تعريف
يشير الانصمام الرئوي إلى حالة مرضية معقدة ، ناجمة عن الصمة ، حيث يتم انسداد واحد أو أكثر من الشرايين في الرئتين ؛ يجب معالجة الانصمام الرئوي على الفور بالأدوية الضرورية لتقليل خطر الوفاة. يمكن أن يكون الانسداد الرئوي غير المعالج قاتلاً.
الأسباب
من بين الأسباب الأكثر ارتباطًا بظهور الانسداد الرئوي ، تلعب الجلطة الدموية دورًا رئيسيًا. يمثل الانصمام الرئوي اختلاطًا مباشرًا للتخثر الوريدي العميق ، وتشمل العناصر المسببة الأخرى: تراكم الدهون ، فقاعات الهواء وأجزاء من الأورام التي تنتقل عن طريق الدم تصل إلى "منطقة" الشريان الرئوي ، مما يؤدي إلى انسدادها.
عوامل الخطر: اضطرابات الدم الموروثة ، زيادة الوزن ، السمنة ، الحمل ، الولادة ، حبوب منع الحمل ، التدخين
أعراض
يمكن أن تكون أعراض الانسداد الرئوي مختلفة جدًا من حيث الشدة والنوع ؛ في الواقع ، يعتمدون بشكل أساسي على عيار الوعاء الرئوي المسدود: معدل ضربات القلب المتغير ، صعوبة في التنفس ، ألم في الصدر ، بلغم دموي ، تورم الساقين ، ضعف النبض ، الإغماء ، التعرق المفرط والسعال.
معلومات عن الانسداد الرئوي - الأدوية المستخدمة في علاج "الانسداد الرئوي لا يُقصد بها أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الاختصاصي دائمًا قبل تناول الانصمام الرئوي - أدوية لعلاج" الانسداد الرئوي .
الأدوية
كما ذكرنا ، فإن العلاج الدوائي للانسداد الرئوي ضروري لشفاء المريض ؛ علاوة على ذلك ، فإن تناول الأدوية يقلل من خطر حدوث مضاعفات خطيرة وموت المريض. يوفر العلاج الدوائي للانسداد الرئوي إيقاف تكوين الجلطة ، ويضمن أكسجة الدم ، ويكسر الجلطة المتكونة ، ويمنع حدوث الانتكاسات ويضمن ضغط دم مستقرًا ، ضمن النطاقات الفسيولوجية.
فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج الانسداد الرئوي وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:
مذيبات التخثر: تستخدم هذه الأدوية في العلاج لإتلاف الجلطة الناتجة. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الأدوية يمكن أن تسبب نزيفًا ، لذلك يتم وصفها فقط للمرضى غير المستقرين من الناحية الديناميكية.
- الستربتوكيناز: يوصى بتناول الدواء لعلاج الانسداد الرئوي بجرعة 250000 وحدة في 30 دقيقة بالتسريب في الوريد ، وبعد ذلك يحقن 100000 وحدة / ساعة لمدة 12-72 ساعة حسب الظروف الصحية للمريض. استجابته لمعايير العلاج والتخثر.
- يبدأ Urokinase (على سبيل المثال Urokinase Crinos ، Urokinase HSP) العلاج بـ 4400 وحدة لكل كيلو ، تدار عن طريق التسريب البلعي ، على مدى 10 دقائق. تواصل مع 4400 وحدة / كجم كل ساعة ، تدار عن طريق الوريد باستمرار لمدة 12 ساعة.
- Alteplase (منشط البلازمينوجين الأنسجة. على سبيل المثال: Actilyse) إعطاء 10 ملغ من المخدرات عن طريق الحقن في الوريد في 1-2 دقيقة ؛ بعد ذلك ، استمر في العلاج عن طريق الحقن في الوريد. 90 ملغ من المخدرات في ساعتين. لا تتجاوز 1.5 مجم / كجم في الأفراد الذين يقل وزنهم عن 65 رطلاً.
مثبطات العامل الانتقائي Xa
Fondaparinux sodium (مثل Arixtra): لعلاج الانسداد الرئوي ، من الممكن تناول جرعات 5 - 7.5 و 10 مجم ، بناءً على وزن المريض.يجب أن يعطى الدواء تحت الجلد مرة واحدة في اليوم ، بالاشتراك مع الوارفارين: يجب أن يبدأ الجمع بين هذه الأدوية في موعد لا يتجاوز 72 ساعة من ظهور الأعراض.يجب أن يستمر العلاج لمدة 5 أيام أو حتى يستقر تأثير دواء مضاد للتخثر في الأعراض ؛ من الممكن إطالة العلاج حتى 26 يومًا. استشر طبيبك.
مميعات الدم أو مضادات التخثر: مفيدة لتوقيف / منع تكوين جلطات الدم
- الوارفارين (مثل الكومادين): في حالة العلاج الدوائي بالوارفارين ، من واجب المريض الإبلاغ عن تناوله ، نظرًا للتفاعلات المتعددة مع الأدوية الأخرى والآثار الجانبية الخطيرة التي يمكن أن تحدثها. لا يمكن تتبع أثر دقيق الخطة العلاجية للجرعة د- تناول الدواء: يجب أن يضعها المختص ويتقنها مع مراعاة القدرات الوظيفية والدموية للمريض.
على أي حال ، لإعطاء فكرة إرشادية ، يتم وصف خطة علاجية أدناه ، يجب أخذها في الاعتبار فقط كمبدأ توجيهي. ابدأ العلاج بأخذ 2-5 ملغ من الوارفارين عن طريق الفم أو الوريد ، لمدة يوم أو يومين. جرعة الصيانة: 2-10 ملغ من الدواء يؤخذ عن طريق الفم أو عن طريق الوريد مرة واحدة في اليوم. تتراوح مدة العلاج من 3 إلى 12 شهرًا.
- الهيبارين (على سبيل المثال Heparin CAL ACV ، Heparin sodium Ath ، Ateroclar ، Trombolisin): يتم إعطاؤه بشكل عام عن طريق التسريب المستمر للمرضى الذين يعانون من الانصمام الرئوي الذين ثبت أنهم مستقرون من الناحية الديناميكية الدموية في الفحص التشخيصي. يتم إعطاؤه عن طريق ضخ 5000 وحدة من الدواء في الوريد ببطء ؛ ثم ، تناول 1300 وحدة / ساعة بالتسريب المستمر ، أو تناول الدواء بالتسريب المستمر كجرعة بولية 80 وحدة / كجم ، تليها 18 وحدة / كجم في الساعة بالتسريب المستمر في الوريد. في حالة الاشتباه في حدوث انسداد رئوي ضخم ، يجب أن تكون الجرعة الأولية 10000 وحدة ، إعطاء جرعة في الوريد ، تليها 1500 وحدة في الساعة.
ومع ذلك ، بدلاً من ذلك ، لعلاج الانسداد الرئوي ، يجب تناول 17500 وحدة من الدواء تحت الجلد كل 12 ساعة ، ويجب مراقبة الجرعة بعناية.
العلاج بالأكسجين: ينصح بهذا العلاج فقط للمرضى الذين يعانون من أشكال خفيفة أو معتدلة من الانسداد الرئوي. يقلل العلاج بالأكسجين من خطر نقص التهوية واحتباس ثاني أكسيد الكربون.
ملاحظات: عندما تكون الصمة الرئوية كبيرة جدًا ، لا تقوم الأدوية دائمًا بنشاطها العلاجي ؛ لذلك من الممكن شفط الجلطة من خلال قسطرة ، على الرغم من أن هذا الإجراء ليس فعالًا دائمًا.
بدلاً من ذلك ، قد يكون العلاج الجراحي الطارئ ، وهو الخيار الوحيد الذي يمكن تصوره لإنقاذ الحياة ، ضروريًا للشخص الذي يعاني من الانسداد الرئوي في حالة الصدمة.
