اعتلال الدماغ

عمومية

اعتلالات الدماغ هي أمراض تتميز "بالتغيير التشريحي-الفسيولوجي" للدماغ. بمعنى آخر ، يتم تعديل دماغ الفرد المصاب بالاعتلال الدماغي في هيكله و / أو وظائفه.

يمكن أن يكون اعتلال الدماغ نتيجة لأسباب مختلفة. تعتمد الأسباب المؤدية أيضًا على الأعراض ومدة المرض والعلاج والتشخيص.
بفضل التشخيص الدقيق ، من الممكن تحديد خصائص اعتلال الدماغ في التقدم بدقة وأسباب ظهوره.بمجرد توضيح هذه النقاط ، يمكن التخطيط لمسار علاجي مناسب.
إن التكهن متغير: إذا كان اعتلال الدماغ مؤقتًا ، فهناك إمكانية ملموسة للشفاء ؛ إذا كان دائمًا ، فقد يكون المريض محكومًا عليه بالموت.

ما هو اعتلال الدماغ؟

اعتلال الدماغ هو المصطلح المستخدم للإشارة إلى مجموعة من الأمراض التي تغير بنية و / أو وظائف الدماغ.
يمكن أن تكون الأشكال المختلفة لاعتلال الدماغ دائمة أو مؤقتة. إذا كانت دائمة ، فإنها تدوم مدى الحياة ؛ إذا كانت مؤقتة ، فهناك إمكانية للشفاء.
بعض اعتلالات الدماغ خلقية (أي موجودة منذ الولادة) وتبقى على حالها طوال فترة الوجود ، دون أن تزداد سوءًا ؛ البعض الآخر مكتسب (أي يظهر في مسار الحياة) ويمكن أن يتفاقم.
تختلف الأنواع المختلفة من اعتلال الدماغ عن بعضها البعض في أسبابها وأعراضها ومضاعفاتها والتشخيص.

الأسباب

الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تطور "اعتلال الدماغ عديدة ومتنوعة للغاية.
يلخص الجدول التالي مسببات اعتلالات الدماغ الرئيسية المعروفة.

نوع من اعتلال الدماغ

الأسباب

اعتلال دماغي رضحي مزمن

يحدث نتيجة لصدمات متعددة أو ضربات للدماغ. إنه شائع جدًا لدى أولئك الذين يمارسون الرياضات الاحتكاكية عالية المستوى ، مثل الملاكمين المحترفين (وليس من المستغرب أن يُعرف أيضًا باسم خَرَف الملاكمة).

اعتلال الدماغ الجليسين

إنه نتيجة حالة وراثية ، ونتيجة لذلك توجد تركيزات مفرطة من الجلايسين في الدماغ. الجلايسين حمض أميني عادي.

اعتلال دماغ هاشيموتو

إنها نتيجة نادرة لمرض مناعي ذاتي يصيب الغدة الدرقية. المرض المعني هو التهاب الغدة الدرقية لدى هاشيموتو.

اعتلال الدماغ الكبدي

إنه نتيجة مرض الكبد الشديد الذي لم يعد يعمل بشكل صحيح. وهو من المضاعفات الكلاسيكية لفشل الكبد الثانوي لتليف الكبد.

اعتلال دماغي سكري

يرجع ذلك إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم (ارتفاع السكر في الدم) ، وهو أمر نموذجي لمرض السكري.

اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

ينشأ نتيجة حالة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر.

اعتلال الدماغ بنقص التأكسج

يحدث عندما لا يحصل الدماغ على الكمية المناسبة من الأكسجين. ترتبط أسباب نقص الأكسجين بمشاكل في الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية ، مؤقتة أو دائمة.

اعتلال دماغ لايم

إنها إحدى عواقب مرض لايم. مرض لايم هو "عدوى بكتيرية تنقلها القراد. البكتيريا المسؤولة هي". بوريليا برغدورفيرية.

اعتلال دماغي ثابت

الأسباب الدقيقة غير معروفة. طور بعض الباحثين فرضية أنه قد يكون بسبب نزيف في الدماغ أو التهاب السحايا المعدي.

اعتلال الدماغ الأيضي السام

يمكن أن يكون نتيجة لبعض الالتهابات الفيروسية والبكتيرية والطفيلية ، أو ملامسة بعض المواد السامة ، مثل منتجات التنظيف ، ومبيدات الآفات ، ومواد البناء ، وما إلى ذلك.

اعتلال الدماغ الإسفنجي المعدي

إنه نتيجة لأمراض البريون. البريونات هي بروتينات توجد عادة في العديد من أنواع الحيوانات ، بما في ذلك البشر.
إذا تحورت البريونات لسبب ما ، فإنها يمكن أن تسبب الأمراض التالية: كورو ، ومرض كروتزفيلد جاكوب ، والأرق العائلي المميت ، ومتلازمة غيرستمان-ستر.äأوسلر شينكر.

اعتلال الدماغ البولي

إنه نتيجة محتملة للفشل الكلوي.

اعتلال دماغ فيرنيك

ينشأ نتيجة نقص فيتامين ب 1. يحدث نقص فيتامين ب 1 في حالات الإدمان الشديد على الكحول أو سوء التغذية.

اعتلال الدماغ الميتوكوندريا

وهو مرتبط بأمراض التمثيل الغذائي التي تسبب أنواعًا مختلفة من الاختلالات الوظيفية في الحمض النووي للميتوكوندريا.

اعتلال دماغي حديثي الولادة

يحدث هذا الاعتلال الدماغي الخلقي أثناء المخاض أو الولادة ، ويرجع ذلك إلى نقص / نقص مؤقت في الأكسجين في الدم إلى دماغ الطفل الذي لم يولد بعد.

اعتلال دماغ السالمونيلا

يحدث بسبب التسمم الغذائي الملوث ببكتيريا السالمونيلا.

اعتلال عضلة الدماغ

إنه مزيج من "اعتلال دماغي واعتلال عضلي. ومن بين الأسباب أمراض الميتوكوندريا ونقص فوسفات الدم المزمن (ملحوظة: نقص فوسفات الدم هو المصطلح الطبي الذي يشير إلى انخفاض مستويات الفوسفور في الدم).

الأعراض والمضاعفات

الشكل: تُعد إصابات الرأس الناتجة عن الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي سببًا في الإصابة باعتلال دماغي رضحي مزمن. من الموقع: sodahead.com

العلامة المميزة لجميع اعتلالات الدماغ هي تغيير الحالة العقلية ، وتشمل التعبيرات النموذجية لهذا التغيير: فقدان الذاكرة ، وتغيرات الشخصية ، والاكتئاب ، وعدم القدرة على حل حتى المشكلات البسيطة في الحياة اليومية.
بناءً على ما هي الأسباب المحفزة وما هي منطقة الدماغ المصابة ، يمكن أن تسبب اعتلالات الدماغ سلسلة طويلة من الاضطرابات العصبية ، مثل:

• خمول
• الارتعاش
• رمع عضلي. هذه هي التشنجات اللاإرادية لعضلة واحدة أو أكثر.
• Asterypses. وهو يتألف من فقدان مفاجئ ، ولكن مؤقت ، لتوتر العضلات.
• صعوبة الكلام والبلع
• نوبات الصرع
• عدم القدرة على التركيز
• رأرأة. إنها حركة عين سريعة ولا إرادية.
• ضعف العضلات
• فقدان الوظائف المعرفية
• الخرف
• نفس من تشاين ستوكس. إنه اضطراب خاص للغاية ، بسببه ، بشكل دوري ، يتباطأ تنفس المريض حتى يتوقف (انقطاع النفس) ، ثم يتعافى بعد بضع ثوانٍ ليصل إلى عمق مرتفع (فرط التنفس) ويصبح سطحيًا أكثر فأكثر حتى يصل إلى ذروته. مرحلة جديدة.

تزداد خطورة مثل هذه المواقف ، وكلما زادت حدة التغييرات التي تحدث داخل الدماغ.
على سبيل المثال ، في حالة الاعتلال الدماغي الكبدي ، يمكن للأعراض أن تتطور بسرعة إلى حد ما وتكون لها أكثر من عواقب واضحة ؛ من ناحية أخرى ، في حالة اعتلال الدماغ الرضحي المزمن ، فإن الدورة السريرية تميل إلى أن تكون بطيئة للغاية ، لدرجة أنه من الصعب إجراء تشخيص مبكر.

متى ترى الطبيب؟

إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور ، دون تردد.

المضاعفات

بشكل عام ، العلامات التي تشير إلى تفاقم "اعتلال الدماغ" هي:

• تفاقم ملحوظ في الأعراض موجود بالفعل
• حالة شديدة من الارتباك
• حالة شديدة من الارتباك
• غيبوبة

تشخبص

لتشخيص "اعتلال دماغي" ، يعتبر كل من الفحص البدني ، الذي يقوم الطبيب خلاله بتقييم الأعراض والعلامات الجارية ، وفحص التاريخ السريري ، والذي يتضمن "تحقيقًا دقيقًا في الأمراض التي أصابت المريض أو أصابته ، أمرًا مهمًا للغاية .المريض ، ونمط الحياة ، وما إلى ذلك.
لذلك ، في نهاية هذين التحليلين الأولين ، عادة ما يكون من الضروري إخضاع المريض لمزيد من الفحوصات المتعمقة: القصد هو التحديد الدقيق للأسباب ومناطق الدماغ المعنية.

تحاليل الدم

بفضل عينة الدم وتحليلها في المختبر ، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كانت أعراض اعتلال الدماغ ناتجة عن:

• عدوى فيروسية أو بكتيرية أو طفيلية
• استنشاق أو ملامسة مواد سامة
• بعض أمراض البريون.

لذلك ، تساعد اختبارات الدم في توضيح الأسباب المحفزة.

البزل القطني

يتكون البزل القطني من أخذ عينة من السائل الدماغي النخاعي وتحليلها في المختبر. لسحب السائل الدماغي النخاعي ، يتم استخدام إبرة يدخلها الطبيب بين الفقرات القطنية L3-L4 أو L4-L5.
مثل اختبارات الدم ، يوفر البزل القطني المساعدة في تحديد الأسباب المحفزة: في الواقع ، إذا كانت هناك عدوى أو تسمم أو أمراض بريونية في أصل الاعتلال الدماغي ، فيمكن تحديدها بسهولة.

التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي

التصوير المقطعي المحوري (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هما اختباران للتصوير التشخيصي يساعدان ، في حالة اعتلال الدماغ ، على التعرف على مناطق الدماغ المصابة.

شكل: التصوير بالرنين المغناطيسي النووي لثلاثة أفراد يعانون من اعتلال دماغ فيرنيك. تشير الأسهم البيضاء إلى علامات تغير في الدماغ. من الموقع: qjmed.oxfordjournals.org

الكهرومغناطيسية

مخطط كهربية الدماغ هو فحص فعال يسمح بتسجيل النشاط الكهربائي للدماغ واكتشاف أي شذوذ. إنه إجراء تشخيصي آمن تمامًا وغير مؤلم.

علاج او معاملة

يعتمد علاج "اعتلال الدماغ على الأسباب التي أدت إليه".
هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية دراسة المرض الجاري وأعراضه بدقة وباستخدام الاختبارات التشخيصية المناسبة.
إذا كانت الأسباب قابلة للعلاج ، يمكن علاج اعتلال الدماغ. في هذه الحالات ، يمكن أن تتكون العلاجات العلاجية من: الأدوية من مختلف الأنواع (المضادات الحيوية ، مضادات الاختلاج ، خافضات السكر ، بدائل السكر ، إلخ) ، علاجات إعادة التأهيل المستهدفة ، جراحة زرع العضو المصاب والنظام الغذائي السليم.
من ناحية أخرى ، إذا كانت الأسباب غير قابلة للعلاج ، ينتج عن اعتلال الدماغ: غير قابل للشفاء ، وسبب محتمل لتلف دائم في الدماغ ، وفي بعض الحالات (اعتلال الدماغ الإسفنجي القابل للانتقال) ، سبب الوفاة.

بعض الأمثلة

يلخص الجدول التالي بعض الأمثلة على العلاجات الممكنة لبعض أشكال اعتلال الدماغ.

في حالة

العلاجات

اعتلال الدماغ الناجم عن نقص التأكسج ، بسبب مشاكل التنفس المؤقتة وقصيرة العمر.

• العلاج بالأكسجين ، لزيادة كمية الأكسجين المنتشر.

اعتلال الدماغ الناجم عن نقص التأكسج ، بسبب عدم القدرة التنفسية الشديدة والممتدة.

• العلاج بالأوكسجين
• إعادة تأهيل الجهاز التنفسي
• العلاج الطبيعي للجهاز التنفسي
  

يعمل العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل ، على التوالي ، على استعادة (جزئيًا على الأقل) القدرة على التنفس وتحسين التسامح مع الجهود.

اعتلال الدماغ الكبدي

• اللاكتولوز عن طريق الفم
• نظام غذائي منخفض البروتين وغني بالخضروات
• مضادات حيوية

يستخدم اللاكتولوز ، وهو نظام غذائي منخفض البروتين والمضادات الحيوية لتقليل كمية الأمونيا في الدم (الأمونيميا).
يعيق اللاكتولوز نمو البكتيريا المنتجة للأمونيا ويقلل من درجة حموضة القولون (وهذا هو السبب في تفضيل تحويل الأمونيا إلى مادة أقل خطورة ، وهي أيون الأمونيوم).
من الواضح أن النظام الغذائي منخفض البروتين يقلل من إدخال مركبات النيتروجين ، وبالتالي أيضًا إنتاج الأمونيا.
أخيرًا ، تقتل المضادات الحيوية البكتيريا المنتجة للأمونيا الموجودة في القولون.

اعتلال الدماغ البولي

• تصحيح أسباب أمراض الكلى
• غسيل الكلى
• زرع الكلى

زرع الكلى هو الحل النهائي لحالات الفشل الكلوي الحاد.

اعتلال دماغي سكري

• إدارة الجلوكوز
• إدارة الأنسولين

يستخدم الجلوكوز لحل أي انخفاضات مفرطة في نسبة السكر في الدم (حالة سكر الدم الشديدة) ، والتي تكون خطيرة للغاية.
من ناحية أخرى ، يستخدم الأنسولين للسيطرة على الحالة المعاكسة ، أي ظروف ارتفاع السكر في الدم.

اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

• خافض للضغط ، لخفض ضغط الدم المرتفع.

اعتلالات الدماغ التي تغير بنية الدماغ بشكل دائم و / أو التي يمكن أن تؤدي إلى الموت لا يمكن علاجها إلا من وجهة نظر عرضية. في الواقع ، في مثل هذه الحالات ، فإن تخفيف الأعراض وإدارتها بأفضل طريقة ممكنة هو الشكل الوحيد من العلاج الذي يمكن تنفيذه.

المراجع

يعتمد التشخيص على نوع الاعتلال الدماغي الجاري ومستوى خطورته.
بالنسبة لبعض اعتلالات الدماغ ، مثل الإسفنجيات المعدية ، يكون التشخيص دائمًا سلبيًا ، حيث يكون تلف الدماغ دائمًا ويتجه المريض إلى الموت عاجلاً أم آجلاً.
من ناحية أخرى ، بالنسبة لاعتلال الدماغ القابل للعلاج ، يمكن أن يكون التشخيص أيضًا إيجابيًا (أو ، إذا كنت تفضل ذلك ، غير سلبي) ، حيث توجد إمكانية للشفاء أو على الأقل استعادة جزئية لوظائف الدماغ الطبيعية.

انتباه: بالنسبة الى المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (وكالة أمريكية تتعامل مع أمراض الدماغ والجهاز العصبي المركزي) ، يمكن أن يؤدي الاعتلال الدماغي الإسفنجي القابل للانتقال إلى وفاة الشخص المصاب حتى في غضون 3-12 شهرًا.

الوقاية

على عكس اعتلال الدماغ الخلقي ، يمكن منع بعض اعتلالات الدماغ المكتسبة.
في الواقع ، إذا كنت تتبنى أسلوب حياة صحيًا دون إفراط (وبالتالي الجرعات الصحيحة من الكحول والنظام الغذائي الصحيح) ، وإذا تجنبت التعرض لبعض المواد السامة ، يمكنك تقليل خطر الإصابة بأشكال مختلفة من اعتلال الدماغ.