ما هو التهاب الحويضة والكلية المزمن
التهاب الحويضة والكلية المزمن هو نتيجة التهابات الكلى المتكررة التي يمكن أن تسبب تندبًا في الحمة الكلوية والضعف التدريجي لوظيفة العضو ، لا سيما في سياق الانسداد. والخطر هو أن العملية الالتهابية تدمر الأنسجة تدريجيًا ، مما يتسبب في المرحلة النهائية من الفشل الكلوي ، لدرجة تتطلب عملية زرع كلية.
علاج او معاملة
في حالة التهاب الحويضة والكلية المزمن ، من الضروري إجراء تقييم دقيق للمسالك البولية عن طريق الفحوصات التشخيصية القادرة على تسليط الضوء على أي تشوهات في المسالك البولية (مثل تصوير الجهاز البولي أو تصوير المثانة) وربما اللجوء إلى التصحيح الجراحي. في الواقع ، في حالة وجود انسداد في المسالك البولية ، غالبًا ما تكون الالتهابات مقاومة للعلاج وتميل إلى التكرار. يمكن إجراء عدة عمليات جراحية لتصحيح هذه الحالات ؛ بناءً على الحالة الشاذة ، يمكن للطبيب أن يختار على سبيل المثال:
- رأب الحويضة ، لإصلاح الحوض الكلوي في حالة انسداد مفصل الحالب والحوض.
- نهج عبر الإحليل باستخدام تنظير المثانة لإزالة حصوات الكلى و / أو إجراء "السلال" لاستعادة تجمعات الكلى أو الحالب المعدنية الصغيرة.
- التصحيح الجراحي للتشوهات الخلقية التي تؤدي إلى الجزر المثاني الحالبي (مثال: إعادة زرع الحالب).
باستثناء التغيير التشريحي ، يهدف العلاج إلى استئصال العدوى وتصحيح الأسباب التي تهيئ لالتهاب الحويضة والكلية المزمن. إذا كان السبب قابلاً للاكتشاف في "عدوى المسالك البولية ، فمن الممكن محاولة القضاء على العامل الممرض من خلال العلاج بالمضادات الحيوية الهجومية وعلاج المداومة على المدى الطويل مع المطهرات ذات الجرعات المنخفضة. قد يكون من الضروري الاستمرار في العلاج بالمضادات الحيوية لفترات طويلة فترات زمنية ، حتى لبضعة أشهر (تصل إلى 3 إلى 6 أشهر).
يمكن متابعة العلاج عن طريق زرع البول الذي يتم إجراؤه بعد أسبوع واحد من انتهاء العلاج الدوائي ، والذي يُظهر القضاء على العامل الممرض. في حالات اندلاع المرض ، سيكون العلاج مشابهًا لعلاج التهاب الحويضة والكلية الحاد.يهدف العلاج بالمضادات الحيوية من الانتكاسات إلى تقليل عدد النوبات الحادة من العدوى ، وتسهيل عملية الشفاء ووقف التدهور التدريجي للوظائف الكلوية. وتشمل الأنواع الأخرى من العلاج الطبي وصف العلاج الدوائي للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم والقصور الكلوي. الإزالة الجراحية يشار إلى الكلى المريضة (استئصال الكلية) في أشكال التهاب الحويضة والكلية المزمن الحاد من جانب واحد.
المراجع
إذا تم إعطاء العلاج المناسب بشكل مفاجئ ، فإن المرض يميل إلى وقف تقدمه إلى الفشل الكلوي وتكون النتائج المتوقعة جيدة بشكل عام.يعاني معظم الأفراد من تندب كلوي وضمور كلوي.العلاج بالمضادات الحيوية للعدوى والعلاج الخافض للضغط لارتفاع ضغط الدم فعال بشكل عام. تكون نتيجة العمليات الجراحية المختلفة (رأب الحويضة وإزالة الحصوات واستئصال الكلية) إيجابية بشكل عام.
المضاعفات
تشمل مضاعفات التهاب الحويضة والكلية المزمن العدوى المتكررة بالبكتيريا المقاومة وإمكانية حدوث تلف كلوي يؤدي تدريجياً إلى تكوين ندبات ، مع اعتلال الكلية الارتجاعي والفشل الكلوي وارتفاع ضغط الدم الثانوي (ارتفاع ضغط الدم الذي يحدث بعد تغيرات متني أو عند الشريان الكلوي ، أو أحد فروعه تضيق). يمكن أن يؤدي تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن إلى التهاب pionephrosis (مرض كلوي شديد وواسع يتسم بتجمع القيح ، مع تدمير الحمة الكلوية) ، وتصلب الكبيبات البؤري (المتلازمة الكلوية ، الناجم عن تغيرات في الكبيبات الكلوية ، مع بيلة بروتينية غير انتقائية ، ارتفاع ضغط الدم وبيلة دقيقة) ، تعفن البول (استجابة التهابية جهازية تنتشر عن طريق المسالك البولية) ، فشل كلوي مزمن ، والذي ، في المرحلة النهائية ، يمكن أن يؤدي إلى الحاجة إلى زرع الأعضاء.
من الأشكال النادرة والخاصة للشكل المزمن التهاب الحويضة والكلية الورم الحبيبي الأصفر ، ويتميز بتكوين خراجات وأورام حبيبية صفراء برتقالية في منطقة النخاع ، مع تدمير كلوي حاد وصورة سريرية قد تشبه سرطان الخلايا الكلوية أو العمليات الالتهابية الأخرى التي يتحملها الحمة الكلوية. يعاني معظم المرضى من انتكاسة الحمى وتسمم البول وفقر الدم والألم وحصوات الكلى وفقدان وظائف الكلى المصابة. عادة ما تكون الثقافات البكتيرية لأنسجة الكلى إيجابية. عادة ، مطلوب استئصال الكلية (إزالة الكلى) من أجل العلاج النهائي لالتهاب الحويضة والكلية الورمي الحبيبي.
كما هو الحال مع جميع أشكال أمراض الكلى المزمنة الأخرى ، يجب مراقبة المريض بحثًا عن تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن وتطور حالات مثل فرط شحميات الدم وارتفاع ضغط الدم والسكري وتدهور وظائف الكلى.
مقالات أخرى عن "علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن"
- التهاب الحويضة والكلية المزمن: الأسباب والأعراض والتشخيص
- التهاب الحويضة والكلية
- التهاب الحويضة والكلية الحاد
- تشخيص التهاب الحويضة والكلية
- علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد: العلاج والمضاعفات
- منع التهاب الحويضة والكلية
- التهاب الحويضة والكلية - أدوية لعلاج التهاب الحويضة والكلية
