يسبب التهاب الفقار الفقاري التهابًا وتدهورًا لمكونات العمود الفقري المصابة.
يرجع التهاب الفقار الفقاري بشكل أساسي إلى البكتيريا (على وجه الخصوص ، تم الإبلاغ عن وجود pyogens موجبة الجرام وسالبة الجرام ، و السل الفطري) ؛ ومع ذلك ، يمكن أن يكون أيضًا نتيجة التلوث الفطري أو الطفيلي.
الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب الفقار الفقاري هي: الحمى ، آلام الظهر وتيبس ، عيوب عصبية ، تكوين خراج فوق الجافية وتشوه في العمود الفقري.
التهاب الفقار هو حالة تتطلب العديد من التحقيقات ، بما في ذلك خزعة القرص الفقري.
حاليًا ، يمكن للمصابين بالتهاب الفقار الفقاري الاعتماد على كل من العلاج المحافظ (علاج الخط الأول) والعلاج الجراحي (العلاج المعتمد في حالة فشل النهج المحافظ).
موجز عن ماهية الأقراص الفقرية والفقرية
- الفقرات هي 33-34 من العظام غير المنتظمة التي ، متراصة فوق بعضها البعض ، تشكل العمود الفقري (أو المحور) ، أي "المحور الداعم لجسم الإنسان ومقعد الحبل الشوكي (والذي ، مع الدماغ ، يؤلف الجهاز العصبي المركزي).
تبدو الفقرات مختلفة ، اعتمادًا على قسم العمود الفقري الذي تم النظر فيه ؛ بشكل عام ، ومع ذلك ، من الممكن دائمًا في كل منها تحديد 3 أجزاء مشتركة: الجسم الفقري ، والقوس الفقري ، وثقب العمود الفقري ؛ - الأقراص الفقرية هي الهياكل الدائرية للغضروف الليفي ، والتي تفصل الفقرات الفردية عن بعضها البعض ؛ وبالتالي ، فإن القرص الفقري هو عنصر الفصل بين فقرتين متجاورتين.
بفضل المادة الجيلاتينية الموجودة بداخلها - ما يسمى بالنواة اللبية - تعمل الأقراص الفقرية كنوع من منصات امتصاص الصدمات ؛ مهمتهم ، في الواقع ، هي امتصاص الصدمات والأحمال التي تثقل كاهل العمود الفقري.
التهاب الفقار الفقاري هو حالة التهابية (التهاب ناتج عن عدوى) ، مما يؤدي إلى تدهور الفقرات والأقراص الفقرية.
التهاب الفقار الفقاري هو "مرض يمكن أن يصيب أي جزء من العمود الفقري ؛ ومع ذلك ، فقد أظهرت الإحصائيات أنه في 60-70٪ من الحالات ، يصيب العمود الفقري القطني (وبالتالي الفقرات القطنية والأقراص الفقرية القطنية).
أسبابه الأقل شيوعًا.
قبل الخوض في تفاصيل أسباب التهاب الفقار الفقاري ، تجدر الإشارة إلى أن العوامل المعدية المسؤولة عن الحالة المعنية تختلف باختلاف العوامل ، مثل:
- طريقة التلوث
- المنطقة الجغرافية
- عمر المريض
- عوامل الخطر (انظر القسم المخصص).
البكتيريا التي تسبب التهاب الفقار
في العالم الغربي ، البكتيريا الأكثر ارتباطًا بالتهاب الفقار هي بكتيريا قيحية موجبة الجرام وسالبة الجرام. بشكل أكثر تحديدًا ، في البلدان الصناعية ، البكتيريا المسؤولة عن معظم حالات التهاب الفقار الفقاري هي:
- المكورات العنقودية الذهبية (أو المكورات العنقودية الذهبية) ؛
- العقدية (أو العقدية) ؛
- المكورات العنقودية تجلط الدم سلبي (أو المكورات العنقودية سلبية التخثر) ؛
- الإشريكية القولونية;
- الزائفة;
- المكورات المعوية (أو المكورات المعوية).
في البلدان النامية ، من ناحية أخرى ، يرجع السبب في الغالب إلى التهاب الفقار الفقاري الجرثومي السل الفطري - البكتيريا المسؤولة عن مرض السل - والبكتيريا البروسيلا - العامل المسبب لمرض البروسيلا.
هل كنت تعلم هذا ...
تشارك في ما لا يقل عن 50٪ من الحالات السريرية المكورات العنقودية الذهبية يمثل السبب البكتيري الرئيسي لالتهاب الفقار الفقاري في العالم الصناعي.
الفطريات التي تسبب التهاب الفقار
من بين الفطريات التي يحتمل أن تسبب التهاب الفقار ، فهي تستحق الذكر الكانديدا البيض و فطر الرشاشيات.
الطفيليات التي تسبب التهاب الفقار
التهاب الفقار الفقاري الناجم عن الطفيليات أمر نادر الحدوث.
من بين الطفيليات القادرة على التسبب في التهاب الفقار ، فهي تستحق الذكر المشوكة الحبيبية (العامل المسبب لداء العدارية أو مرض المكورات المشوكة) هـ التوكسوبلازما (العامل المعدي المسؤول عن داء المقوسات).
عوامل خطر الإصابة بالتهاب الفقار
من المرجح أن ينشأ التهاب الفقار الفقاري في وجود: كبت المناعة ، داء السكري ، السمنة ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، ارتفاع ضغط الدم ، تعاطي المخدرات ، تعاطي أدوية الكورتيزون ، التقدم في السن ، الفشل الكلوي ، الفشل الكبدي ، التاريخ الحديث للجراحة. العمود الفقري ، التهابات المسالك البولية ، التهاب الشغاف والسرطان وأمراض الروماتيزم.
طرق تلوث Spondylodiscite
يمكن أن يكون التهاب الفقار الفقاري نتيجة لتلوث الدم (60-80٪ من الحالات السريرية) ، والتلوث بالتلقيح المباشر (حوالي 15٪ من الحالات السريرية) والتلوث الملاصق (حوالي 13٪ من الحالات السريرية).
علم الأوبئة
يظهر البحث الإحصائي أن:
- في العالم الغربي ، يبلغ معدل الإصابة بالتهاب الفقار 2.4 فردًا لكل 100000 شخص ، وبالتالي فهو نادر الحدوث ؛
- يؤثر التهاب الفقار الفقاري في الغالب على الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، وعلى الرغم من عدم تكراره مع هذا الأخير ، فإن الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 20 عامًا ؛
- يعد التهاب الفقار الفقاري أكثر شيوعًا عند الرجال بثلاث مرات منه لدى النساء.
- عجز عصبي حركي و / أو حسي ناتج عن ضغط الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب الشوكية (اعتلال الجذور). بعض الأمثلة على العجز العصبي المحتمل المتعلق بالتهاب الفقار الفقاري هي: الشعور بضعف في الساقين ، شلل نصفي أو شلل رباعي في الأطراف وفقدان السيطرة على العضلة العاصرة الشرجية أو المثانة ؛
- تشوه العمود الفقري (على سبيل المثال: زيادة الحداب) ؛
- تشكيل خراج فوق الجافية. يعد الخراج فوق الجافية مسؤولاً بدوره عن الأعراض التي تختلف باختلاف موقع التكوين ؛ على سبيل المثال ، يتسبب خراج فوق الجافية العنقي في تيبس الرقبة وتيبس عنق الرحم وعسر البلع ، بينما يتضمن الخراج فوق الجافية القطني "بداية ما يلي: تسمى متلازمة ذيل الفرس.
من المهم الإشارة إلى أن شدة التهاب الفقار الفقاري لا تتوافق دائمًا مع شدة الصورة العرضية الحالية ؛ من الناحية العملية ، هذا يعني أنه قد يحدث أن يصادف حالات معتدلة من الفقار الفقاري تتميز بأعراض حادة وإفراز الفقار الفقاري الشديد الذي يتميز ببعض الاضطرابات.
أعراض أخرى
في بعض الأحيان ، إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، يمكن أن يضيف التهاب الفقار الفقاري المزيد من الأمراض ، مثل: فقدان الوزن ، والوهن ، وآلام الورك ، وآلام في البطن وتغيير في قعس أسفل الظهر الطبيعي.
مضاعفات التهاب الفقار
إذا كان التهاب الفقار الفقاري شديدًا أو لم يتم علاجه بشكل صحيح وسريع ، فيمكن أن يتسبب في البداية في تدهور واسع النطاق للفقرات والأقراص الفقرية المصابة ، وبالتالي يؤدي إلى التهاب العظم والنقي الفقري.
التهاب العظم والنقي الفقري هو عدوى تصيب النسيج العظمي للفقرات والتجويف النخاعي ، أي المساحة التي يوجد بها نخاع العظم ؛ هذه المضاعفات المحتملة لالتهاب الفقار الفقاري هي حالة طبية خطيرة للغاية ، وفي حالة عدم وجود علاج ، يمكن أن تؤدي إلى عجز عصبي دائم ، وفي بعض الحالات ، قد تؤدي إلى الوفاة.
يعتبر اختبار PCR اختبارًا صالحًا ، ولكنه غير كافٍ لتشخيص حالة مثل التهاب الفقار الفقاري ؛
يُعرف أيضًا باسم خزعة القرص الفقري ، وهذا النوع من الخزعة ضروري لتأكيد تشخيص التهاب الفقار الفقري وللتحديد الدقيق ، من خلال الفحص الميكروبيولوجي ، للعوامل الممرضة في أصل الحالة.
من أجل علاج التهاب الفقار الفقاري بشكل مناسب وتجنب المضاعفات ، من الضروري أن يتم تشخيص الحالة في الوقت المناسب وفي وقت مبكر.
، لأنه في معظم الحالات يكون سبب الحالة جرثوميًا ؛ ومع ذلك ، إذا كان العامل المسبب آخر ، فيمكن أيضًا استخدام مضادات الفطريات (التهاب الفقار الفقاري الفطري) أو المبيدات الحشرية (التهاب الفقار الفقاري المشوكة) ؛أظهرت العديد من الدراسات الطبية أن العلاج المحافظ لالتهاب الفقار الفقاري هو أكثر فاعلية ، وكلما كان الوقت مناسبًا (أي عندما تكون الحالة في مرحلتها الأولى أو في أي حال ليست في مرحلة متقدمة).
لتقدير آثار العلاج المحافظ ، يجب أن يخضع الشخص المصاب بالتهاب الفقار إلى خزعات دورية من القرص الفقري.
للاستفادة من آثار العلاج المحافظ ، قد يضطر المريض المصاب بالتهاب الفقار إلى الانتظار من 4 إلى 6 أسابيع ؛ إذا لم يطرأ تحسن على الأعراض بعد هذه الفترة الزمنية ، يجب على الطبيب المعالج اللجوء إلى العلاج الجراحي.
ما هي طريقة تعاطي المخدرات؟
بشكل عام ، يتم إعطاء الأدوية ضد التهاب الفقار الفقاري عن طريق الوريد.
العلاج الجراحي لالتهاب الفقار الفقاري: مما يتكون؟
كقاعدة عامة ، يتضمن العلاج الجراحي لالتهاب الفقار ثلاث خطوات:
- ما يسمى ب التنضير، أي إزالة العظام وأنسجة القرص المتأثرة بالالتهاب وبالتالي تتدهور ؛
- قد يكون تخفيف الضغط عن الهياكل العصبية متورطًا في الحالة الالتهابية ؛
- اندماج العمود الفقري ، أي عملية ربط فقرتين أو أكثر معًا (من الواضح أن الفقرات المعرضة للانصهار الفقري هي تلك المصابة بالتهاب الفقار الفقاري).
حاليًا ، لإجراء العمليات الثلاث المذكورة أعلاه ، فإن التقنيات الجراحية هي أكثر من واحدة ؛ اختيار تقنية واحدة على حساب الآخرين ليس عشوائيًا ، ولكنه يعتمد على موقع التهاب الفقار الفقاري وعلى احتمال وجود مشاكل أخرى (على سبيل المثال : خراج فوق الجافية ، تشوه في العمود الفقري ، إلخ).
في بعض الحالات ، قد يرى الأطباء أنه من المفيد ربط العلاج الجراحي بالعلاج الدوائي ، بناءً على إعطاء الأدوية القادرة على القضاء على مسببات الأمراض المعدية.
التهاب الفقار الفقاري عند الأطفال: ما هو العلاج الأنسب؟
في الأطفال المصابين بالتهاب الفقار اللاصق ، فإن الطريقة العلاجية الوحيدة التي يمكن تبنيها هي الطريقة المحافظة (لذلك ، الأدوية وتثبيت القناة الشوكية المتأثرة بالعدوى)
