يتم استخدام التخدير الواعي أثناء الجراحة الصغرى (على سبيل المثال: الجراحة الترميمية) والإجراءات التشخيصية الغازية الخفيفة (مثل: التنظير الداخلي أو تنظير القولون).
أصبح التخدير الواعي من الممارسات المعتمدة بشكل متزايد ، لأنه يجمع بين السلامة والفعالية ، ولا يتسبب في فقدان الوعي وقت تنفيذه ، وينتج عنه ارتباك خفيف يختفي بسرعة ، ولا يتطلب بالضرورة وجود طبيب تخدير.
بمعنى آخر ، التخدير الواعي هو التخدير الذي يهدئ ويخدر المرضى للألم مع إبقائهم مستيقظين ومنتبهين تمامًا.
التخدير الواعي هو نوع أخف من التخدير العام ، حيث يفقد المريض وعيه وينام.
، من شأنه أن يسبب ألمًا يكون من المبالغة فيه عدم اتخاذ أي تدابير مضادة ، تمامًا كما سيكون من المفرط اللجوء إلى التخدير العام.التخدير الواعي والجراحة الصغرى
من بين العمليات الجراحية البسيطة التي يمثل التخدير الواعي مصدرًا ممتازًا لها ، هناك:
- جراحات القدم البسيطة
- عمليات جراحية طفيفة على الجلد.
- عمليات للحد من كسور العظام الطفيفة.
- الجراحة التجميلية أو الترميمية (على سبيل المثال: رأب الطبلة وإعادة بناء شحمة الأذن) ؛
- تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب عن طريق الوريد ؛
- عمليات لتقليل الاضطرابات المشتركة ؛
- جراحة العيون ، مثل وضع العدسات داخل مقلة العين أو رأب الجفن ؛
- جراحة الأسنان (على سبيل المثال: الحد من خراج الأسنان) وترميم الأسنان (على سبيل المثال: زراعة الأسنان).
التخدير الواعي والتشخيص الغازي قليلاً
في مجال التشخيص ، يعتبر التخدير الواعي ممارسة يتم استغلالها بشكل متزايد بمناسبة:
- التنظير. إنها تقنية تشخيصية تسمح من خلال استخدام أداة مزودة بكاميرا فيديو (منظار داخلي) بمشاهدة المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء من الداخل.
- تنظير القولون. على غرار الأجهزة المستخدمة في التنظير الداخلي ، هناك تقنية تشخيصية تسمح بالدراسة من الداخل لأقسام مختلفة من الأمعاء الغليظة (القولون ، السيني والمستقيم).
- تنظير القصبات. استنادًا إلى استخدام أداة مشابهة جدًا لتلك المستخدمة في التنظير الداخلي وتنظير القولون ، فإن الإجراء التشخيصي هو الذي يسمح بالتحليل من داخل الممرات الهوائية ذات العيار الأكبر (الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية).
- تنظير المثانة. هو الإجراء التشخيصي الذي يهدف إلى استكشاف جدران الإحليل من الداخل وقبل كل شيء المثانة. تتبع أداة تنفيذه على نطاق واسع تلك الخاصة بالتنظير الداخلي والممارسات الأخرى المذكورة سابقًا.
- مخطط صدى القلب عبر المريء. إنها الموجات فوق الصوتية للقلب التي تتضمن إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في المريء ، وهو أمر أساسي لهذا النوع من الفحص الإشعاعي.
بالمقارنة مع مخطط صدى القلب الكلاسيكي عبر الصدر (حيث c "هو استخدام خارجي لمسبار الموجات فوق الصوتية) ، يوفر مخطط صدى القلب عبر المريء صورًا أكثر تفصيلاً ، ولكنه أيضًا أكثر توغلًا. - تصوير الأوعية. إنه الاختبار التشخيصي الإشعاعي (باستخدام الأشعة السينية) ، والذي يسمح بدراسة التشكل ، والمسار ، والتشوهات المحتملة في الدم والأوعية اللمفاوية.
- خزعة الثدي. هو الإجراء التشخيصي الذي يتكون من جمع عينة من الخلايا التي تنتمي إلى الغدة الثديية والتحليل المختبري لها ، وهو أمر أساسي لتشخيص سرطان الثدي.
كقاعدة عامة ، يجب إجراء الفحوصات الطبية المعنية قبل أسبوع واحد من التاريخ المفترض للعملية تحت التخدير الواعي ، بحيث يكون هناك متسع من الوقت للقيام بما يلي: تقييم عينات الدم والبول بعناية ؛ إجراء تغييرات مؤقتة على أي دواء يتم تناوله بشكل نهائي. ، في حالة وجود عوائق أمام التخدير الواعي (مثل الحساسية تجاه دواء معين يستخدم للحصول على الأخير) ، ناقش الحلول.
افعل ولا تفعل قبل التخدير الواعي
في يوم إجراء التخدير الواعي ، يجب على المريض:
- احصل على صيام كامل لمدة 6-8 ساعات على الأقل. وهذا يعني أنه بالنسبة للتدخلات في التخدير الواعي المقرر في الصباح ، فإن الوجبة الأخيرة المسموح بها هي عشاء المساء السابق.
- احضر برفقة أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء المقربين. يتم استخدام أحد أفراد الأسرة (أو "الصديق) لدعم المريض في نهاية الإجراء ، قبل العودة إلى المنزل وأثناء العودة إلى المنزل. على الرغم من أن التخدير الواعي الخفيف ، في الواقع ، يتغير ، بطريقة مؤقتة تمامًا ، فإن ردود الفعل و القدرة على التركيز ، وهو أمر ضروري للاستقلالية والقيام بأنشطة مثل القيادة.
توقيت
للحصول على التخدير الواعي - أي للاستفادة من آثاره المريحة والمضادة للألم - "الانتظار من 5 إلى 10 دقائق على الأكثر ، ما عدا في حالات خاصة ، كافٍ.
التخدير الواعي له مدة زمنية محدودة ، وهي مدة كافية على أي حال لتنفيذ الإجراءات العلاجية والتشخيصية التي يشار إليها بممارسة التخدير المعنية.
متى يطول انتظار التخدير الواعي؟
إذا كان طريق الإعطاء عن طريق الفم ، فإن الانتظار لملاحظة التأثيرات الأولى للتخدير الواعي يمكن أن يختلف من 30 إلى 60 دقيقة ، اعتمادًا على الأدوية المستخدمة.
أدوية التخدير الواعي: التفاصيل
من بين الأدوية الأكثر استخدامًا في التخدير الواعي ، هناك:
- البروبوفول. وهو مخدر / منوم.
- الكيتامين. إنه مسكن.
- ميدازولام. وهو مسكن قصير الأمد مع تأثيرات مزيلة للقلق.
- الفنتانيل. وهو مسكن مع تأثيرات مهدئة خفيفة.
- ديكسميديتوميدين. وهو مسكن / مسكن.
كما ذكرنا سابقًا ، من أجل تحقيق التخدير الواعي ، من الضروري الجمع بين اثنين أو أكثر من الأدوية المذكورة أعلاه بشكل صحيح.
يعود اختيار تركيبة الدواء إلى الطبيب وليس عشوائيًا على الإطلاق ، ولكنه يعتمد على خصائص المريض (العمر ، والوزن ، والحساسية من الأدوية ، وما إلى ذلك).
أكثر تركيبة الأدوية شيوعًا في "الحصول على" التخدير الواعي هي المسكنات (على وجه الخصوص ، الميدازولام) والمسكن (على وجه الخصوص ، الفنتانيل).
ما هي أحاسيس المريض أثناء التخدير الواعي؟
بمجرد اتخاذ أدوية التخدير الواعية ، فمن المحتمل جدًا أن ترى انخفاضًا في معدل التنفس وانخفاضًا طفيفًا في ضغط الدم.
ومع ذلك ، لا ينبغي أن تخيف هذه التغييرات ، لأنها عواقب طبيعية للأدوية المستخدمة ولأنها تخضع للمراقبة المستمرة من قبل أحد أعضاء الطاقم الطبي (الذي يتحقق باستمرار من أن العلامات الحيوية للمريض لا تختلف بشكل مفرط).
أثناء الإجراءات تحت التخدير الواعي ، يقوم الطاقم الطبي بتوصيل المريض بآلات وأجهزة لقياس ومراقبة ضغط الدم ومستويات الأكسجين في الدم وإيقاع القلب ومعدل التنفس.
لذلك ، يجد المريض نفسه في وضع آمن.
من أداها؟
التخدير الواعي هو ممارسة يمكن أن يقوم بها كل من الطبيب الذي سيهتم بالإجراء العلاجي أو التشخيصي ، ومن قبل طبيب التخدير (أي طبيب متخصص في التخدير).
وتشعر بالارتباك ، صداع خفيف وتشعر بألم في المعدة.كل هذه الأحاسيس عابرة وتختفي في الساعات التالية لممارسة التخدير.
كقاعدة عامة ، يمكن لمن خضعوا للتخدير الواعي العودة إلى المنزل بعد 1-2 ساعة من انتهاء الإجراء ، والذي شهد استخدام ممارسة التخدير المعنية.
قبل العودة للمنزل
تملي الممارسة أنه أثناء انتظار العودة إلى المنزل ، يخضع المريض الذي يخضع للتخدير الواعي لمراقبة دورية (كل 15 دقيقة) لمستويات الأكسجين في الدم والضغط الشرياني.
في البيت
بمجرد الخروج من المستشفى ، يجب على المريض الذي يتعافى من التخدير الواعي:
- تناول الطعام بطريقة صحية ومتوازنة للتعافي بشكل أفضل ؛
- استرح حتى اليوم التالي ، وفي ذلك الوقت ستستعيد قوتك بالكامل ؛
- تجنب القيادة والانخراط في الأنشطة الأخرى التي تتطلب بعض التركيز ؛
- تجنب شرب الكحول.
- في حالة الخضوع لعملية جراحية ، اتبع بدقة تعليمات الطبيب المعالج.
تعتمد الصورة الدقيقة للآثار الجانبية المحتملة والمضاعفات المحتملة على الأدوية المستخدمة للتخدير الواعي ، لأن هذه الأدوية لا تنطوي جميعها على نفس المخاطر.
؛ ومع ذلك ، يجب تحديد أنه في الأشخاص الذين يعانون من "حساسية تجاه الأدوية اللازمة لتنفيذه ، يجب اعتماد إجراءات مضادة محددة مضادة للحساسية.
