عمومية
استسقاء الجنين هو حالة طبية خطيرة تتميز بتراكم السوائل في الأنسجة تحت الجلد والتجاويف المصلية للجنين أو الوليد.
هناك نوعان فرعيان من موه الجنين: موه الجنين غير المناعي ومياه الجنين المناعية.
من ناحية أخرى ، يعتمد الاستسقاء المناعي للجنين دائمًا تقريبًا على عدم توافق دم الأم والجنين مع عامل Rh.
من بين الأعراض المحتملة لاستسقاء الجنين: وجود السوائل في التجاويف المصلية أو الأنسجة تحت الجلد (الوذمة) ، مشاكل في الجهاز التنفسي ، شحوب ، كدمات ، يرقان ، فقر دم ، قصور في القلب.
يعتمد علاج موه الجنين على السبب المسبب والأعراض في التقدم.
ما هو موه الجنين؟
استسقاء الجنين هو حالة طبية خطيرة تتميز بتراكم السوائل في منطقتين على الأقل من جسم الجنين أو المولود الجديد (حديث الولادة).
يمكن أن يحدث تراكم السوائل في الأنسجة تحت الجلد - في هذه الحالات ، يتحدث الأطباء عن الوذمة - أو في التجاويف المصلية. وتشمل التجاويف المصلية التي تتأثر عادةً بمياه الجنين ما يلي:
- البطن: يسمى تراكم السوائل في تجويف البطن (أو التجويف البريتوني) بالاستسقاء.
- التأمور. يُعرف تراكم السوائل في تجويف التامور باسم الانصباب التأموري.
- غشاء الجنب. يُعرف تراكم السوائل في التجويف الجنبي بالانصباب الجنبي.
الأسباب
بناءً على الأسباب المحفزة ، فكر الأطباء في تمييز موه الجنين إلى نوعين فرعيين: موه الجنين غير المناعي وهبوط الجنين المناعي.
هيدروب جنيني غير مناعي
يتميز موه الجنين غير المناعي بأكثر من 90٪ من الحالات السريرية ، وهو النوع الفرعي الأكثر شيوعًا من موه الجنين.
وجوده هو نتيجة زيادة السوائل الخلالية أو "الانسداد اللمفاوي.
تشمل أسباب موه الجنين غير المناعي ما يلي:
- أمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل عدم انتظام ضربات القلب ، وانسداد الشريان التاجي ، و المنعطفات الشرياني الوريدي ، التهاب عضلة القلب ، أورام القلب ، رباعية فالوت أو تشوه إبشتاين.
- تشوهات الكروموسومات ، مثل متلازمة تيرنر أو التثلث الصبغي 21 أو متلازمة نونان.
- أنواع العدوى المختلفة ، مثل داء المقوسات ، والحصبة الألمانية ، وجدري الماء ، والزهري ، ومرض لايم ، والإيدز والأمراض المعدية التي يسببها الفيروس المضخم للخلايا ، وفيروس الهربس البسيط ، والفيروس المعوي أو الفيروس الصغير.
- التشوهات الرئوية ، مثل نقص تنسج الرئة.
- تشوهات المسالك البولية.
- نوبات فتق الحجاب الحاجز الخلقي.
- حالة فقر دم شديدة ناتجة عن الثلاسيميا أو نقص الحديد.
جهاز المناعة الجنيني
تنشأ استسقاء الجنين المناعي نتيجة عدم التوافق بين فصيلة دم الأم وفصيلة دم الجنين المستقبلي. في الواقع ، عندما تنشأ الحالة المذكورة أعلاه ، تنتج الأم أجسامًا مضادة لكريات الدم الحمراء الجنينية ، والتي تهاجم الأخيرة مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات مختلفة ، بما في ذلك تراكم السوائل في الأنسجة تحت الجلد و / أو في التجاويف المصلية (أي "موه الجنين)" .
في معظم الحالات ، ينتج الاستسقاء المناعي للجنين عن عدم توافق الأم والجنين مع عامل Rh (أو عامل Reshus).
الأعراض والعلامات والمضاعفات
تختلف أعراض وعلامات استسقاء الجنين بالنسبة إلى شدة استسقاء الجنين نفسه ، وبعبارة أخرى ، فإن الأشكال الأكثر اعتدالًا من استسقاء الجنين مسؤولة عن أعراض أقل حدة من الأشكال الأكثر حدة.
الأشكال الخفيفة: أعراض نموذجية
بشكل عام ، تؤدي الأشكال الأكثر اعتدالًا من موه الجنين إلى الاستسقاء والشحوب.
يتم تذكير القراء أنه ، حتى في شكل خفيف ، لا يزال موه الجنين حالة طبية خطيرة.
الأشكال الشديدة: الأعراض النمطية
كقاعدة عامة ، تسبب أشد أشكال موه الجنين:
- مشاكل في التنفس
- ظهور كدمات جلدية أو بقع أرجوانية على الجلد.
- سكتة قلبية؛
- فقر الدم الشديد
- اليرقان الشديد
- وذمة في أجزاء مختلفة من الجسم.
المضاعفات
Hydrops fetalis هي حالة مميتة للغاية للأطفال المصابين.
في حالات الاستسقاء المناعي للجنين بسبب "عدم توافق الأم والجنين مع عامل Rh ، فإن الأشخاص الذين نجوا من الولادة وحتى الأسابيع التالية معرضون لخطر الإصابة بالتهاب القرنية.
كيرنيتر هو شكل خاص من أشكال اعتلال الدماغ ، يتميز بتراكم البيليروبين في أنسجة المخ ، وليس من المستغرب أن يُعرف كيرنيستر أيضًا باسم اعتلال الدماغ بالبيليروبين.
تشخبص
عادة ، من أجل التشخيص الصحيح لمياه الجنين ، من الضروري اللجوء إلى "الموجات فوق الصوتية المورفولوجية قبل الولادة. في الصور التي أبلغ عنها هذا الأخير ، هناك علامات نموذجية على" استسقاء الجنين:
- وجود كميات كبيرة من السائل الأمنيوسي.
- وجود مشيمة كبيرة.
- التواجد غير الطبيعي للسوائل حول أعضاء معينة من الجنين ، بما في ذلك الكبد والطحال والقلب و / أو الرئتين.
ما هو الفحص التشخيصي الذي يسمح بتأسيس شدته؟
لفهم شدة "استسقاء الجنين ، قد يلجأ الأطباء إلى" بزل السلى أو الفحص المورفولوجي الدوري بالموجات فوق الصوتية.
كيف تؤسس النوع الفرعي للهيدروجين الجنيني؟
لتحديد النوع الفرعي لمياه الجنين الموجودة ، يحتاج الأطباء إلى أخذ عينة دم من الأم والبحث عن أجسام مضادة لكريات الدم الحمراء الجنينية فيها. يشير وجود هذه الأجسام المضادة إلى أن موه الجنين من النوع الفرعي المناعي ؛ وغيابها ، من ناحية أخرى ، يعني أن موه الجنين من النوع غير المناعي.
يعد تحديد النوع الفرعي لمياه الجنين أمرًا ضروريًا لتخطيط العلاج الأنسب والأمل في تشخيص أفضل (أو أقل مواتية).
علاج نفسي
يختلف علاج موه الجنين فيما يتعلق بعدة عوامل ، بما في ذلك ، بشكل أساسي ، الأسباب المحفزة والأعراض الجارية.
العلاج في سن ما قبل الولادة
في سن ما قبل الولادة ، لا يمكن علاج موه الجنين إلا في ظروف معينة (مثل وجود فقر الدم في منشأ موه الجنين).
في مثل هذه الظروف ، يكون العلاج النموذجي هو نقل دم الجنين داخل الرحم.
عندما تكون إمكانيات العلاج قبل الولادة غير متوفرة ، يقوم الأطباء بتشجيع الولادة المبكرة للجنين ، لأن الإمكانيات العلاجية لحديثي الولادة تكون أكبر وأكثر فعالية. يمكن أن تحدث الولادة المبكرة للجنين عن طريق بعض الأدوية التي تحفز المخاض أو الولادة القيصرية.
العلاج في حديثي الولادة (أو بعد عيد الميلاد) العمر
تشمل علاجات موه الجنين عند الأطفال حديثي الولادة ما يلي:
- نقل الدم ، لتنظيف هذا الأخير من الأجسام المضادة إلى كريات الدم الحمراء الجنينية ، ينتقل من الأم إلى الطفل ، عندما ينص الأول على الدورة الدموية في الثانية ؛
- إزالة السوائل المتراكمة في التجويف الجنبي أو التجويف البطني عن طريق الحقن ؛
- - إعطاء أدوية للسيطرة على مشاكل القلب (قصور القلب).
- إدارة الأدوية التي تحفز الكلى للتخلص من السوائل الزائدة الموجودة في الأنسجة تحت الجلد ؛
- استخدام معينات التنفس مثل آلات التهوية الصناعية.
المراجع
في كثير من الأحيان ، يتسبب استسقاء الجنين في وفاة الطفل إما قبل الولادة بفترة وجيزة أو بعد الولادة بقليل ، وبالتالي فإن التشخيص يميل إلى أن يكون غير مواتٍ.
الوقاية
لعدة عقود حتى الآن ، كان من الممكن منع استسقاء الجنين عن طريق دواء يسمى RhoGAM (أو الغلوبولين المناعي Rho). يُعطى فقط وحصريًا للنساء الحوامل المصابات "بعدم توافق الأم والجنين مع عامل Rh ، يمنع RhoGAM ينتج الجهاز المناعي للأم أجسامًا مضادة لكريات الدم الحمراء الجنينية ، وهي العوامل التي تؤدي إلى حالة مناعة الجنين المائية.
