مرض كرون: علاج

" مرض كرون

النواسير

إذا تطور داء كرون ، فقد تكون هناك اضطرابات أخرى مرتبطة بالتوطين الشرجي المتكرر ، والذي غالبًا ما ينطوي على ظهور الناسور.

في الحالات الأكثر خطورة ، يمكن أن يتسبب ناسور جدار الأمعاء في حدوث نزيف ، مع وجود دم خفي في البراز ، ونادرًا ما يحدث نزيف من كيان معين.

إذا تعمق الناسور ووصل إلى الأعضاء الداخلية ، فقد تكون هناك مضاعفات مهمة: على سبيل المثال ، إذا فتح المسار النواسير في المثانة أو الحالب ، يمكن أن يحدث ارتجاع في المواد المعوية في المسالك البولية ، مع ظهور سهل للعدوى ؛ نفس الشيء يمكن أن يحدث في حالة المرور إلى المهبل ، وإذا انفتح الناسور للخارج ، فقد تتشكل فتحة على سطح البطن الذي لا يميل إلى الانغلاق ومن أي مادة تتكون من مصل ودم.
في أكثر الأشكال شدة ، والتي تمثل الأقلية ، يعاني مرضى داء كرون من "ضعف مهم في الحالات العامة ، بسبب سوء الامتصاص العالمي - وخاصة العديد من الفيتامينات - مما قد يؤدي إلى فقدان الوزن بشكل كبير.

تشخبص

إذا كان المرض شديدًا وطويل الأمد ، يتطور فقر الدم ، والذي قد يكون له خصائص كل من فقر الدم المزمن ، ونادرًا ، فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (نقص الحديد) بسبب الفقد المستمر لكميات صغيرة من الدم ، ونقص فيتامين ب 12 فقر الدم (الضخم الأرومات).
يتم إجراء الصور الشعاعية للجهاز الهضمي باستخدام وسيط تباين (لإبراز الأجزاء المصابة بالآفات بشكل أفضل) وإظهار مظهر مميز "مرصوف بالحصى" للدقاق الطرفي ، بسبب انسداده وعدم انتظامه (المظهر) ؛ في بعض الأحيان ، يظهر المسلك المصاب بمرض كرون مسدودًا إلى درجة أنه يشبه الخيط (علامة الحبل) ، بينما قد يتوسع المسار مباشرة في اتجاه المنبع (ارتباط المسالك الخيطية والمنطقة المرصوفة بالحصى والحلقة المتوسعة لا يشكل ثالوثًا متكررًا ، ولكن ، عندما يكون موجودًا ، يؤكد المرض). من الممكن أيضًا ، بسبب المخالفات الملحوظة الموجودة ، أن يتخطى وسيط التباين حتى القناة الطرفية للدقاق ، وبالتالي تكون الصورة الإشعاعية مفقودة (علامة "القفزة") وبالتالي تظهر منطقة سوداء تمامًا.
التشخيص الأكثر دقة هو التشخيص النسيجي (تحت المجهر) ، عن طريق خزعة (إزالة قطعة) من الغشاء المخاطي للأمعاء. من المهم أيضًا التفريق بين داء كرون والتهاب القولون التقرحي والتهاب الزائدة الدودية.

المضاعفات

يمكن أن تكون محلية ونظامية (عامة).
من بين الأنواع المحلية ، الأكثر شيوعًا هي: انسداد معوي و / أو ثقب ؛ نواسير (بين حلقتين معويتين ، بين عروة مع الجلد ، أو المثانة ، أو المهبل) ؛ سوء الامتصاص ؛ الأورام (حدوثها أكبر من عامة السكان ، على الرغم من أنها أقل من المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي).
بين الجهازية نجد: فقدان الوزن وكتلة العضلات. تأخر النمو عند الطفل. تغيرات في الإلكتروليتات (تقليل الكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم) ؛ انخفاض في الألبومين ؛ فقر دم ؛ إسهال دهني (الذي يرتبط بسوء امتصاص الدهون والفيتامينات) ؛ حمامي عقدية (آفات جلدية تظهر على شكل عقيدات حمراء ومؤلمة بشكل معتدل ، تقع بشكل رئيسي في الساقين) ؛ تقيح الجلد الغنغريني (مظهر جلدي آخر يحدث مع حويصلات في الأطراف السفلية ، والتي تتحول بعد ذلك إلى بثور ، يؤدي تمزقها إلى ظهور تقرحات يمكن أن تلتهب) ؛ التهاب المفاصل (غالبًا ما يصيب الكاحلين والركبتين والوركين والمعصمين وأيضًا أي مفصل آخر ، مع ألم وتورم ) ؛ التهاب الملتحمة والتهاب القرنية ؛ آفات الكبد من أنواع مختلفة (تنكس دهني ، التهاب الكبد ، إلخ) ؛ تخثر وريدي (بسبب زيادة تخثر الدم و / أو الجفاف).

مسار

مرض كرون مرض مزمن ، لذا لا يوجد علاج كامل له ؛ بشكل عام ، تتناوب فترات الهدوء المطولة إلى حد ما مع مراحل التفاقم. إن تشخيص مرض كرون أقل ملاءمة من تشخيص التهاب القولون التقرحي. بشكل عام ، تزداد الوفيات مع فترة المرض وتبلغ حوالي 5-10٪ من الحالات عالميًا (أكثر أسباب الوفاة شيوعًا هي التهاب الصفاق والالتهابات المعممة).

علاج نفسي

يمكن أن يكون طبيًا (مع الأدوية) أو جراحيًا ، إذا لم ينجح العلاج الطبي.

الأدوية

يتم تمثيل الأدوية الأساسية بمشتق من الأسبرين يسمى سالازوبيرين، وهو المسؤول عن العمل المضاد للالتهابات. والآثار الجانبية الرئيسية التي يمكن أن تسببها هي: التهاب المعدة ، ومشاكل الكبد والكلى ، وفقر الدم ، وعقم الذكور (بسبب انخفاض عدد الحيوانات المنوية وحركتها ، ولكن يمكن عكسها في غضون 3 أشهر من تعليق العلاج).
في الأشكال المعتدلة و / أو الشديدة ، يجب استخدام مشتقات الكورتيزون (بريدنيزون) وفي المرضى الذين لا يستجيبون لهذين العلاجين ، يجب استخدام الأدوية التي تثبط جهاز المناعة (الآزوثيوبرين, 6- مركابتوبورين, سيكلوسبورين أ, ميثوتريكسات). في الآونة الأخيرة ، تم استخدام بعض الأدوية أيضًا في العلاج الذي يوقف عمل بعض الجزيئات المشاركة في العمليات الالتهابية (إنفليكسيماب).

لمزيد من المعلومات: أدوية لعلاج مرض كرون

جراحة

في حالات مرض كرون التي لا تستفيد من العلاج الطبي وحده ، يُنصح باللجوء إلى الجراحة خاصة في ظل وجود مضاعفات (تضيق ، ناسور ، انثقاب وخراجات).

لمزيد من المعلومات:

حمية

أخيرًا ، من المهم أن نتذكر أهمية النظام الغذائي في مرض كرون (خاصة في المراحل الحادة) ، والذي يجب أن يكون خفيفًا وقليل الهدر وبدون حليب ؛ علاوة على ذلك ، نظرًا لأن هؤلاء المرضى يعانون من سوء التغذية في كثير من الأحيان ، يجب أن تكون عالية السعرات الحرارية مع إضافة الفيتامينات والأملاح المعدنية ، سيكون استهلاك اللحوم الدهنية والأطعمة المهيجة (الفلفل ، الفلفل ، الشاي ، القهوة) محدودًا ، مفضلين طرق الطهي الرصينة على حرارة منخفضة وطويلة (لتقليل الحمل البكتيري ، خاصة في حالة الأسماك واللحوم) والابتعاد عن العنف (القلي ، الشوي ...).

من المهم أيضًا تقليل استهلاك الكربوهيدرات المكررة والأطعمة الغنية بالألوان الاصطناعية (يبدو أن بعض الجسيمات الدقيقة والنانوية المستخدمة كمضافات ، مثل ثاني أكسيد التيتانيوم ، تؤدي بشكل غير مباشر إلى تفاقم الاستجابة الالتهابية في الأمعاء).

لذلك يجب أن يشتمل النظام الغذائي لمرض كرون على منتجات صحية قدر الإمكان وطبيعية وعضوية (لحم من حيوانات الرعي ، وخالية من المضادات الحيوية أو بقايا الأدوية) ، بدون إضافات صناعية وقادرة على تنفيذ "عمل مضاد للالتهابات. المستوى الجهازي ( والمفيد بهذا المعنى هو الزيوت النباتية الغنية بأوميغا 3 ، وأسماك البحر وبعض عصائر الخضروات).

لمعرفة المزيد ، اقرأ: النظام الغذائي لمرض كرون "