فحص السائل الأمنيوسي

ما هو بزل السلى؟

يتكون بزل السلى من إزالة كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي عبر البطن ، والذي يغلف الجنين ويحميه أثناء نموه وتطوره.

في الرحم ، يُوضع الجنين داخل كيس يسمى الكيس الأمنيوسي أو السلى ، مملوء بسائل - السائل الأمنيوسي - الذي يحميه من الصدمات وتغيرات درجة الحرارة والضغوط بمختلف أنواعها.

التقنية والمخاطر

كقاعدة عامة ، يتم إجراء بزل السلى بدءًا من الأسبوع الخامس عشر من الحمل ، عندما يصل التجويف الأمنيوسي إلى أبعاد لا تشكل مخاطر خاصة على الجنين أثناء الفحص. يتم تقليل هذه المخاطر بشكل أكبر عن طريق الموجات فوق الصوتية الوقائية ، والتي توضح وضع الجنين والمشيمة. إذا كانت المرأة الحامل مناسبة للفحص - والذي ، على سبيل المثال ، يمنع استخدامه في حالة وجود حمى أو عدوى حالية أخرى - يتم تطهير جلد البطن بمحلول مطهر. بتوجيه مستمر من الموجات فوق الصوتية ، يقوم اختصاصي أمراض النساء والتوليد بإدخال إبرة رفيعة جدًا عبر الجلد تغطي تجويف الرحم الأساسي للوصول إلى التجويف الأمنيوسي وسحب حوالي 15 مل من السائل الذي يحمل نفس الاسم. ضعي ذلك في اليوم الرابع عشر أسبوع من الحمل يحتل هذا السائل حجمًا يبلغ حوالي 100 مل ، والذي يرتفع إلى 150-200 مل بعد 15/30 يومًا وإلى 500 مل في الأسبوع العشرين تقريبًا.لا ينتج عن المراقبة بالموجات فوق الصوتية إشعاعات مؤينة ، وهي غير ضارة تمامًا وبالتالي لا يسبب أي ضرر للواقع ، فهو يسمح بالتحكم في موضعها وموقع الإبرة ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات.

في المختبر ، يتم استخدام جزء صغير من السائل الأمنيوسي لإجراء اختبارات كيميائية حيوية مباشرة ، بينما يتم عزل الخلايا الجنينية المتبقية ، ثم يتم استزراعها للحصول على عينة عددية كافية لتقييم النمط النووي.

الفحص ليس مؤلمًا (مزعجًا على الأكثر) ، ويستمر بضع دقائق ولا يتطلب تخديرًا خاصًا أو دخولًا إلى المستشفى ؛ في نهاية بزل السلى ، لا يزال من الضروري البقاء في المركز الصحي لمدة 30-60 دقيقة. يُنصح بالامتناع عن ممارسة الأنشطة البدنية الشاقة في اليومين أو الثلاثة أيام التالية للفحص ؛ علاوة على ذلك ، في حالة الشعور بألم طويل في البطن أو ظهور حمى أو إفرازات مهبلية غريبة ، فمن المهم إبلاغ مساعدي الرعاية الصحية على الفور.

مثل جميع الإجراءات الغازية ، حتى لو تم ممارستها من قبل موظفين متمرسين ومجهزين جيدًا ، فإن بزل السلى يمثل نسبة مئوية معينة من مخاطر الإجهاض ، قابلة للقياس الكمي تقريبًا في احتمال واحد في 200. تشير الدراسات الأحدث ، بتاريخ 2006 ، إلى أن الخطر الإضافي للإجهاض ، مقارنة بـ النساء اللائي لم يخضعن لبزل السلى ، فهو منخفض بشكل خاص (0.06٪) إن لم يكن حتى صفر. لذلك فهو إجراء آمن ، يتميز بنسبة قليلة جدًا من المخاطر والمضاعفات. تم تحصينها مع شريك إيجابي عامل ريسس ، مضاد الغلوبولين المناعي D ؛ حقن هذه الأجسام المضادة ضروري من أجل المرور المحتمل لدم الجنين إلى الدورة الدموية للأم ، مع ما يترتب على ذلك من إنتاج الغلوبولين المناعي الذي يمكن أن يضر الطفل.

من الناحية النظرية ، يمكن إرجاع الإجهاض المرتبط ببزل السلى إلى الإصابة بالتهاب السلى (عدوى السائل الأمنيوسي) ، أو تمزق الأغشية أو ظهور نشاط مقلص لا يمكن السيطرة عليه بالعلاج الطبي. أخطاء التشخيص وفشل الثقافة التي تتطلب تكرار الاختبار نادر للغاية (<0.2٪). وبسبب هذه المخاطر ، من الضروري للغاية أن يسبق بزل السلى توقيع الموافقة المستنيرة من قبل المرأة الحامل ، التي لها الحق في الحصول مقدمًا على جميع أنواع التفسيرات المتعلقة بالطرق ، يحد من التشخيص ومخاطر الإجراء.

بالنظر إلى التكاليف وقبل كل شيء المضاعفات النادرة ، ولكن لا تزال ممكنة ، لا يتم إجراء بزل السلى في حالة استبعاد الوالدين مسبقًا لأي فرضية لانقطاع الحمل ، ما لم يرغبوا في إجرائها لغرض وحيد هو الاستعداد بوعي أكبر عند ولادة طفل مصاب ببعض الشذوذ. علاوة على ذلك ، فإنه ليس فحصًا روتينيًا ، ولكنه "تحقيق تشخيصي لا يخضع له إلا الأمهات اللاتي يعتبرن في خطر. علاوة على ذلك ، يظل فحص السائل الأمنيوسي اختبارًا اختياريًا تمامًا ويكون الوالدان وحدهما مسؤولين عن اختيارهما.