تليف الكبد

عمومية

تليف الكبد هو مرض مزمن وتنكسي للكبد.

يحدث عندما يستجيب العضو لإصابة أو عملية مرضية عن طريق تدمير خلاياه واستبدالها بوصلات متندبة ، تتطور بينها عقيدات الخلايا المتجددة ؛ وبالتالي يفقد الكبد تدريجياً بنيته ووظائفه ، مع تداعيات سلبية على العموم الكائن الحي.

وفقًا للمعرفة الحالية ، لا يمكن علاج تليف الكبد. لهذا السبب ، يقتصر العلاج الطبي على إبطاء تطوره ، وتحديد السبب الذي تسبب فيه ثم محاولة القضاء عليه أو السيطرة عليه من خلال عقاقير محددة وجراحة وإجراءات سلوكية.

الأسباب

أي شيء يسبب تلف الكبد المزمن يمكن أن يسبب تليف الكبد. من بين الأسباب الرئيسية لهذا المرض نجد التهاب الكبد الفيروسي (B و C و D) والمناعة الذاتية ، وتعاطي الكحول (وهو السبب الأكثر شيوعًا لتليف الكبد في البلدان الصناعية) أو بعض الأدوية ، وبعض الأمراض الأيضية (تنكس دهني مرض الكبد غير الكحولي ، داء سكري ، داء ترسب الأصبغة الدموية ، مرض ويلسون) ، انسداد القنوات الصفراوية (بسبب الحصوات أو العمليات الالتهابية أو الأورام) وركود الدورة الدموية في الكبد (الذي يميز قصور القلب المزمن).

بدلاً من ذلك ، نتحدث عن تليف الكبد المشفر عندما يكون سبب المنشأ غير قابل للتحديد.

الأسباب المحتملة لتليف الكبد وتليف الكبد

التهاب الكبد الفيروسي المزمن (HBV و HCV)
سامة (مثل الكحول أو المخدرات)
مرض الكبد المناعي الذاتي (التهاب الكبد المناعي الذاتي)
أمراض التمثيل الغذائي (داء ترسب الأصبغة الدموية ومرض ويلسون)
الأمراض الطفيلية (مثل البلهارسيا)
إلتهاب كبد دهني غير كحولي
التغيرات الوعائية (الخلقية أو المكتسبة)
أمراض القناة الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي)

بسبب الحالات المرضية المذكورة أعلاه ، يجد الكبد نفسه في حالة التهابية مزمنة ، مما يؤدي إلى إطلاق مواد معينة (تسمى السيتوكينات) ؛ هذه المواد بدورها تساعد على تكاثر الأنسجة الليفية (تليف الكبد) - وفي المراحل الأكثر تقدمًا - تؤدي إلى تطوير عقيدات تجديد نموذجية لتليف الكبد.

الأعراض والمضاعفات

لمزيد من المعلومات: أعراض تليف الكبد

بالنسبة للدور المركزي الذي يلعبه الكبد في تنظيم التمثيل الغذائي في الجسم ، وللتغيرات المرضية المرتبطة بالمرض ، فإن تليف الكبد يحدد عواقب وخيمة على المريض ؛ وتشمل هذه:

ارتفاع ضغط الدم البابي (العقيدات تعارض الدورة الدموية الكبدية الطبيعية ، لذلك يمكن للدم العودة إلى الوريد البابي * زيادة الضغط ؛ وبالتالي ، تتشكل الدورة الدموية الجانبية داخل وخارج الكبد ، والتي من خلالها يصب الدم مباشرة في قنوات التدفق الخارج دون ملامسة الحمة الكبدية ، وبالتالي فإن ارتفاع ضغط الدم البابي يقلل من تدفق الدم إلى خلايا الكبد التي لا تزال تعمل ، مما يؤدي إلى ظهور في الدورة الدموية للسموم التي يعطلها العضو بشكل طبيعي وانخفاض في المواد التي يصنعها هذا العضو) ؛
اليرقان (اصفرار الجلد بسبب تراكم الصبغات الصفراوية في الدم) ؛
تضخم الطحال (تضخم الطحال) ؛
الدوالي (المريء والبواسير) ؛
الوذمة ، الاستسقاء (تراكم السوائل خارج الخلية في تجويف البطن ، بشكل واضح بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد اللا تعويضي) واحتباس الماء ، وضمور العضلات والخصية ، والتثدي ، والاعتلال الدماغي الكبدي ، وتساقط الشعر وظهور كدمات ونزيف (جميع الحالات التي يسببها انخفاض في وظائف الكبد - مع انخفاض تخليق الألبومين وعوامل التخثر والبروتينات - المرتبط بانخفاض في إزالة السموم والقدرة على التمثيل الغذائي بشكل عام).

(*) يجمع الوريد البابي كل الدم الذي يأتي من الجهاز الهضمي والطحال والبنكرياس والمرارة وينقله إلى الكبد ؛ من هنا يمر إلى الوريد الأجوف السفلي الذي يحمله إلى القلب.

تليف الكبد - فيديو: الأسباب والأعراض والعلاج

مشاكل في تشغيل الفيديو؟ أعد تحميل الفيديو من يوتيوب.

اذهب إلى صفحة الفيديو
اذهب إلى وجهة العافية
شاهد الفيديو على اليوتيوب

تليف الكبد وسرطان الكبد

يعد تليف الكبد أيضًا أحد عوامل الخطر الرئيسية لسرطان الخلايا الكبدية (انظر سرطان الكبد).

لحسن الحظ ، من حيث المبدأ ، يحدث الضرر الكبدي مع تقدم بطيء ، عبر مراحل يمكن في أي حال أن تتبع بعضها البعض بسرعة أكبر في مواقف معينة (على سبيل المثال بسبب التداخل المحتمل للعديد من العوامل المشددة).

رعاية

لمعلومات إضافية: أدوية لعلاج تليف الكبد

الحظر المطلق على الكحول (كقاعدة عامة وخاصة في حالة وجود تليف الكبد الكحولي) ، وتقييد استخدام بعض الأدوية ، والعلاج بمضادات الالتهاب المحددة (في حالة وجود التهاب الكبد المزمن) ، والإزالة الجراحية لل يمكن أن يوقف الانسداد (في حالة تليف الكبد الصفراوي الثانوي) والعلاج الدوائي لفشل القلب تطور المرض ، والذي يتطور بشكل لا هوادة فيه حتى يموت المريض.

حمية

لمزيد من المعلومات: النظام الغذائي وتليف الكبد

إن اعتماد تدابير غذائية معينة - متغيرة وفقًا لمرحلة تشمع الكبد - أمر بالغ الأهمية ؛ على سبيل المثال ، نميل إلى الحد من تناول الصوديوم (خاصة في حالة وجود الاستسقاء) والأطعمة التي لا يمكن تحملها (الأطعمة المقلية وغيرها من الأطعمة التي يصعب هضمها) وخشنة (التي يمكن أن تصيب دوالي المريء) ، وغالبًا ما تلجأ إلى المكملات الغذائية (على سبيل المثال اللاكتولوز والألياف والبروبيوتيك والبريبايوتكس - للسيطرة على الإمساك وتحسين النبيت الجرثومي المعوي - وفي وجود مرحلة متقدمة من تليف الكبد اللا تعويضي ، الأمينية المتفرعة السلسلة الأحماض مع نظام غذائي منخفض البروتين).

الوقاية

على الرغم من استحالة علاجه ، فإن المرض عرضة للوقاية الفعالة ؛ ترتبط العديد من حالات تليف الكبد في الواقع بتعاطي الكحول (خاصة في الدول الصناعية) والتهاب الكبد الفيروسي (أكثر شيوعًا في البلدان المتخلفة).

للوقاية من تليف الكبد ، من المهم جدًا القيام بما يلي:

الاعتدال أو الامتناع عن استهلاك الكحول ؛
التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي (لقاحات التهاب الكبد A و B و D و E) ، واستخدام الواقي الذكري في حالة الجماع العرضي والامتناع عن استهلاك المياه أو الطعام الملوث عند السفر إلى البلدان في طريق التنمية.

تليف الكبد - أدوية لعلاج تليف الكبد »

كذا: مضادات المغذيات السن يأس أمثلة النظام الغذائي