عمومية
الشيغيلة هي جنس من بكتيريا العصي غير المتحرك ، سالبة الجرام ، غير البوغية ، الهوائية الاختيارية ذات المقاومة المنخفضة للحرارة والإجهاد البيئي.
تنتمي الشيغيلات ، مثل السالمونيلا والإشيريشيا ، إلى فصيلة البكتيريا المعوية. لذلك ليس من المستغرب أن هذه الكائنات الحية الدقيقة لها موطنها المثالي في الأمعاء البشرية وفي الرئيسيات.
أعراض الإصابة
لمزيد من المعلومات: أعراض داء الشيغيلات
بمجرد دخول الأمعاء ، يمكن أن تتسبب بضع خلايا من الشيغيلا (10-100) في أمراض معوية تُعرف باسم داء الشيغيلات أو الزحار العصوي ، وتتميز بالإسهال وآلام البطن المغصية والجفاف الشديد والتنحيف الشرجي.
من حين لآخر ، يحدث القيء والحمى الشديدة ، خاصة عند الأطفال دون سن 10 سنوات ، والذين يكون خطر التشنجات بينهم أكبر أيضًا (في هذه الحالة ، يلزم التدخل الطبي السريع).
يؤدي غزو جدار الأمعاء إلى آفات الأنسجة وتغيرات في النقل الإلكتروليتي ، والنخر السطحي ، الذي يمكن أن يؤدي إلى تقرحات واسعة النطاق ، يؤدي إلى خروج البراز الممزوج بالمخاط والدم. في الأشكال الخفيفة ، تخضع الآفات الظهارية للأمعاء للشفاء التام ، بينما في أخطر الحالات ، يمكن أن يظل الغشاء المخاطي يتميز بالندوب الليفية مع تضيق وتشكيل زوائد متعددة. عدم وجود الدموع في البكاء وجفاف الشفاه والجلد وعلامات أخرى مثل الدوخة وغمر العينين وجفاف الحفاضات.
يمكن أن تختلف فترة الحضانة من عشر ساعات إلى أسبوع ، ولكنها تستمر بشكل عام يومين.
يمكن أن يكون داء الشيغيلات قاتلاً في الأفراد الذين يعانون من كبت المناعة. على الرغم من ذلك ، لا يزال معدل الوفيات في البلدان الصناعية منخفضًا للغاية. إن تناول حتى عدد قليل نسبيًا من البكتيريا كافٍ للتسبب في المرض ، خاصة في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وأربع سنوات (أكثر عرضة للإصابة من البالغين). وخطر أكبر للبقاء حاملين صحيين لفترة طويلة ، الأطفال هم أيضًا " مصدر مهم للعدوى.
عدوى
يحدث انتقال الشيغيلا من إنسان إلى آخر بشكل رئيسي من خلال تلوث الطعام والماء بالبراز. على سبيل المثال ، يؤدي الاتصال المباشر مع البراز أثناء تغيير الحفاض - دون غسل اليدين جيدًا - إلى تعزيز انتقال المرض من الرضيع إلى الطفل. "بالغ. من الناحية النظرية ، يمكن أيضًا الإصابة بداء الشيغيلات عن طريق السباحة في مصادر المياه الملوثة بمياه الصرف الصحي والصرف الصحي. يؤدي عدم تنظيف اليدين بعد الذهاب إلى المرحاض إلى تعزيز انتقال الأمراض في المجتمعات ، خاصةً عندما يتبع ذلك تداول الطعام. كإجراء وقائي ، يجب أيضًا حماية الطعام من الغبار والذباب (المركبات المحتملة للعدوى) وتخزينه في الثلاجة لمنع تكاثر البكتيريا. وتتمثل مشكلة وبائية كبيرة في حالات النقاهة وناقلات الأمراض الصحية ، أي ذلك الجزء من السكان الذي على الرغم من الشفاء من المرض يستمر في القضاء على العصيات لأشهر أو حتى سنوات.
على الرغم من كونه مرضًا مرتبطًا بالغذاء ، يقع داء الشيغيلات أيضًا في فئة الأمراض التناسلية. خاصة في المجموعات ذات الظروف الاجتماعية والاقتصادية السيئة وبين الذكور المثليين ، يمكن أن يتسبب في الواقع في التهاب المهبل والتهاب المستقيم الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
يجب تأكيد التشخيص السريري عن طريق عزل الشيغيلا في البراز. إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة ، فيمكن أن تلتئم العدوى الصغيرة تلقائيًا دون التسبب في الكثير من المشاكل ، خاصة إذا كانت ناجمة عن ذلك شيغيلا سوني. الأعراض التي يعاني منها هذا النوع هي في الواقع متواضعة بشكل عام وأقل حدة من تلك التي تسببها الشيغيلة الزحارية. يتسبب هذا الأخير في صورة سريرية شديدة إلى حد ما حتى عند الشباب وهو خطير بشكل خاص ، وأحيانًا قاتل ، للأطفال وكبار السن.
الرعاية والعلاج
لمزيد من المعلومات: أدوية لعلاج داء الشيغيلات
يعتمد علاج داء الشيغيلات قبل كل شيء على الإماهة السخية للسوائل المفقودة مع الإسهال. في الأطفال يشار إلى استخدام محاليل محددة غنية بالكهرباء مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم ، المتوفرة في الصيدليات. في حالة الاستحالة ، يمكن أيضًا إجراء علاج الجفاف عن طريق الوريد في بيئة المستشفى ، كما يُمنع استخدام الأدوية المضادة للإسهال ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الصورة السريرية.
في الحالات الأكثر خطورة ، قد يكون من الضروري اللجوء إلى علاج محدد بالمضادات الحيوية ، مذكور قبل كل شيء في الفئات الأكثر خطورة من حدوث مضاعفات. دفع ظهور سلالات مقاومة للمضادات الحيوية من الشيغيلا العديد من الأطباء إلى حجز العلاج بالمضادات الحيوية فقط لعلاج الأشكال الأكثر شدة.
