فطار

عمومية

الفطريات هي عدوى ناجمة عن الفطريات المسببة للأمراض.
الفطريات المسببة للأمراض هي كائنات حقيقية النواة أو أحادية الخلية أو متعددة الخلايا ، قادرة على التسبب في المرض للإنسان أو الأنواع الحيوانية الأخرى.

هناك العديد من العوامل التي تساعد على ظهور الفطار عند البشر ، بما في ذلك: استخدام المضادات الحيوية ، وانخفاض كفاءة الجهاز المناعي ، ووجود حالة من مرض السكري.
هناك معايير مختلفة لتصنيف داء الفطريات. المعلمة الأكثر استخدامًا هي موقع الإصابة.

وفقًا لموقع الإصابة ، تنقسم الفطريات إلى: داء فطري سطحي ، داء فطري جلدي ، داء فطري تحت الجلد ، داء فطري جهازي بسبب مسببات الأمراض الأولية ، وأخيراً ، داء فطري جهازي بسبب مسببات الأمراض الانتهازية.

ما هو الفطار؟

الفطار هو المصطلح الطبي "للعدوى التي تسببها الفطريات المسببة للأمراض (أو العدوى الفطرية).
الفطريات المسببة للأمراض هي حقيقية النواة ، أحادية الخلية (ملحوظة: في هذه الحالة تكون من بين الكائنات الحية الدقيقة) أو كائنات متعددة الخلايا ، والتي يمكن أن تسبب المرض للإنسان أو الأنواع الحيوانية الأخرى.

الوبائيات

كما سنرى في الفصول التالية ، فإن الفطريات تؤثر بشكل رئيسي على الجلد.
في عام 2010 ، شكلت الالتهابات الجلدية الفطرية رابع أكثر الأمراض شيوعًا في العالم ، حيث أصيب بها 984 مليون شخص.

الأسباب

يمكن لعوامل مختلفة أن تساعد في ظهور فطار عند البشر ، بما في ذلك:

• استخدام المضادات الحيوية: إن تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة و / أو عدم كفاية يحدد تدمير النباتات البكتيرية المعدية المعوية. هذا الأخير لديه مهمة السيطرة على تكاثر الفطريات المسببة للأمراض ، والموجودة من الناحية الفسيولوجية في الكائن البشري. إن حل وسط البكتيريا البكتيرية يجعل من السهل على الفطريات المسببة للأمراض أن تنتشر إلى الكائن الحي المصاب.
• انخفاض كفاءة جهاز المناعة. جهاز المناعة هو الحاجز الدفاعي للكائن الحي ضد التهديدات القادمة من البيئة الخارجية ، مثل الفيروسات والبكتيريا والفطريات وما إلى ذلك ، ولكن أيضًا من البيئة الداخلية ، مثل الخلايا السرطانية على سبيل المثال (ما يسمى " خلايا مجنونة ") أو معطلة.
  يمكن أن يكون المساس بكفاءة الجهاز المناعي حالات مرضية ، مثل الإيدز (أي عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) أو تناول بعض الأدوية ، مثل الكورتيكوستيرويدات أو العلاج الكيميائي أو مثبطات المناعة.
  علاوة على ذلك ، يجب أن نتذكر أن الجهاز المناعي غير الفعال موجود أيضًا في الأشخاص الصغار جدًا (ملحوظة: لم يتم تطويره بالكامل بعد) وفي الأشخاص المسنين جدًا (ملحوظة: إنه انخفاض فسيولوجي تمامًا في الكفاءة).
• وجود مرض السكري. يعد وجود الجلوكوز المرتفع في الدم (ارتفاع السكر في الدم) الناجم عن مرض السكري عاملاً مفضلاً لتكاثر بعض الفطريات التي تسكن مناطق تشريحية معينة من جسم الإنسان والتي ، في ظل الظروف العادية ، غير ضارة تمامًا.

الفئات المعرضة لخطر الإصابة بالفطار:

• مرضى الإيدز
• مرضى السكري
• مواضيع صغيرة جدا
• مواضيع مسنة جدا
• الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي لعلاج الورم
• الأشخاص الذين يخضعون لعلاجات الكورتيكوستيرويد لفترات طويلة
• زرع الأعضاء نتيجة استخدام مثبطات المناعة
• الأشخاص الذين تناولوا المضادات الحيوية لفترات طويلة من الزمن

تصنيف

يصنف علماء الأمراض الفطريات بثلاث طرق مختلفة:

• وفقًا لموقع الإصابة: التصنيف الذي يعتبر موقع الإصابة يميز داء الفطريات وفقًا لنوع أو أنواع الأنسجة التي يبدأ فيها الاستعمار الفطري ووفقًا لدرجة إصابة الأنسجة.
  وفقًا لهذا التصنيف ، هناك داء فطري سطحي ، داء فطري جلدي ، داء فطري تحت الجلد ، داء فطري جهازي بسبب مسببات الأمراض الأولية وداء فطري جهازي بسبب مسببات الأمراض الانتهازية.
• وفقًا لمسار الاكتساب: يميز التصنيف الذي يأخذ في الاعتبار مسار الاكتساب الفطريات على أساس أصل الفطريات المسببة للأمراض ، والتي يمكن أن تكون خارجية (أي من الخارج) أو داخلية (أي من الداخل).
  وفقًا لهذا التصنيف ، هناك داء فطري خارجي المنشأ وداء فطري داخلي.
  يمكن أن يحدث اكتساب الفطريات الخارجية من خلال الانتقال الجوي أو انتقال الجلد أو الانتقال عن طريق الجلد.
  من ناحية أخرى ، يمكن أن يحدث اكتساب فطار داخلي المنشأ بسبب عملية استعمار بواسطة عنصر من النباتات الميكروبية في الكائن الحي أو بسبب إعادة تنشيط عدوى فطرية سابقة.
• وفقًا للفوعة: التصنيف الذي يعتبر الفوعة يميز داء الفطريات على أساس القوة المسببة للأمراض للعامل الفطري المصاب.
  وفقًا لهذا التصنيف ، هناك داء فطري أولي وداء فطري انتهازي.
  ترجع الفطريات الأولية إلى مسببات الأمراض الفطرية القادرة على إحداث عدوى في الأشخاص الأصحاء ؛ في هذه الحالات ، تسمى مسببات الأمراض مسببات الأمراض الأولية.
  من ناحية أخرى ، فإن الفطريات الانتهازية ناتجة عن مسببات الأمراض الفطرية القادرة على إحداث عدوى فقط في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ؛ في هذه الحالات ، تسمى مسببات الأمراض بمسببات الأمراض الانتهازية.

يعتبر تصنيف داء الفطريات حسب موقع الإصابة هو الأكثر شيوعًا وانتشارًا في كتب علم الأمراض.

الفقاعات فوق السطحية

تؤثر الفطريات السطحية على الطبقات الخارجية من الجلد والشعر / الشعر.
أشهر أنواع الفطريات السطحية وأكثرها شيوعًا هي:

• بيدرا بلاك. ويرجع ذلك إلى مسببات الأمراض الفطرية المعروفة باسم بيدرايا هورتاي. وهو مرض يصيب جذع الشعر ، مما يؤدي إلى تكوين عقيدات بنية / سوداء في فروة الرأس. إنه فطار غير شائع بشكل عام ، ولكنه منتشر بشكل خاص في المناطق الاستوائية في إفريقيا وأمريكا الجنوبية.
  النظافة الشخصية السيئة تفضل انتشاره.
• بيدرا بيضاء. إنه بسبب مسببات الأمراض الفطرية تريكوسبورون، في القضية ترايكوسبورون اساهي, Trichosporon beigeii, قبر Trichosporon و الغشاء المخاطي Trichosporon.
  بشكل عام ، تتضمن بيدرا البيضاء تكوين العديد من العقيدات الصغيرة والدائرية البيضاء في شعر وجلد الفخذ والإبط.
  نادرًا ما يصيب الطبقات الخارجية من الجلد بنفس التكوينات.
  إنه فطار موجود بشكل رئيسي في المناطق الجغرافية الاستوائية وشبه الاستوائية. النظافة الشخصية السيئة تفضل انتشاره.
  تميل العوامل الممرضة التي تسبب بيدرا البيضاء إلى العمل كممرضات انتهازية.
• النخالية المبرقشة (أو سعفة المبرقشة). إنه بسبب مسببات الأمراض الفطرية ملاسيزية فورفور.
  وهو فطار سطحي يسبب "فرط تصبغ" أو نقص تصبغ في الجلد.
  وهي تؤثر بشكل رئيسي على المناطق التشريحية للصدر والرقبة والظهر والكتفين.
  عوامل الخطر للنخالة المبرقشة هي الحرارة والرطوبة وزيادة الإفرازات الدهنية وعدم كفاية النظافة الشخصية وتثبيط المناعة ، والتي قد تكون بسبب تناول الكورتيكوستيرويدات والحمل وسوء التغذية والسكري وما إلى ذلك.
  النخالية المبرقشة هي من بين داء الفطريات الأولية والفطريات الانتهازية.
• سعفة سوداء. إنه بسبب مسببات الأمراض الفطرية هورتيا (أو Phaeoannellomyces) werneckii. يحدد وجودها تكوين بقع جلدية متغيرة الحجم ، غير منتظمة ، معزولة في كثير من الأحيان ، ذات لون بني أو أسود ومترجمة على مستوى: راحتي اليدين وباطن القدمين.
  وبغض النظر عن البقع ، فإن السعفة السوداء لا تسبب أعراضًا معينة وليست معدية.
  العوامل التي تسببه منتشرة بشكل خاص في أمريكا الوسطى والجنوبية وأفريقيا وآسيا. الأطفال والمراهقون والشباب معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة.

بشكل عام ، الفطريات السطحية لا تثير أي استجابة مناعية.

الفطر الجلدي

تؤثر الفطريات الجلدية على طبقات البشرة المتقرنة (ملحوظة: الكيراتينية تعني أنها تحتوي على بروتين الكيراتين) ولواحق الجلد ، مثل الشعر / الشعر والأظافر.
على عكس داء الفطريات السطحية ، تثير الفطريات الجلدية استجابة مناعية وتنطوي على تدهور طبقات البشرة من الكيراتين ، مما يسبب تهيجًا أو التهابًا أو حتى ردود فعل تحسسية في بعض الحالات. يسمي علماء الأمراض أيضًا الأغشية المخاطية الجلدية بالمصطلح العام "القوباء الحلقية".
تعرف الفطريات التي تسبب داء الفطريات الجلدية باسم الفطريات الجلدية أو الفطريات الجلدية. تتميز الفطريات الجلدية بخصائص كونها فطريات خيطية وتتكاثر عن طريق الأبواغ.
في الطبيعة ، هناك ثلاثة أجناس من الفطريات الجلدية: الجنس ميكروسبوروم، النوع تريتشوفيتون والجنس البشرة.
أنواع الجنس ميكروسبوروم من الاهتمامات السريرية الرئيسية هي:

• Microsporum audouinii. يسبب القوباء الحلقية في فروة الرأس أو في الجلد. وهو أحد مسببات الأمراض المنتشرة بشكل خاص في المناطق المدارية وفي أفقر المناطق في أفريقيا.
  النظافة الشخصية السيئة تفضل انتشاره.
• Microsporum canis. وهو يصيب بشكل رئيسي الكلاب والقطط والماشية ، ولكنه يمكن أن ينتشر أيضًا إلى البشر ، خاصة بين الشباب الذين يعيشون على اتصال وثيق مع الحيوانات المصابة.
  في البشر ، يسبب السعفة في فروة الرأس والجلد في مناطق مختلفة من الجسم.
  لأسباب غير معروفة ، فهو منتشر بشكل خاص في إيران وحولها.
• Microsporum الجبس. يمكن أن يؤثر على الجلد في مناطق مختلفة من الجسم وفروة الرأس ، مما يتسبب في الإصابة بالسعفة.

أشهر الأنواع المعروفة من الجنس تريتشوفيتون انا:

• Trichophyton rubrum. وهي مسؤولة عن القوباء الحلقية التي يمكن أن تصيب القدمين واليدين والفخذ و / أو الأظافر. يُعرف فطر الأظافر باسم فطار الأظافر.
• Trichophyton mentagrophyes. إنه العامل الفطري المسؤول عن الحالة المعروفة باسم قدم الرياضي.
  قدم الرياضي عدوى فطرية تصيب المناطق الواقعة بين أصابع القدم وتسبب: احمرار وحكة في الجلد. سماكة الجلد تقشير الجلد لاذعة؛ ظهور تشققات في الجلد. أقدام كريهة الرائحة أظافر أكثر سمكا.
• Trichophyton verrucosum. يصيب بشكل رئيسي الخيول والحمير والكلاب والأغنام ، ولكن يمكن أيضًا أن ينتقل إلى البشر.
  في الإنسان ، يؤثر على فروة الرأس ويمكن أن يسبب مناطق من الثعلبة أو الصلع الحقيقي.
  الأشخاص الأكثر عرضة للخطر هم أولئك الذين يعيشون على اتصال وثيق مع فئات الحيوانات المذكورة أعلاه.

وأخيرا أهم الأنواع من الجنس البشرة è:

• البشرة الندفية. يمكن أن يسبب القوباء الحلقية في القدمين والساقين والذراعين والأظافر (فطار الأظافر).

يصنف الخبراء أيضًا داء الفطريات الجلدية على أساس الموطن الطبيعي لمسببات الأمراض الفطرية التي تسببها.
بناءً على هذا التصنيف ، هناك داء فطريات جيوفيلية ، وداء فطريات زوفيليك وداء فطري محب للإنسان.

داء فطريات جيوفيلية

الفطريات الجيوفيلية هي عدوى فطرية يعيش العامل الممرض المحفز في التربة وهو فطر تربة في التربة. يمكن أن يؤدي الاتصال بالتربة الملوثة إلى انتشارها.
مثال على فطار جيوفيلي هو أن يستمر Microsporum الجبس.

داء فطريات زوفيليك

داء الفطريات Zoophilic mycoses عبارة عن عدوى فطرية يكون مسببات الأمراض المسببة لها طفيليًا أوليًا للحيوانات ، ويمكن أن ينتقل إلى البشر عن طريق الاتصال الوثيق.

أمثلة داء الفطريات الحيوانية هي الحالات التي يسببها Microsporum canis أو Trichophyton verrucosum.

داء الفطريات الأنثروبوفيلي

في الختام ، فإن داء الفطريات البشرية هي عدوى فطرية يكون مسببها طفيليًا أساسيًا للإنسان ، ونادرًا ما يصيب الحيوانات.
أمثلة من داء الفطريات البشرية هي الشروط التي يدعمها Trichophyton rubrum أو البشرة الندفية.

أنواع القوباء الحلقية والتوطين الأنواع الرئيسية للسعفة موقع من يستطيع استفزازها؟ سعفة الرأس فروة الرأس

• Microsporum audouinii
• Microsporum canis
• Microsporum الجبس
• Trichophyton verrucosum

سعفة الجسم الصدر والظهر والذراعين والساقين

• Microsporum audouinii
• Microsporum canis
• Microsporum الجبس
• البشرة الندفية

سعفة القدم أقدام

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophyes

سعفة أونغويوم الأظافر

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophyes
• البشرة الندفية

ميكوس تحت الجلد

الفطريات تحت الجلد هي عدوى فطرية يمكن أن تبدأ في الأدمة أو الأنسجة تحت الجلد (اللحمة) أو العضلات أو الأوتار أو أنسجة العظام. مثل داء فطريات الجلد ، فإنها تثير استجابة مناعية.
مسببات الأمراض الفطرية التي تسبب داء الفطريات تحت الجلد تكون التربة موطنها الطبيعي ، وتصبح معدية فقط إذا دخلت الكائن الحي من خلال جروح أو جروح في الجلد ، وهي منتشرة بشكل خاص في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية في أفريقيا والهند وأمريكا الجنوبية.
بعد إجراء بحث مكثف ، حدد علماء الأمراض ثلاثة أنواع مختلفة على الأقل من الفطار تحت الجلد:

• فطار الكروموسومات (أو فطار الكروموسومات). وهي مسؤولة عن الآفات الفيروسية المؤلمة والحكة التي تنمو ببطء وتتفاوت في الحجم. في الفحص النسيجي ، تحتوي هذه الآفات الفيروسية على خلايا معينة ، تسمى الخلايا المورمية ، والتي تمثل السمة المميزة لداء الأرومة الصبغية.
  بشكل عام ، يصيب الفطار الصبغي الأنسجة تحت الجلد فقط ، لذلك لا يشمل العظام والعضلات والأوتار
  تشمل العوامل الفطرية التي يمكن أن تتسبب في الإصابة بداء الأرومي الصبغي ما يلي: فونسيكا كومباكتا, Fonsecaea Pedrosoi, كلادوسبوريوم كاريوني, Phialophora verrucosa.
• الورم الفطري. عادة ما يتسبب في تفاعل حبيبي في الموقع الذي نشأ فيه. ينتج عن هذا التفاعل الحبيبي تكوين خراجات تشبه الورم ، مصحوبة بالتهاب مزمن وتورم وتقرح في المنطقة التشريحية المصابة.
  عادة ، يتطور الورم الفطري من الأنسجة تحت الجلد ، ثم ينتشر إلى أنسجة العظام والعضلات الهيكلية.
  أكثر مسببات الأمراض شيوعًا القادرة على التسبب في الورم الفطري هي: مادوريلا ميستوماتيس, مادوريلا جريسي و فطر الرشاشيات.
• داء الشعريات المبوغة. الفطر الذي يسبب هذا الفطار تحت الجلد هو ما يسمى Sporothrix schenckii.
  بمجرد دخوله إلى الكائن الحي ، Sporothrix schenckii إنه قادر على دخول الجهاز اللمفاوي ، والسفر في الأوعية اللمفاوية ، وينتشر في مختلف أعضاء الجسم البشري ، مما يسبب: التهابات الرئة ، والتهابات العظام ، والتهابات المفاصل ، والتهاب باطن المقلة ، والتهاب السحايا والتهاب الجيوب الأنفية.
  مكان في العالم ينتشر فيه بشكل خاص Sporothrix schenckii هي دولة بيرو في أمريكا الجنوبية.

يصعب علاج داء الفطريات تحت الجلد ، وفي بعض الحالات ، قد يتطلب جراحة جراحية إلى حد ما. على سبيل المثال ، الورم الفطري مقاوم للعلاج الكيميائي وغالبًا ما يتضمن بتر المنطقة التشريحية المصابة.

الفطريات النظامية

الفطريات الجهازية هي عدوى تؤثر على جزء كبير من الكائن الحي أو كله.
كما هو متوقع ، هناك نوعان من داء الفطريات الجهازية: داء فطري جهازي بسبب مسببات الأمراض الأولية وداء فطري جهازي بسبب مسببات الأمراض الانتهازية (ملحوظة: يمكن للقراء استعادة معنى مسببات الأمراض الأولية ومسببات الأمراض الانتهازية من خلال الرجوع إلى الفصل المخصص لتصنيف داء الفطريات ، على وجه التحديد حيث نتحدث عن التصنيف حسب الفوعة).

الفطريات النظامية بسبب مسببات الأمراض الأولية

في حالة داء فطريات جهازي بسبب مسببات الأمراض الأولية ، فإن المسار القانوني الذي يسمح للعامل المعدي بالوصول إلى الكائن الحي المضيف هو الجهاز التنفسي.
ثم ، من خلال الجهاز التنفسي ، يصل العامل الممرض إلى الرئتين وينتشر من الرئتين في جميع أنحاء الجسم.
الأمثلة الكلاسيكية على داء فطري جهازي بسبب مسببات الأمراض الأولية هي:

• داء الفطريات ، العامل المسؤول عنها Blastomyces dermatitidis.
  في الولايات المتحدة ، يتسبب داء الفطريات الفطرية في إصابة 30 إلى 60 ضحية كل عام.
• الفطار الكرواني (أو حمى الوادي) ، العوامل المسؤولة عنها Coccidioides immitis و الكروانيديس بوساداسي.
  في أمريكا الشمالية والوسطى والجنوبية ، يتسبب داء الكروانيديا في إصابة 50 إلى 100 ضحية كل عام.
• داء النوسجات ، العامل المسؤول عنها كبسولات الهستوبلازما.
  في الولايات المتحدة ، يتسبب داء النوسجات في وفاة حوالي 50 شخصًا كل عام.
• داء نظائر الكروانيديا (أو فطار أمريكا الجنوبية) ، العامل المسؤول عنها باراكوسيديوديس براسيلينسيس.

الفطريات النظامية بسبب مسببات المرض

في حالة داء فطريات جهازي بسبب مسببات الأمراض الانتهازية ، يمكن للعوامل المعدية أن تستغل ، بالإضافة إلى الجهاز التنفسي ، أيضًا طرق الدخول الأخرى ، مثل الجهاز الهضمي والجهاز الوعائي (من خلال استخدام الإبر أو قنيات الإبر في الطبيب الميداني ومدمني المخدرات).
الأمثلة الكلاسيكية على داء فطري جهازي بسبب مسببات الأمراض الانتهازية هي:

• داء المبيضات ، العوامل المسؤولة عنها هي الفطريات الكانديدا (مثل المبيضات البيض).
• Cryptococcosis ، العامل المسؤول عنها المستخفية الحديثة.
• داء الرشاشيات ، عوامله المسؤولة هي فطريات الجنس فطر الرشاشيات.
• Penicilliosis ، العامل المسبب لها البنسليوم مارنيفي.
• داء الفطريات الفطرية ، عوامله المسؤولة هي بعض الفطريات الفطرية.
• تكيسات الرئة ، العامل المسبب لها المتكيسة الرئوية الجؤجؤية.

الأشخاص الأكثر تعرضًا لخطر الإصابة بداء فطري جهازي بسبب مسببات الأمراض الانتهازية:

• مرضى الإيدز
• الأشخاص الذين يظهرون ، بعد علاج طويل بالمضادات الحيوية ، "تغيرًا في الفلورا المعوية
• متلقو الزراعة ، الذين يتناولون مثبطات المناعة ضد رفض العضو
• مرضى السرطان الذين يخضعون للعلاج الكيميائي.

الوقاية

تتكون تدابير الوقاية من الفطريات الأكثر كلاسيكية من:

• حافظ على البشرة نظيفة وجافة ،
• الحفاظ على النظافة الشخصية الجيدة ،
• اغسل الملابس الرياضية بعد الاستخدام
• تجنب الاتصال بالأشخاص أو الحيوانات المصابة (ملحوظة: العديد من الالتهابات الفطرية معدية).

علاج او معاملة

يتكون علاج الفطريات من تناول الأدوية المضادة للفطريات ، والمعروفة باسم مضادات الفطريات.
اعتمادًا على نوع الفطار ، قد يصف الأطباء مضادات الفطريات الموضعية أو مضادات الفطريات الجهازية.
من أمثلة الأدوية المضادة للفطريات: فلوكونازول ، أمفوتيريسين ب ، كيتوكونازول ، إيتراكونازول وتربينافين.