نسبة السكر في الدم بعد الأكل

عمومية

نسبة السكر في الدم بعد تناول الوجبة هي قيمة عددية تشير إلى كمية الجلوكوز الموجودة في الدم بعد ساعتين من نهاية الوجبة.

بعد 60-120 دقيقة من انتهاء الوجبة الأساسية (إفطار أو غداء أو عشاء وفير) ، تسجل مستويات السكر في الدم أعلى قمم اليوم. ترتبط هذه الظاهرة ، الطبيعية تمامًا ضمن حدود معينة ، بدخول الجلوكوز في الدورة الدموية الناجم عن هضم الكربوهيدرات وامتصاصه في الأمعاء.

يتم التحكم في نسبة السكر في الدم بعد الأكل عن طريق الأنسولين الذي يفرزه البنكرياس ، من أجل تفضيل دخول الجلوكوز في الدم إلى الخلايا التي تستخدمه لأغراض الطاقة أو تحويله - خاصة في الكبد - إلى احتياطي استقلابي (على شكل جليكوجين و / أو الدهون الثلاثية).

وهكذا ، في الأشخاص الأصحاء ، نادراً ما ترتفع مستويات السكر في الدم بعد الأكل عن 140 مجم / ديسيلتر (7.8 مليمول / لتر) ، ثم تعود إلى مستويات خط الأساس في غضون 3-5 ساعات من تناول الطعام.

نقص السكر في الدم بعد الأكل ، مقالة مفصلة.

المخاطر الصحية

في الأشخاص المصابين بداء السكري الصريح أو في حالة ضعف تحمل الجلوكوز (IGT) ، لا تعمل الآلية الموضحة للتو بشكل صحيح. ونتيجة لذلك ، يرتفع مستوى السكر في الدم بعد الأكل عن المستويات التي تعتبر طبيعية ، ويقترب من الحالة المرضية.

بمرور الوقت ، يؤدي تكرار ظاهرة ارتفاع السكر في الدم بعد الأكل إلى إتلاف العينين والكلى والأعصاب والأوعية الدموية. على وجه الخصوص ، يرتبط ارتفاع نسبة السكر في الدم بعد الأكل بتطور مضاعفات مرض السكري ، من النوع الأول والنوع الثاني. ومن أخطرها الاعتلال العصبي ، والقصور الكلوي ، وفقدان البصر ، وأمراض الأوعية الدموية الكبرى وبتر الأعضاء. وحتى سنوات قليلة مضت ، الوقاية من هذه المضاعفات ، وعلاج مرض السكري نفسه ، يركز بشكل أساسي على خفض مستويات HbA1c (الهيموجلوبين السكري) والتحكم في جلوكوز بلازما الصيام. تعتبر ذات أهمية متساوية - إن لم تكن أكثر أهمية - لتحقيق السيطرة المثلى لنسبة السكر في الدم وللوقاية من المضاعفات ، وخاصة ذات طبيعة الأوعية الدموية الكبيرة. وهذه الأخيرة مسؤولة عن الزيادة الصافية في الوفيات الناجمة عن أمراض مثل احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية مقارنة مع السكان الأصحاء.

تحدد منظمة الصحة العالمية تحمل الجلوكوز الطبيعي على أنه قيم نسبة السكر في الدم أقل من 140 ملجم / ديسيلتر (7.8 مليمول / لتر) بعد ساعتين من تناول 75 جم من حمل الجلوكوز ، في سياق الاختبار الفموي لتحمل الجلوكوز. في هذه الإرشادات ، يُعرَّف ارتفاع السكر في الدم بعد الأكل على أنه مستويات أعلى من 140 مجم / ديسيلتر (7.8 ملي مول / لتر) بعد ساعتين من تناول الطعام.

يبدأ ارتفاع السكر في الدم بعد الأكل قبل مرض السكري من النوع 2 ، عندما يكون المريض لا يزال في حالة ما قبل الإصابة بالسكري ، والتي تُعرف على أنها ضعف في تحمل الجلوكوز.

كيف تقاس؟

يتم قياس نسبة الجلوكوز في الدم بعد الوجبة عادةً خلال ما يسمى باختبار حمل الجلوكوز الفموي (OGTT). في حالات أخرى يتم الكشف عن هذه المعلمة عن طريق قياس نسبة السكر في الدم بعد ساعتين من بدء وجبة كاملة تحتوي على حوالي 100 جرام من الجلوكوز ويتم تحضيرها حسب العادات العادية.

علاج او معاملة

ما يجب القيام به لخفض مستويات السكر في الدم بعد الأكل

تعتبر التدخلات التغذوية والنشاط البدني والتحكم في وزن الجسم هي أحجار الزاوية للإدارة الفعالة لمرض السكري ، وأيضًا من وجهة نظر وقائية.

كما هو مذكور في الفصل السابق ، فإن الغرض من هذه التدخلات - ربما بمساعدة علاجات دوائية محددة - هو تحقيق مستويات السكر في الدم المثلى ، ليس فقط في ظروف الصيام (<100 مجم / ديسيلتر أو 5.5 ملي مول / لتر) ولكن أيضًا في مرحلة ما بعد وجبة (<140 مجم / ديسيلتر أو 7.8 ملي مول / لتر).

الأنظمة الغذائية ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض (GI) مفيدة في التحكم في نسبة الجلوكوز في البلازما بعد الوجبات. تعتمد هذه الاستراتيجيات الغذائية على الاستهلاك السائد للأطعمة الغنية بالألياف (الخضار والبقوليات والفواكه غير المحلاة) ، على عكس الاعتدال في الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات المعقدة (معكرونة الدنت والأرز والخبز الكامل والسلع المخبوزة والحبوب بشكل عام ، البطاطس ، الدرنات ، الكستناء) وتجنب السكريات البسيطة (السكروز ، الخبز الأبيض ، العسل ، الحلويات ، الوجبات الخفيفة ، المشروبات السكرية ، إلخ). في "التطبيق العملي لمؤشر نسبة السكر في الدم ، يجب أن يكون مفهوم الحمل الجلايسيمي لا ننسى ، بالنظر إلى المنتج بين محتوى الكربوهيدرات في النظام الغذائي ومتوسط ​​GI ، لذلك من الضروري التركيز على اختيار الكربوهيدرات ذات المؤشر الجلايسيمي الأدنى وعلى الاعتدال الكمي.

العوامل الدوائية المختلفة تقلل بشكل تفضيلي من نسبة الجلوكوز في البلازما بعد الأكل.تشمل هذه الفئة مثبطات "α-glucosidase (أكاربوز) ، الجلينيدات (أدوية إفراز الأنسولين سريع المفعول) وبالطبع" الأنسولين (نظائر الأنسولين سريع المفعول ، الأنسولين ثنائي الطور [مسبق الخلط] ، استنشاق الأنسولين ، الأنسولين البشري العادي). علاوة على ذلك ، فصول علاجية جديدة لعلاج جلوكوز البلازما بعد الأكل في مرضى السكري - من بينها نتذكر نظائر الأميلين ومشتقات الببتيد 1 الشبيه بالجلوكاجون [GLP-1] ومثبطات ثنائي ببتيدل ببتيداز 4 [DPP -4] - ثبت أنه يحقق فوائد كبيرة في الحد من نزوح نسبة السكر في الدم بعد الوجبات ، حيث تتحكم هذه العلاجات في الصيام ونسبة السكر في الدم بعد الأكل من خلال التأثير على عجز هرمونات البنكرياس والأمعاء التي تؤثر على إفراز الأنسولين والجلوكاجون والإحساس بالشبع وإفراغ المعدة.