يُفضل داء المبيضات المريئي بسبب حالات مثل الاستخدام غير السليم للمضادات الحيوية وتثبيط المناعة ومرض السكري ، وعادةً ما يكون داء المبيضات المريئي مسؤولاً عن: لويحات بيضاء في الغشاء المخاطي للمريء ، وألم عند البلع ، وغثيان ، وقيء ، وصعوبة في الأكل ، وفقدان الوزن.
لتشخيص داء المبيضات المريئي ، يعتبر التنظير الداخلي للمريء أمرًا حاسمًا.
يتطلب وجود داء المبيضات المريئي استخدام العلاج الدوائي القائم على مضادات الفطريات.
يُعرف داء المبيضات المريئي أيضًا باسم "المبيضات" و "التهاب المريء المبيضات".
لمزيد من المعلومات: المبيضات المعوية: ما هي؟
تذكير موجز لماهية المبيضات
المبيضات (أو داء المبيضات) هي "عدوى فطرية (أو فطار) تسببها الفطريات المبيضات البيض. هذه الفطريات موجودة بشكل طبيعي في جسم الإنسان. على وجه الخصوص ، يحب العيش في البيئات الرطبة والدافئة ، مثل الفم والحنجرة والمريء والجهاز الهضمي والأعضاء التناسلية (المهبل ، عند النساء ، وحشفة الرجال).
مثل كانديدا ألبيكان تسبب الكندية
المبيضات البيض هو ، في الواقع ، فطر غير ضار بشكل عام للإنسان ، حيث أن ما يسمى بـ "البكتيريا الجيدة" التي تشكل النباتات البكتيرية والجهاز المناعي يمنع انتشارها المرضي.
ومع ذلك ، عند فشل نظامي التحكم هذين ، المبيضات البيض يبدأ في التكاثر بشكل مكثف ، مما يؤدي إلى ظهور الحالة المعروفة باسم المبيضات أو داء المبيضات.
الفطر الذي يتصرف مثل المبيضات البيض - أي الذين يستفيدون من موقف صعب من جانب المضيف - يطلق عليهم عيش الغراب الانتهازي.
التصنيف العلمي لـ المبيضات البيض
المبيضات البيض إنه فطر رمي (أي يتغذى على المواد المتحللة) ، ينتمي إلى عائلة السكريات. الفطريات السكرية هي كائنات حية وحيدة الخلية تعيش في مستعمرات وتندرج في فئة ما يسمى بالخمائر (تمامًا مثل خميرة الخميرةالخميرة المستخدمة في الخبز).
مثل المبيضات البيض;بشكل عام ، يعتبر كبت المناعة مشكلة نموذجية لكل من: أولئك الذين يعانون من أمراض مثل الإيدز أو السرطان (التي تقوض سلامة جهاز المناعة) ، والذين يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة أو العلاج الكيميائي (هذه هي الأدوية التي تخفض جهاز المناعة) وكبار السن (من أجل أسباب فسيولوجية) ؛
يتبع هذه الظروف:
- وجود بدلة أسنان ؛
- الاستفادة من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لعلاج الربو.
- تناول كميات كبيرة من الأطعمة الحلوة
- لكي تقوم بتدخين؛
- وجود مرض مزمن مثل الفشل الكلوي.
وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من ندرة حدوثه ، إلا أنه حتى الأشخاص الذين يتمتعون بصحة ممتازة ولا يقعون في أي من فئات المخاطر المذكورة أعلاه يمكن أن يصابوا بداء المبيضات المريئي.
داء المبيضات المريئي حديثي الولادة: الأسباب
الأطفال الذين يولدون بولادة مهبلية لنساء يعانين من داء المبيضات المريئي يمكن أن يكتسبن هذا الأخير من أمهاتهن ؛ في مثل هذه الحالات ، يُعرف داء المبيضات المريئي بشكل أفضل باسم داء المبيضات المريئي حديثي الولادة.
علم الأوبئة
داء المبيضات المريئي نادر في الأشخاص الأصحاء. من ناحية أخرى ، فهو شائع جدًا لدى الأشخاص المصابين بالسرطان أو الإيدز والأفراد الذين يتلقون العلاج الكيميائي أو مثبطات المناعة.
وفقًا لتقارير من المعهد الأمريكي المعروف باسم مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، 20٪ من المصابين بالسرطان يصابون بداء المبيضات المريئي.
من المرئ ، لويحات بيضاء مميزة ، تشبه الجبن القريش وعرضة للنزيف ، إذا تم كشطها ؛ بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يحدد:- ألم أو انزعاج عند البلع
- غثيان؛
- انه يتقيأ
- صعوبة في الأكل وفقدان الوزن. هم نتيجة مباشرة لألم البلع ؛
- ألم صدر.
الأمراض المصاحبة
غالبًا ما يترافق داء المبيضات المريئي مع المبيضات الفموي. يُعرف أيضًا باسم القلاع الفموي أو القلاع الفموي ، وهو عدوى فطرية تنتج عن الانتشار غير المنضبط لـ المبيضات البيض على مستوى تجويف الفم والبلعوم.
تحدث المبيضات الفموية مع لويحات بيضاء أو حليبية أو نقطية أو عدسية أو متكدسة على اللسان والحنك والبلعوم ، مع أعراض مثل الحرقان في الفم وصعوبة البلع وقلة إدراك النكهات.
داء المبيضات المريئي في شخص يتمتع بصحة جيدة
في الحالات النادرة التي يصيب فيها الشخص السليم السليم ، عادة ما يكون داء المبيضات المريئي بدون أعراض.
المضاعفات
في حالة وجود مثبطات المناعة أو حالات معينة (مثل مرض السكري) ، يمكن أن يتدهور داء المبيضات المريئي إلى حالة جهازية ، تُعرف باسم داء المبيضات الغازي (أو المبيضات الغازية).
المبيضات الغازية هي العدوى الناتجة عن مرور الفطريات عبر مجرى الدم المبيضات البيض (فطريات الدم أو الفطريات) وانتشارها إلى أعضاء مهمة ، مثل القلب (التهاب الشغاف) ، والدماغ (التهاب الدماغ) ، والرئتين (الالتهاب الرئوي) ، والكبد (التهاب الكبد) ، والعينين (التهاب باطن المقلة) أو العظام (التهاب العظم والنقي).
يمكن أن تكون المبيضات الغازية قاتلة للمريض ، لذلك فهي تمثل "حالة طبية طارئة تحتاج إلى مساعدة فورية.
العوامل التي تفضل داء المبيضات الغازي:
- الإيدز؛
- تناول العلاج الكيميائي أو مثبطات المناعة.
- السكرى؛
- غسيل الكلى للفشل الكلوي الحاد.
- استخدام القسطرة الوريدية المركزية.
متى ترى الطبيب؟
يجب على الفرد الاتصال بطبيب الرعاية الأولية عندما يقع في فئة خطر الإصابة بداء المبيضات المريئي وتطور الأعراض الكلاسيكية للحالة - الألم عند البلع.
للمريض (سوابق المريض) مهمة ولكنها ليست كافية ؛ في الواقع ، يتطلب التأكيد التشخيصي للمبيضات في المريء استخدام تنظير المريء.وتجدر الإشارة إلى أنه في حالة وجود داء المبيضات المريئي المشتبه به ، قبل اللجوء إلى التنظير الداخلي للمريء ، يميل الأطباء إلى وصف مسار علاجات مضادة للفطريات للمريض ، لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تتحسن أم لا: أي تحسن في الأعراض يستبعد إجراء الفحص بالمنظار ، في حين أن استمرار الاضطرابات يستدعي ذلك.
لتبرير هذا النهج هو حقيقة أن تنظير المريء ، كما ورد في القسم التالي ، هو إجراء طفيف التوغل.
ما هو منظار المريء؟
تنظير المريء هو الفحص الفعال الذي يسمح بتصور التشريح الداخلي للمريء ، من خلال إدخال أداة أنبوبية مزودة بكاميرا ومصدر ضوئي ، بدءًا من الفم ، واسمها المنظار الداخلي.
المنظار الداخلي هو في الواقع مسبار متصل بشاشة خارجية ، حيث يقوم بإسقاط ما تم اكتشافه بواسطة الكاميرا الخاصة به.
يتضمن تنظير المريء تخدير المريض لإدخال المنظار في الجهاز الهضمي دون مشاكل.
نظرًا لاستخدام التهدئة وإدخال التنظير الداخلي في الجهاز الهضمي ، فإن تنظير المريء هو أحد الإجراءات طفيفة التوغل.
يتضمن المريء علاجًا دوائيًا يعتمد على مضادات الفطريات ، بهدف القضاء على المستعمرة الفطرية المسؤولة عن العدوى.
مضادات الفطريات هي أدوية لها قوة معينة مضادة للفطريات.
إذا كان داء المبيضات المريئي يؤثر بشكل كبير على القدرة على تناول الطعام ، فإن العلاج يشمل أيضًا خطة النظام الغذائي مخصصة واستخدام طرق معينة للتغذية.
أدوية داء المبيضات المريئي
الأدوية المضادة للفطريات الأكثر استخدامًا في وجود داء المبيضات المريئي هي فلوكونازول "إيتراكونازول" ؛ التي تنتمي إلى فئة التريازول والفلوكونازول والإيتراكونازول التي تعمل ضد بعض الإنزيمات التي تسببها الفطريات مثل المبيضات البيض يستخدمونها للتكاثر والبقاء على قيد الحياة (وبالتالي ، فإنهم يدمرون الجزيئات الضرورية لتكاثر المبيضات البيض).
إذا كان الفلوكونازول والإيتراكونازول غير فعالين ، فإن العلاج الدوائي يتحول إلى الأمفوتريسين ب ، أو بوليين ماكرولايد ، أو كابسوفونجين ، وهو إشينوكاندين.
فيما يتعلق بطريقة إعطاء الأدوية المذكورة أعلاه ، فإن هذا يختلف حسب شدة الإصابة: في حالات العدوى الخفيفة والمتوسطة ، يتم تناولها عن طريق الفم عن طريق كبسولات أو أقراص ؛ أما العدوى الشديدة فهي عن طريق الحقن في الوريد.
العلاج الصيدلاني عندما يكون ترشيح الفم مرتبطًا بمرض ESOPHAGEA CANDIDOSIS
عندما يرتبط داء المبيضات المريئي بالفم المبيضات ، فإن العلاج الدوائي القائم على الفلوكونازول يتم إثرائه باستخدام دواء آخر: نيستاتين.
العلاج الصيدلاني في حالة الإصابة بمرض الإيدز أو مرض الإيدز
إذا تحلل داء المبيضات المريئي إلى المبيضات الغازية أو أثر على فرد مصاب بالإيدز ، فإن العلاج الدوائي ينطوي على استخدام الأمفوتريسين ب أو الكبسوفونجين المذكور أعلاه.
مدة العلاج الدوائي
وعمومًا ، تبلغ مدة العلاج الدوائي المفيد لمكافحة داء المبيضات المريئي حوالي 21 يومًا.
ومع ذلك ، فإن الطبيب المعالج هو الذي يحدد بدقة المدة التي يجب أن يتناول فيها المريض الأدوية المضادة للفطريات.
حمية
يتضمن النظام الغذائي لأولئك الذين لا يستطيعون تناول الطعام بشكل صحيح بسبب داء المبيضات المريئي استهلاك مشروبات عالية البروتين أو ، في الحالات الأكثر خطورة ، استخدام التغذية الأنبوبية المعوية.
، احترم الجرعات التي يحددها الطبيب المعالج وتناول الخميرة اللبنية ؛
