد ، فإنه يشير إلى الحاجة إلى مزيد من التحقيق وتنظير الرحم المحتمل.
لحسن الحظ ، تشير هذه النتيجة ، وهي نادرة جدًا (أقل من 0.1٪ من مسحات عنق الرحم غير الطبيعية) ، إلى وجود تغيرات شديدة في الخلايا الغدية السطحية التي تبطن قناة عنق الرحم. يمكن أن تُعزى أهمية الورم إلى هذه التغييرات ، ولهذا السبب من الضروري إجراء تنظير مهبلي و / أو "تنظير الرحم" بشكل عاجل للوصول إلى المسار العلاجي التدريجي اللاحق.
نتيجة نادرة بنفس القدر (أقل من 0.1٪ من مسحات عنق الرحم غير الطبيعية) تشير إلى تغيرات شديدة في الخلايا الغدية المبطنة لقناة عنق الرحم (سرطان غدي باطن عنق الرحم) ، أو تجويف الرحم (سرطان غدي بطانة الرحم) ، أو لا يمكن تحديد موقعه (سرطانة الأنف) . في أي حال ، من الضروري إجراء اختبارات تشخيصية أخرى: من الضروري إجراء تنظير مهبلي و / أو "تنظير الرحم" بشكل عاجل للوصول إلى المسار العلاجي التدريجي اللاحق.
كما ذكرنا ، فإن الفحوصات المتعمقة هي تنظير مهبلي يمكن متابعته ، إذا رأى الأخصائي ذلك مناسبًا ، أيضًا عن طريق خزعة عنق الرحم:
- التنظير المهبلي هو إجراء تشخيصي غير دموي يتم إجراؤه باستخدام منظار المهبل ، وهو أداة بصرية لتوسيع عنق الرحم حتى 30 مرة ، وبالتالي يسمح بتحديد موضع المناطق غير الطبيعية وتوجيه أي خزعات.
- تتكون الخزعة من أخذ قطعة صغيرة من نسيج عنق الرحم ثم إرسالها للفحص النسيجي.
أي علاج فعال في حوالي 100٪ من الحالات (انظر: أدوية علاج سرطان عنق الرحم).
مقالات أخرى عن "نتائج اختبار مسحة عنق الرحم: كيفية قراءتها وتفسيرها"
- متى تخضع لفحوصات عنق الرحم واختبارات فيروس الورم الحليمي البشري
- اختبار بابانيكولاو
- مسحة عنق الرحم والوقاية
- اختبار عنق الرحم: متى يتم إجراؤه؟
- تنظير المهبل
- نتائج التنظير المهبلي: اقرأها وفسرها
.jpg)
