التعريف والتطبيقات
مقياس الجلوكوز (أو مقياس الانعكاس) هو جهاز طبي محمول قادر على تقدير معدل الجلوكوز في الدم بتقريب جيد.
فوائد
أهمية المراقبة الذاتية لنسبة السكر في الدم
- تعديل علاج نقص السكر في الدم وفقًا لقيم نسبة السكر في الدم الموضحة بواسطة مقياس الجلوكومتر ؛ هذا يسمح لـ:
- تقييم مدى ملاءمة نظام الأنسولين المعتمد وفعالية وحدات الأنسولين التي يتم إعطاؤها ذاتيًا بمرور الوقت (اعتمادًا على نوع وكمية الأنسولين)
- منع نوبات نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم
- التدخل بطريقة هادفة وفي الوقت المناسب في حالات ضعف السيطرة على مرض السكري ، مما يقلل من كيان وتواتر رحلات نسبة السكر في الدم
- زيادة السلامة لنفسك وللآخرين (فكر في خطر المعاناة من نقص حاد في السكر أثناء القيادة أو تشغيل الآلات)
- بشكل عام ، لمنع أو تأخير ظهور المضاعفات النموذجية لمرض السكري
- تغذية المريض والتثقيف السلوكي
- من خلال إعادة صياغة قيم نسبة السكر في الدم بشكل حاسم وربطها بالنظام الغذائي ومستوى النشاط البدني وأي أمراض جارية (حتى عابرة مثل أمراض الشتاء النموذجية) ، يصبح المريض على دراية بالتأثير الهائل لهذه العوامل على مستويات السكر في الدم. على سبيل المثال ، سوف يلاحظ كيف أن النظام الغذائي الصحيح والنشاط البدني المستمر يسمحان بتقليل نسبة السكر في الدم بشكل كبير ومعه جرعات الأنسولين الضرورية ؛ وبالعكس ، سيلاحظ مريض السكري كيف أن الإجهاد النفسي والجسدي وبعض الأطعمة ونمط الحياة الخامل والأمراض يمكن أن ترفع قيم نسبة السكر في الدم التي تتطلب زيادة جرعة الأنسولين.
باختصار ، يمكن للقياس الذاتي لنسبة الجلوكوز في الدم أن يخبر مريض السكري ما إذا كان يتخذ نمط الحياة الصحيح واختيار الأدوية ، وإبلاغه بتداعيات مثل هذه الخيارات المستقبلية.
بالطبع ، جميع المزايا المستمدة من الاستخدام الصحيح لمقياس الجلوكومتر تفترض مسبقًا تعاون المريض وحسن نيته في اتباع المؤشرات الطبية للحرف.
يرجى ملاحظة: المراقبة الذاتية لنسبة السكر في الدم باستخدام مقياس السكر ، مع تحفيز التثقيف الذاتي والتصحيح الذاتي لجرعات الأنسولين ، لا يمكن ولا يجب أن تحل محل التفاعل بين أخصائي السكري والمريض ، وهي علاقة على العكس يجب تعزيزها من خلال هذا الموصى به حاجة. على سبيل المثال ، يجب على المريض طلب مشورة فريق الرعاية الصحية لضبط نوع وجرعات الأنسولين وعوامل سكر الدم عن طريق الفم ، وكذلك الوجبات أو الوجبات الخفيفة ، عندما يفشل في تحقيق الأهداف المحددة للتحكم الجيد في نسبة السكر في الدم.
كيف يعمل وكيف يتم استخدامه
للمراقبة الذاتية لنسبة الجلوكوز في الدم ، من الضروري أن يكون لديك مقياس جلوكوز ، وجهاز وخز مزود بإبر وشرائط اختبار خاصة. وعادة ما يتم بيع أجهزة قياس الجلوكوز في مجموعات تحتوي على هذه الأدوات ؛ بمجرد استخدام شرائط الاختبار وإبر أداة الوخز ، يمكنك شرائها بشكل منفصل مع الاحتفاظ بمقياس السكر الأصلي.يرجى ملاحظة: قبل الشراء ، من الضروري التحقق من توافق شرائط الاختبار مع نوع مقياس الجلوكومتر المستخدم ، حيث يتطلب كل نموذج نوعًا معينًا من ورق الاختبار.
لتقدير نسبة السكر في الدم ، يقوم غلوكمتر بتحليل قطرة صغيرة من الدم الشعري - عادة ما تؤخذ من طرف الإصبع - موضوعة على شريط اختبار خاص يتم إدخاله بداخله. في معظم النماذج ، يؤدي الجلوكوز الموجود في عينة الدم إلى تفاعل مؤكسد إنزيمي بفضل وجود إنزيم الجلوكوز أوكسيديز في شريط الاختبار ؛ ستؤدي هذه الأكسدة إلى تباين لوني أو إلى تيار كهربائي (اعتمادًا على النموذج) والذي يترجم إلكترونيًا إلى القيمة المقابلة لنسبة السكر في الدم.
دعونا نرى بالتفصيل الإجراءات التي يجب اتباعها من أجل الاستخدام الصحيح لمقياس السكر:
- اغسل يديك بالماء والصابون وجففهما جيدًا
- خذ شريط اختبار من الحاوية وأغلقه على الفور
- أدخل شريط الاختبار في العداد وانتظر تأكيد الجهاز
- ضع قطرة من الدم الشعري برفق على الجزء التفاعلي (النهاية الحرة) للشريط ؛ يتم أخذ قطرة الدم هذه من خلال أدوات وخز خاصة عن طريق عمل ثقب في طرف الإصبع (تذكر دائمًا غسل وتجفيف يديك وتطهير الإصبع قبل إجراء الثقب). لتعزيز الأوعية الدموية وتدفق الدم ، يُنصح بتدليك أطراف الأصابع برفق قبل أخذ العينات
- انتظر تأكيد كفاية العينة (التي قد تكون غير كافية أو مفرطة) بواسطة مقياس الجلوكوز واقرأ قيمة جلوكوز الدم المقاسة على الشاشة
- قم بتدوين قيمة الجلوكوز في الدم في دفتر يومياتك ، وإذا لزم الأمر ، قم بتعديل العلاج كما هو موصوف من قبل طبيبك. تسمح لك العديد من أجهزة قياس السكر بتخزين قيم العشرات من قياسات نسبة السكر في الدم في الذاكرة الداخلية للجهاز ، ونقلها إلى جهاز الكمبيوتر الخاص بك عبر كابل USB ؛ مرة أخرى ، تترجم بعض النماذج هذه القيم إلى رسوم بيانية توضح على سبيل المثال متوسط الجلوكوز اليومي وسعة الرحلات اليومية لنسبة السكر في الدم.
ملاحظة:
- يجب عدم مشاركة جهاز الجمع الذاتي والمشارط المعقمة مع أشخاص آخرين.
- استخدم دائمًا إبرة وخز جديدة ومعقمة وشريط اختبار جلوكوز جديد (يمكن التخلص منهما)
نظرًا لأن هذا وصف عام ، ولأن هناك العديد من الأجهزة الآلية في السوق ، فمن المستحسن احترام القواعد الإجرائية التي اقترحها المصنع بعناية فائقة. كما يجب على الصيدلي أو الطبيب الذي يعالج المريض إرشاده بشأن طرق الاستخدام وتبديد أي شكوك قد تطرأ.
متى وكم مرة ينبغي إجراء القياس؟
بشكل عام ، يوصى بالمراقبة الذاتية باستخدام شرائط الاختبار ثلاث أو أربع مرات يوميًا وفقًا للجدول الزمني الذي يحدده الطبيب.
يعتمد أحد أكثر المخططات استخدامًا على أربعة تحديدات يومية لنسبة السكر في الدم: في الصباح على معدة فارغة وساعتين بعد كل وجبة (الإفطار والغداء والعشاء). في ظل ظروف معينة ، قد يكون من المفيد استخدام مقياس الجلوكومتر حتى قبل الغداء وقبل العشاء ، وربما أخذ هذين القياسين الإضافيين فقط 2-3 أيام في الأسبوع.
بشكل عام أيضًا ، يوصى بزيادة عدد قراءات جهاز قياس السكر في الدم عندما:
- أنت تمارس نشاطًا بدنيًا أكثر أو نشاطًا بدنيًا أقل.
- أنت مريض أو متوتر
- يتم إجراء تغييرات على الروتين أو عادات الأكل ، على سبيل المثال. سفر
- يتم تغيير أو تصحيح جرعة الأنسولين أو الدواء
- شعرت بأعراض نقص السكر في الدم
- شعرت بأعراض ارتفاع السكر في الدم
- كنت تعاني من التعرق الليلي أو الصداع في الصباح
دقة النتائج
إذا تم إجراؤه بالامتثال الكامل لقواعد الاستخدام الصحيح التي تمليها الشركة المصنعة ، فإن تقدير نسبة السكر في الدم من خلال شرائط الاختبار ومقياس السكر المحمول يكون دقيقًا بشكل خاص. لقد أتاحت التطورات التكنولوجية في السنوات الأخيرة في الواقع زيادة موثوقية القياس بشكل كبير ، حتى في ظروف معينة. ومن بينها ، قيمة الهيماتوكريت ، والتي عندما تكون منخفضة بشكل خاص (60-65٪) يمكن - اعتمادًا على النموذج - جعله غير دقيق تقدير تركيز الجلوكوز في الدم (زيادة أو التقليل من تقديره بنسبة 10-15٪) وينطبق الشيء نفسه على قيم نسبة السكر في الدم المرتفعة للغاية أو المنخفضة للغاية.
تعتبر درجة حرارة التشغيل مهمة أيضًا: فالبيئة شديدة البرودة (40 درجة مئوية) يمكن أن تزيّف قيم نسبة السكر في الدم التي يعيدها الجهاز ؛ وينطبق الشيء نفسه على قيم الارتفاع والرطوبة المحيطة.
أخيرًا ، قد تكون هناك اختلافات مهمة اعتمادًا على نوع شرائط الاختبار المستخدمة ، حتى لو تم إنتاجها من قبل نفس الشركة ومن نفس النموذج (الاختلاف المحتمل من دفعة إلى أخرى). لهذا الغرض ، تتطلب بعض أجهزة قياس السكر إدخال الرمز أو الشريحة الموجودة في العبوة للمعايرة الذاتية بناءً على خصائص شرائط الاختبار المستخدمة ؛ يمكن للآخرين اكتشاف هذه البيانات بشكل مستقل. في حالة إجراء تلقائي (إدخال الرقاقة أو الاكتشاف التلقائي) ، من المهم التأكد من أن جهاز قياس السكر يعرض نفس الكود الموضح على عبوة الشرائط. يجب تكرار كل عمليات المعايرة هذه عند فتح واستخدام حزمة جديدة من شرائط الاختبار.
لكل هذه الأسباب ، فإن موثوقية جهاز قياس نسبة السكر في الدم مقبولة عندما يقتصر استخدامه على المراقبة الذاتية لنسبة الجلوكوز في الدم ، في حين أنه غير كافٍ فيما يتعلق باستخدام تشخيص مرض السكري ، أو IFG (معدل السكر في الدم أثناء الصيام) أو IGT. بعبارة أخرى ، يجب استخدام جهاز القياس فقط لاختبار نسبة الجلوكوز في الدم وفقط مع عينات دم كاملة من الشعيرات الدموية ، ولا يمكن استخدامه لتشخيص مرض السكري.
لتحسين دقة النتائج
بالإضافة إلى احترام قواعد الاستخدام الصحيح المقدمة من الصيدلي والطبيب والشركة المصنعة ، تذكر أن:
- اغسل وجفف يديك جيدًا قبل استخدام العداد
- لا تستخدم شرائط الاختبار التي انتهت صلاحيتها
- استخدم شرائط اختبار متوافقة مع طراز العداد المستخدم
- احتفظ بشرائط الاختبار في مكان بارد ، بعيدًا عن مصادر الحرارة والضوء والرطوبة المحيطة الزائدة
- أدخل الشريط بشكل صحيح في العداد
- يجب أخذ عينة دم كافية لوضعها على الشريط
- قم بتنظيف العداد بانتظام
- تحقق من حالة البطاريات عن طريق استبدالها فورًا عند الإبلاغ عن أنها فارغة
- تأكد من صحة كود المعايرة
يمكنك التحقق من دقة جميع العدادات باستخدام قطرات من سائل معين للجهاز ، يسمى محلول التحكم ، عندما تعتقد أن الجهاز أو شرائط الاختبار لا تعمل بشكل صحيح. فهي باهظة الثمن ، ولها عمر قصير ، وبمجرد فتحها ، فإنها تدوم فقط لمدة بضعة أشهر.
بصرف النظر عن الدقة المحددة لشرائط الاختبار وجهاز قياس السكر الذي يستخدمه المريض ، فمن المستحسن أن يتم دمج المراقبة الذاتية بشكل دوري مع تحليل جلوكوز الدم التقليدي على البلازما عن طريق أخذ عينات من المستشفى ؛ وبهذه الطريقة يمكن مقارنة البيانات وتأكد من أن جهاز قياس السكر يعمل بشكل صحيح (للقيام بذلك ، قم بأخذ القياسين في نفس الوقت وحالة التغذية ، أو الأفضل من ذلك ، قم بمراقبة مستوى الجلوكوز في الدم باستخدام جهاز قياس السكر وشرائط الاختبار مباشرة قبل أو بعده مباشرة عينة المستشفى).
حدد اختبارات الدم اختبارات الدم حمض اليوريك - يوريكا الدم ACTH: هرمون قشر الكظر ألانين أمينو ترانسفيراز ، ALT ، SGPT الألبومين إدمان الكحول ألفا فيتوبروتين ألفا فيتوبروتين في الحمل Aldolase Amylase Ammonemia ، الأمونيا في الدم أجسام مضادة للجراثيم Androstenedione مستضد البروستاتا الخاص بـ CEA PSA Antithrombin III Haptoglobin AST - GOT أو الأسبارتات aminotransferase Azotemia البيليروبين (علم وظائف الأعضاء) البيليروبين المباشر وغير المباشر والكلي CA 125: مستضد الورم 125 CA 15-3: مستضد الورم 19-9 كمؤشر ورم كالسيميا سيرولوبلازمين Cystatin C CK- MB - الكرياتين كيناز MB كوليسترول الدم الكولينستراز (الكولينستراز الكاذب) تركيز البلازما الكرياتين كيناز الكرياتينين الكرياتينين تصفية الكرياتينين كروموجرانين A D-dimer الهيماتوكريت ثقافة الدم الهيموكروم الهيموجلوبين الهيموجلوبين أ تحاليل الدم ، تحاليل الدم ، فحص متلازمة داون ، الفيريتين ، عامل الروماتويد ، الفيبرين ومنتجاته المتحللة ، تركيبة الكريات البيض الفيبرينوجين ، الفوسفاتيز القلوي (ALP) الفركتوزامين والهيموغلوبين السكري GGT - غاما- جي تي غاسترينيميا GCT Glycemia خلايا الدم الحمراء كريات الدم الحبيبية HE4 والسرطان في البويضات الأنسولين الدم اللاكتات ديهيدروجينيز LDH الكريات البيض - خلايا الدم البيضاء الخلايا الليمفاوية ليباز علامات تلف الأنسجة MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - متوسط حجم الصفائح الدموية Natremia العدلات Homocysteine هرمونات الغدة الدرقية OGTT بروتين البلازما A المرتبط بالحمل الببتيد C البيبسين والبيبسينوجين PCT - الصفائح الدموية أو هيماتوكريت الصفائح الدموية PDW - عرض توزيع أحجام الصفائح الدموية الصفائح الدموية عدد الصفائح الدموية PLT - عدد الصفائح الدموية في الدم التحضير لاختبارات الدم اختبار Prist إجمالي IgEk بروتين C (PC) - البروتين المنشط C (PCA) C البروتين التفاعلي اختبار البروتين الراست IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test تشبع الأكسجين Sideremia BAC ، الكحول في الدم TBG - الجلوبيولين المرتبط بالثيروكسين زمن البروثرومبين زمن الثرومبلوباستين الجزئي (PTT) المنشط وقت الثرومبوبلاستين الجزئي (اختبار TestPTT) والجزء المتوفر حيوياً من ثيروجلوبولين ثيروكسين في الدم - إجمالي T4 ، T4 Transaminases مجاني ، ترانسجلوتاميناز ترانسفيرين - TIBC - TIBC - UIBC - تشبع الترانسفيرين ترانستيريتين Triglyceridemia ثلاثي يودوثيرونين في الدم - إجمالي T3 ، T3 مجاني من TRH و Troponin الثيمول إلى TRH TSH - ثيروتروبين يوريميا قيم الكبد ESR VDRL و TPHA: الاختبارات المصلية لفوليميا الزهري تحويل البيليروبين من مجم / ديسيلتر إلى ميكرو مول / لتر تحويل الكوليسترول وثلاثي الغليسريد في الدم من ملجم / ديسيلتر إلى مليمول / لتر تحويل الكرياتينين من ملجم / ديسيلتر إلى ميكرو مول / لتر تحويل جلوكوز الدم من مليجرام / ديسيلتر إلى ملي مول / لتر
