لا تزال الأسباب الدقيقة للظهور غير معروفة في الوقت الحالي ، ومع ذلك ، يُفترض أن أصل التهاب العضلات الروماتيزمي هو مزيج من العوامل الوراثية والبيئية.
من خلال التشخيص المبكر ، من الممكن تجنب خطر حدوث مضاعفات ، وأحيانًا خطيرة جدًا. يتكون العلاج من تناول الستيرويدات القشرية ، وهي عقاقير قوية مضادة للالتهابات مع آثار جانبية لا تذكر.
يشبه Polymyalgia rheumatica ، من بعض وجهات النظر ، مختلف الحالات المرضية ؛ عندما يكون في مهده ، يمكن الخلط بينه وبين الأنفلونزا ، في مرحلة أكثر تقدمًا ، ومع ذلك ، يمكن أن يتذكر التهاب المفاصل الروماتويدي. موقع الالتهاب (المفصل في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي).
بوليميليا الروماتيزم وشريان هورتون
في كثير من الأحيان ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من ألم العضلات الروماتيزمي من التهاب الشرايين في هورتون في نفس الوقت. هذا الأخير هو التهاب في الشرايين ذات العيار المتوسط والكبير ، وخاصة تلك التي تعبر المنطقة الزمنية للرأس (عند المعابد).
التهاب الشرايين في هورتون هو حالة مرضية يمكن علاجها ، ولكن بالمقارنة مع التهاب الشرايين الروماتيزمية يمكن أن تتطور إلى مضاعفات أكثر خطورة (خاصة إذا تأخر التشخيص أو العلاج).
الوبائيات
كل عام يصاب شخص واحد من كل 1200 شخص بآلام العضلات الروماتيزمية. غالبًا ما يكون المصابون من كبار السن (65-70 عامًا) من جنس الإناث (النساء يتأثرن مرتين مثل الرجال).
علاوة على ذلك ، فإن الأفراد من شمال أوروبا ، وخاصة الدول الاسكندنافية ، معرضون بشكل خاص لإظهار الاضطراب.
التهاب الشرايين في هورتون وآلام العضلات الروماتيزمية: علم الأوبئة
باستثناء الإصابة ، تنطبق الخصائص الوبائية الأخرى الموضحة للتو على التهاب الشرايين في هورتون. هذا يؤكد أوجه التشابه بين الحالتين المرضيتين.
وفقًا لبعض الإحصائيات ، يعاني حوالي 15-30٪ من الأشخاص المصابين بألم العضلات الروماتيزمي أيضًا من التهاب الشرايين في هورتون ، بينما يعاني حوالي نصف المصابين بالتهاب الشرايين في هورتون (أو كانوا في الماضي) من ألم العضلات الروماتيزمي.
عوامل الخطر
كما هو متوقع ، هناك بعض الشروط التي تساعد على ظهور ألم العضلات الروماتيزمي وهي:
- كبار السن. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 70 وما فوق هم الأكثر تضررًا. يمكن أن يحدث ، ولكن من النادر ، أن يمرض الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 55 عامًا.
- الجنس الأنثوي. في النساء ، يكون ألم العضلات الروماتيزمي أكثر شيوعًا عند الرجال.
- أصل إسكندنافي. لوحظ ارتفاع معدل الإصابة بألم العضلات الروماتيزمي لدى الأفراد من شمال أوروبا ، ولا سيما من السويد وفنلندا والنرويج. ومع ذلك ، فإن أسباب ذلك لم يتم فهمها بعد.
بسبب الأعراض التي تسببها ، فإن ألم العضلات الروماتيزمي يشبه الأنفلونزا العادية. ومع ذلك ، على عكس الأخير ، لا يتم حله تلقائيًا دون علاج.
تختلف الأعراض والعلامات ، لكنها تنطوي جميعها على عملية التهابية تبدأ في عضلات الرقبة والكتفين والوركين.
ألم العضلات (ألم عضلي) هو المظهر المرضي الرئيسي: يظهر أولاً على جانب واحد من الجسم فقط ، ثم على كلا الجانبين.
بالإضافة إلى الألم العضلي ، يعاني المريض عادة من:
- تصلب ووجع في المناطق المصابة بآلام عضلية: الكتفين والرقبة والوركين والأطراف.
- محدودية حركة العضلات القريبة من المفاصل
- التهاب الركبتين والمعصمين
- حمى متوسطة عالية (37-38 درجة)
- الشعور بالتعب
- الشعور بالتوعك
- فقدان الشهية
- انخفاض غير مبرر في وزن الجسم
- كآبة
آلام العضلات (ميالجيا)
كما ذكرنا ، فإن آلام العضلات هي العرض الرئيسي الذي يميز ألم العضلات الروماتيزمي. في البداية ، تظهر في نقاط معينة من الجسم: الرقبة والكتفين والوركين ، وبالتالي تميل إلى إشراك الأطراف (العلوية والسفلية) والعضلات المجاورة للمفاصل (الركبتين والمعصمين على وجه الخصوص).
شكل: تبرز المناطق الحمراء المناطق التشريحية ، حيث يشعر بالألم وتيبس العضلات.. من الموقع: http://pdg.molig.com
يشكو المريض ، إذا لم يعالج ، من الألم عندما يضطر إلى أداء أكثر الأنشطة اليومية العادية ، مثل الخروج من السرير أو الكرسي ، أو الصعود إلى السيارة أو الخروج منها ، وارتداء الملابس ، وتمشيط شعره ، وما إلى ذلك.
الشعور بالصلابة €
في نفس مناطق الجسم المصابة بألم عضلي ، يشعر المريض أيضًا بإحساس بتصلب العضلات. هذه هي ثاني علامة مهمة على ألم العضلات الروماتيزمي.
يُنظر إلى هذا الصلابة قبل كل شيء في الساعات الأولى بعد الاستيقاظ ؛ بمرور الوقت (في حالة عدم وجود علاجات مناسبة) يميل إلى الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم.
كآبة
يتساءل المرء لماذا يعاني المريض المصاب بآلام العضلات الروماتيزمية أحيانًا من الاكتئاب. السبب بسيط: في غضون أيام ، يجد المصابون صعوبة في إجراء أبسط العمليات اليومية. يمكن أن يكون لهذه الحقيقة ، خاصة على كبار السن المصابين بأمراض أخرى ، تداعيات نفسية خطيرة.
متى ترى الطبيب؟
في البداية ، يشبه ألم العضلات الروماتيزمي الأنفلونزا الشائعة ويمكن أن يخطئ في فهمه ، ومع ذلك ، في غضون أيام قليلة ، تتفاقم الأعراض بشكل كبير بدلاً من التحسن: هذه هي الإشارة التي تحتاجها للاتصال بطبيبك لإجراء فحص شامل.
بشكل عام ، لا ينبغي إغفال المظاهر التالية:
- ظهور آلام عضلية جديدة
- ظهور تصلب حيث شعرت بالألم بالفعل
- صعوبة القيام بأبسط الأنشطة اليومية
- محدودية حركة المفاصل
المضاعفات
تنشأ مضاعفات ألم العضلات الروماتيزمي بسبب إهمال المريض للأعراض التي يعاني منها.
يؤدي هذا ، في الحالات الأقل خطورة ، إلى تدهور الظروف الصحية ودرجة العائق الحركي ، بينما في أكثر الحالات المؤسفة يمكن أن يظهر التهاب الشرايين في هورتون.ليس من الواضح بعد كيف يتطور الأخير من ألم العضلات الروماتيزمي. ومع ذلك ، يحدث هذا. في عدد لا بأس به من المرضى.
كيفية التعرف على "التهاب الشرايين في هورتون؟"
يمكن أن يسبب التهاب الشرايين في هورتون عواقب وخيمة ، مثل العمى الكامل ، لذلك من الضروري التعرف على الأعراض الرئيسية في وقت مبكر: الصداع المستمر (خاصة في الصدغين) ، وفقدان الرؤية المفاجئ ، وازدواج الرؤية ، وألم في الفك أو الرقبة.
من خلال التشخيص المبكر والتدخل العلاجي السريع ، يمكن الشفاء من التهاب الشرايين في هورتون ، وتجنب خطر المضاعفات المذكورة أعلاه.
إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بألم العضلات الروماتيزمي ، فإن اختبار ترسيب كرات الدم الحمراء ، الذي يتم إجراؤه على دم المريض ، يمكن أن يوفر معلومات مهمة.ويستند هذا إلى تقييم معدل استقرار خلايا الدم الحمراء في قاع الأنبوب الذي يحتوي عليها. وكلما كانت هذه الحركة أسرع (ارتفاع ESR) ، زاد احتمال وجود "التهاب مستمر".
معلمة الدم الأخرى ، التي يمكن اكتشافها أثناء حالة الالتهاب ، هي الوجود العالي لبروتين معين ينتجه الكبد ، والمعروف باسم بروتين سي التفاعلي.
كلا الاختبارين ، كلا الاختبارين الخاصين بالترسيب وبروتين C التفاعلي ، سريعان وغير باضعين.
تقيم اختبارات الدم أيضًا:
- وجود عوامل معدية مثل الفيروسات والبكتيريا
- وظيفة الكلى (مستويات الكرياتينين)
- وظيفة الغدة الدرقية (كمية هرمونات الغدة الدرقية)
الاختبارات الآلية
تعتبر الاختبارات الآلية مفيدة بشكل خاص ، لأنها توفر صورًا متعمقة للأنسجة الداخلية (العضلات والمفاصل والعظام وما إلى ذلك) وتوضح السبب الدقيق للألم العضلي (إذا بقيت الشكوك). في الواقع ، إذا كان هناك التهاب ، يتم التعرف على هذا ، بالإضافة إلى سبب آخر محتمل يثير الإحساس بالألم.
يتكون التشخيص الآلي من: الرنين المغناطيسي النووي (MRI) والموجات فوق الصوتية.
يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي النووي صورًا لهياكل عظام ومفاصل الفرد. يساعد في التمييز بين التهاب المفاصل الروماتويدي الذي يهاجم المفاصل وبين آلام العضلات الروماتيزمية التي تصيب العضلات.
أما الموجات فوق الصوتية فتظهر صحة العضلات والأنسجة الرخوة بشكل عام.
في كلتا الحالتين لا يتعرض المريض لأي إشعاع ضار.
تشخيص شريان هورتون
إذا تمت إضافة التهاب الشرايين في هورتون إلى ألم العضلات الروماتيزمي ، فيجب تشخيص الأخير في أسرع وقت ممكن ، لتجنب العواقب غير السارة.
في هذه الحالات ، بالإضافة إلى التعرف على الأعراض واختبارات الدم (كما هو الحال بالنسبة لألم العضلات الروماتيزمي) ، فإن الموجات فوق الصوتية دوبلر و PET (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) ضرورية.
المعايير الأساسية للتشخيص الصحيح
باختصار ، من أجل عدم الخلط بين ألم العضلات الروماتيزمي وأمراض أخرى (على سبيل المثال ، التهاب المفاصل الروماتويدي أو الأنفلونزا) ، من الضروري تذكر معايير التشخيص التالية:
- فوق 55 سنة
- الإحساس بألم في الكتفين و / أو الوركين
- الشعور بتصلب العضلات خاصة في الصباح عند الاستيقاظ
- الأعراض المستمرة التي لا تظهر أي علامات للتحسن في غضون أسبوعين
- تظهر اختبارات الدم حالة التهابية داخلية
- تحسن سريع في الأعراض مع بدء العلاج القائم على الكورتيكوستيرويد (انظر الفصل المخصص للعلاج).
العلاجات الدوائية الحالية الأخرى هي ، بدلاً من بدائل الكورتيكوستيرويدات ، الأدوية التي يجب تناولها معًا.
من الناحية العلاجية ، يلعب النظام الغذائي المتوازن ومكملات الفيتامينات والتمارين الرياضية المنتظمة (بما يتناسب مع عمر المريض) دورًا أساسيًا.
أوقات الشفاء ، حتى بعد التشخيص المبكر والرعاية الدقيقة ، طويلة جدًا: من عام إلى عامين.
الستيرويدات القشرية
الآثار الجانبية للعلاج بالكورتيكوستيرويد:
- هشاشة العظام
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
- ضعف العضلات
- الزرق
- إعتمام عدسة العين
- زيادة الوزن
- مرض السكري (ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم)
- البشرة الحساسة وكدمات سهلة
- ضعف جهاز المناعة
في الأشخاص الذين يعانون من ألم العضلات الروماتيزمي ، فإن الخيار الأول الذي يتم تناوله من الكورتيكوستيرويد هو بريدنيزولون.
الآثار المفيدة فورية ، ولكن يجب أن يستمر العلاج حتى يرى الطبيب أن الالتهاب منهك.
يؤخذ الدواء عن طريق الفم ويوميا. في البداية ، تكون الجرعات عالية ، ولكن بعد بضعة أسابيع يمكن تقليلها إلى الحد الأدنى من الكمية القادرة على التحكم في الحالة الالتهابية.
المشكلة الحقيقية الوحيدة المرتبطة بالبريدنيزولون (وجميع الكورتيكوستيرويدات) تتمثل في الآثار الجانبية: فهي عديدة ويمكن أن تصبح خطيرة للغاية إذا لم يتم التحكم فيها بعناية.
العلاجات التي سيتم ربطها
قد يصف الطبيب بعض الأدوية المراد دمجها مع الكورتيكوستيرويدات لتقليل جرعات الأخيرة وتخفيف الآثار الجانبية ، وهي أدوية قادرة على مقاومة الالتهاب ومسبباته.
- ميثوتريكسات (أو ميثوتريكسات). يقلل من عمل الجهاز المناعي (عمل مثبط للمناعة) وبالتالي يخفف من حالة الالتهاب ويسمح بالحد من جرعات الكورتيكوستيرويدات.
- مضادات TNFs. عامل نخر الورم هو جزيء له دور مركزي في الالتهاب. تعمل مضادات عامل نخر الورم ضد عامل نخر الورم ، مما يقلل من حالة الالتهاب.
بعض النصائح التي يجب اتباعها
فيما يلي بعض النصائح الطبية المفيدة التي يجب اتباعها إذا كنت تريد الحد من الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات.
بادئ ذي بدء ، من الجيد تصحيح النظام الغذائي حتى لا يؤيد ارتفاع ضغط الدم وسكر الدم (الجلوكوز في الدم) ، لذلك يجب تجنب إضافة ملح الطعام والحد من تناول الأطعمة الدهنية والحلويات والسكريات. والكحول لصالح الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة واللحوم الخالية من الدهون والأسماك.
ثانياً ، يوصى بتناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د ضد هشاشة العظام.
لمزيد من المعلومات: النظام الغذائي لألم العضلات الروماتيزمي
أخيرًا ، إذا سمح العمر ، فمن المهم أن تظل نشطًا ، لأن التمرينات البدنية (حتى المعتدلة) تسمح بتقلب العظام والحفاظ على قوة العضلات واستقرار وزن الجسم.
