العموميات والمؤشرات العلاجية
الأدوية المُحفِّزة للحركة هي مكونات نشطة تُستخدم للتحفيز الانتقائي لحركة المعدة والأمعاء.
علاوة على ذلك ، فإن بعض الأدوية المسببة للحركة الأكثر شيوعًا في العلاج قادرة أيضًا على ممارسة عمل مضاد للقىء.
آلية العمل
هناك أنواع مختلفة من الأدوية المحفزة للحركة ، والتي تؤدي نشاطها بآليات مختلفة للعمل.
على أي حال ، يمكن القول عمومًا أن هذه المكونات النشطة تقوم بعملها المسبق عن طريق التفاعل مع مستقبلات محددة موجودة على طول القناة الهضمية.
هذه المستقبلات هي:
- مستقبلات الدوبامين عن طريق معاداة هذه المستقبلات ، فإن الأدوية المحفزة للحركة قادرة على زيادة نبرة العضلات الملساء المعوية ، وبالتالي تعزيز حركتها.
- المستقبلات الكولينية (أو المسكارينية إذا كنت تفضل ذلك) ؛ بعض الأدوية المحفزة للحركة هي ناهضات لهذا النوع من المستقبلات ، لذلك فهي تتمتع بنشاط الودي. تنشيط المستقبلات المسكارينية في الجهاز الهضمي يحفز تقلص العضلات الملساء في الجهاز الهضمي ، ويزيد من حركتها ويفضل طرد محتوياتها.
- مستقبلات هرمون السيروتونين 5-HT4 ؛ تعمل بعض الأدوية المحفزة للحركة على مستوى هذه المستقبلات ، وتمارس عمل ناهض ضدها ، وبهذه الطريقة تحفز التمعج وإفراغ الجهاز الهضمي.
علاوة على ذلك ، فإن العديد من الأدوية المحفزة للحركة تتمتع أيضًا بنشاط مضاد للقىء ، يتم إجراؤه من خلال استعداء مستقبلات D2 بشكل مركزي في منطقة المشغل للمستقبلات الكيميائية (أو CTZ ، وهي منطقة من النخاع المستطيل تشارك في تعديل نشاط مركز التقيؤ) و من خلال استعداء مستقبلات هرمون السيروتونين 5-HT3 ، الموجودة مركزيًا في CTZ وفي الجهاز الهضمي.
أنواع الأدوية المسببة للحركة
كما ذكرنا ، هناك أنواع مختلفة من الأدوية المحفزة للحركة التي يمكن استخدامها لتعزيز وزيادة التمعج المعدي المعوي.
سيتم شرح هذه الأدوية بإيجاز أدناه.
بيثانيكول
بيثانيكول (لم يعد متوفرًا في إيطاليا) هو مبدأ نشط له تأثير محاكٍ مباشر للبارود. هذا يعني أن هذا الجزيء قادر على تحفيز مستقبلات الكوليني الموجودة على مستوى الجهاز الهضمي بشكل مباشر.
إلى جانب استخدامه في علاج نقص التوتر المعدي المعوي ، يستطب بيتانيكول أيضًا لعلاج نقص توتر المثانة.
ميتوكلوبراميد
من ناحية أخرى ، ينتمي ميتوكلوبراميد (Plasil® ، Geffer®) إلى فئة الأدوية المحفزة للحركة والتي تتمتع أيضًا بنشاط مضاد للقىء. في الواقع ، هذا الجزيء هو "ناهض لمستقبلات السيروتونين 5-HT4 الموجودة في الجهاز الهضمي ، وفي نفس الوقت ، يعاكس مستقبلات D2 و 5-HT3 الموجودة في CTZ وفي الجهاز الهضمي.
يمارس ميتوكلوبراميد نشاطه المحفز بشكل رئيسي على مستوى المعدة. ومع ذلك ، تظل المؤشرات العلاجية الرئيسية هي العلاج والوقاية من الغثيان والقيء (بما في ذلك العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي بمضادات الأورام والصداع والجراحة).
ليفوسولبيريد
يمتلك Levosulpiride (Levopraid®) آلية عمل مشابهة جدًا لتلك الخاصة بالميتوكلوبراميد ، أي أنه يمارس "تأثيرًا ناهضًا ضد مستقبلات 5-HT4 و" عملًا مضادًا ضد مستقبلات الدوبامين D2. لذلك ، فإن هذا المبدأ النشط قادر أيضًا على ممارسة "نشاط مضاد للقىء.
على غرار ما يحدث مع استخدام ميتوكلوبراميد ، فإن السولبيريد يمارس نشاطه المحفز للحركة خاصة على مستوى المعدة ، وفي الواقع ، تتمثل إحدى دلالاته العلاجية الرئيسية في علاج متلازمة عسر الهضم بسبب تأخر إفراغ المعدة.
دومبيريدون
دومبيريدون (Peridon® ، Domperidone ABC® ، Motilium®) هو آخر من تلك الأدوية المسببة للحركة التي تتمتع أيضًا بنشاط مضاد للقىء.
ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يتم تنفيذ الإجراء المسبق من خلال استعداء مستقبلات الدوبامين الموجودة على مستوى الجهاز الهضمي. هذا العداء ، في الواقع ، يسمح لتسريع إفراغ المعدة وزيادة التوتر المعوي والتمعج.
ديكسبانتينول
Dexpanthenol (Bepanten®) هو دواء يستخدم في علاج ونى الأمعاء ، ويقوم هذا المبدأ النشط بنشاطه من خلال آلية عمل فردية.
في الواقع ، إن ديكسبانتينول ليس أكثر من كونتيومير مضاد للكحول يتم الحصول عليه من حمض البانتوثنيك (المعروف أيضًا باسم فيتامين ب 5). حمض البانتوثينيك ضروري لتخليق أسيتيل أنزيم أ (أو أسيتيل- CoA) والذي بدوره يكون كذلك لا غنى عنه لتخليق أستيل كولين.
بمجرد أخذ ديكسبانتينول ، يتم تحويله إلى حمض البانتوثينيك الذي سيتم استخدامه بعد ذلك لتخليق أسيتيل أنزيم أ ، وبالتالي أستيل كولين.
لذلك ، فإن ديكسبانتينول - على الرغم من أنه لا ينتمي بشكل صحيح إلى فئة الأدوية المسببة للحركة - قادر على تعزيز التمعج المعوي من خلال التحفيز غير المباشر للانتقال الكوليني.
آثار جانبية
بطبيعة الحال ، قد يختلف نوع الآثار الجانبية وشدتها وفقًا لنوع المبدأ النشط المستخدم ووفقًا لحساسية كل مريض تجاه الدواء المستخدم.
بشكل عام ، ومع ذلك ، يمكن القول أن الآثار الرئيسية غير المرغوب فيها التي تسببها الأدوية المحفزة للحركة ناتجة عن عمل هذه المكونات النشطة نفسها أيضًا على المستوى المركزي (بفضل قدرتها على عبور حاجز الدم في الدماغ) وليس فقط في المستوى المحيطي (في هذه الحالة ، على مستوى الجهاز الهضمي).
على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب الأدوية المحفزة للحركة مثل ميتوكلوبراميد آثارًا ضائرة مثل الأرق واضطرابات الحركة والتعب. بينما يمكن أن يسبب النيوستيغمين النعاس والصداع والدوخة والنوبات وفقدان الوعي.
من ناحية أخرى ، فإن دومبيريدون غير قادر على عبور حاجز الدم في الدماغ ، وبالتالي ، فإنه يسبب آثارًا غير مرغوب فيها أقل.
بالطبع - كما هو الحال مع أي مكون نشط آخر - يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية المحرضة للحركة أيضًا إلى تفاعلات فرط الحساسية في الموضوعات الحساسة.
