عمومية
الإيلاستازات هي إنزيمات البنكرياس التي تتحلل (هضم) الإيلاستين ، وهي خاصية بروتينية للأنسجة الضامة ، مثل الجلد والأوعية الدموية والرئتين ، والتي تضفي عليها مرونة معينة.
تمثل جرعة الإيلاستاز ، ولا سيما الإيلاستاز 1 (EL1) ، في البراز اختبارًا تم إدخاله مؤخرًا ، وهو مفيد لتقييم عدم كفاية إفراز البنكرياس الخارجي.
إيلاستاز البنكرياس
إيلاستاز البنكرياس البشري (EL1) هو إنزيم محلل للبروتين ، وهو 240 بروتين سكري من الأحماض الأمينية ، بوزن جزيئي يبلغ حوالي 26 كيلو دالتون ، يتم تصنيعه بواسطة خلايا البنكرياس الأسينار.
يتركز Elastase-1 ، الذي يشكل 6٪ من عصير البنكرياس ، على مستوى البراز ، حيث يكون تركيزه أعلى بحوالي 5-6 مرات من تركيز عصير البنكرياس الاثني عشر.
من بين أهم الخصائص في البيئة السريرية ، الإيلاستاز -1 - على عكس إنزيمات البنكرياس الأخرى مثل كيموتريبسين - لا يتحلل بشكل كبير أثناء العبور المعوي ، حيث يرتبط بشكل أساسي بالأملاح الصفراوية ؛ وبالتالي ، فإن تركيزه في البراز يعكس بشكل جيد الوظيفة الوظيفية حالة البنكرياس الخارجية.
بالإضافة إلى الأحماض الصفراوية ، فإن الإيلاستاز البرازي - بفضل ثباته العالي جدًا - يرتبط أيضًا بالستيرولات المحايدة ، مما يسمح له بحمل الكوليسترول ومستقلباته أثناء العبور المعوي.
كيف ولماذا يتم قياسه
يتم تحديد Elastase-1 في البراز عن طريق مقايسة مناعية إنزيمية (اختبار ELISA) على عينة صغيرة من البراز.
مقارنة بالمعايير المختبرية الأخرى المستخدمة في تشخيص البنكرياس (نشاط الأميليز والليباز في مصل الدم ، ومفيد لتشخيص التهاب البنكرياس الحاد) ونشاط كيموتربسين في البراز (لتشخيص قصور إفراز البنكرياس) ، فإن تحديد E1 له العديد من المزايا: البساطة ، وعدم التدخل الجراحي ، والحساسية العالية والنوعية ، والتباين المنخفض ، والاستقلالية عن أمراض الجهاز الهضمي والعلاج البديل المصاحب. في الواقع:
- ل "E1 خاص بالبنكرياس تمامًا (لا ينتج عن أعضاء أخرى) ؛
- لا يتحلل E1 أثناء العبور المعوي ، لذا فإن تركيزه في البراز يعكس القدرة الإفرازية للبنكرياس ؛
- ل "E1" عمر نصفي أطول من الأميليز والليباز ؛
- لا يؤثر العلاج ببدائل الإنزيم على قياس E1 ؛
- الاختلاف داخل الفرد في تركيزات E1 البرازية منخفض ؛
- يرتبط تحديد E1 جيدًا باختبار المعيار الذهبي ، أي مع الفحوصات المباشرة الغازية للـ secretin-pancreozimin ومع اختبارات secretin-cerulein.
لذلك فإن جرعة الإيلاستاز 1 في البراز يتم تكوينها على أنها جرعة غير غازية وحساسة ومحددة واقتصادية وذات درجة جيدة من الدقة لتشخيص قصور البنكرياس.
على عكس قياس كيموتربسين ب البرازي ، يمكن تشخيص قصور البنكرياس المعتدل عن طريق تحديد E1 في البراز.
القيم العادية
يستخدم الآن تركيز الإيلاستاز -1 في البراز على نطاق واسع لتشخيص قصور البنكرياس.
يعتبر التركيز الذي يزيد عن 200 ميكروجرام لكل جرام من البراز (200-500 ميكروجرام / جرام) طبيعيًا.
أسباب انخفاض الإيلاستاز
قد تشير قيم الإيلاستاز -1 المنخفضة في البراز إلى وجود قصور في البنكرياس:
- درجات خفيفة ومتوسطة لقيم البراز E1 بين 100 و 200 ميكروغرام / غرام
- شديد لقيم E1 البرازية التي تقل عن 100 ميكروغرام / جم
في المرضى الذين يعانون من التليف الكيسي ، يكون قصور البنكرياس الحاد ، الذي يتميز بالإسهال الدهني ، مصحوبًا بقيم قريبة جدًا من الإيلاستاز -1.
يتم أيضًا تسجيل قيم منخفضة من الإيلاستاز البرازي في وجود داء السكري (النوع الأول والثاني) ، وهشاشة العظام ، وأمراض الأمعاء الالتهابية (مرض كرون ، والتهاب القولون التقرحي) ، ومرض الاضطرابات الهضمية ، والتحص الصفراوي ، والإيدز ، والفشل الكلوي المزمن.
قد يبدو أن قيم الإيلاستاز -1 في البراز قد انخفضت بشكل خاطئ عند قياسها في وجود الإسهال أو التهاب الأمعاء أو اعتلال الأمعاء ؛ في هذه الحالات ، قد تكون قيم EL-1 المنخفضة مستقلة عن قصور البنكرياس الحقيقي.
