القرحات الانفرادية غير المؤلمة
هناك مرض الزهري الأساسي هو السبب الأكثر شيوعًا. إنه مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي تسببه بكتيريا تسمى اللولبية الشاحبة. L "قرحة اللوي (الزهري) ، تسمى الزهري، يتشكل على تاج الحشفة أو على الجزء الداخلي من القلفة (أحيانًا على جذع القضيب أو على كيس الصفن). يبدأ الورم الزهري كحطاطة تتآكل تدريجيًا لتشكل "قرحة سطحية مع وجود يحتوي إفراز مصلي على العديد من العناصر البكتيرية (تسمى اللولبيات لأن لديهم شكل حلزوني). نظرًا لأن اللولبيات تخترق الجلد السليم ، فيجب دائمًا لمس الآفات بالقفازات. القرحة ليست مؤلمة ، في الغالب تكون مفردة ، مستديرة أو بيضاوية ، ذات حواف ناعمة ومرتفعة قليلاً ؛ حافة صلبة تحيط بالآفة ؛ بهذه الطريقة ، يمكن رفعها بسهولة بين الإبهام والسبابة مثل قرص صغير. لا موت لأنسجة الجلد (التنخر) ، ولا صديد. تترافق الآفة الجلدية مع زيادة حجم الغدد الليمفاوية الأربية ، والتي تكون صلبة ولكنها غير مؤلمة. لا توجد أعراض أخرى بشكل عام.
تم العثور على أسباب أخرى للقرحة الانفرادية غير المؤلمة في الزهري الثالثي (ويطلق عليهم الإطارات)، في ال الأورام (السرطانات)، في التهاب الحشفة (التهاب الجلد الذي يصيب القضيب والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن العديد من الأسباب المعدية وغير المعدية المختلفة ، بما في ذلك متلازمة رايتر) ، في الورم الحبيبي اللمفاوي التناسلي ، وفي داء الحموضة.
قد يشبه الورم المتقرح القرحة ، ولكن الآفة غير مؤلمة - وعلى عكس القرحة غير الورمية - فإن الورم الورمي محاط بحدود صلبة وغير منتظمة.
الورم الحبيبي اللمفاوي التناسلي هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي تسببه بكتيريا تسمى المتدثرة الحثرية. تتكون الآفة الأولية من تآكل ضئيل في القضيب ، والذي لا يلاحظه المريض غالبًا لأنه غير مؤلم وعابر. ليس من غير المألوف أن الآفة الجلدية لم تعد مرئية في وقت الفحص الطبي ؛ من ناحية أخرى ، تصبح الغدد الليمفاوية الأربية منتفخة ومؤلمة وتميل إلى تشكيل الاتصالات (النواسير) مع الجلد المغطي. النواسير صغيرة ومتعددة وتفرز صديدًا كريميًا أو سائلًا مصليًا بالدم. الشفاء التلقائي بطيء جدًا وقد يستمر التليف الجلدي. يمكن أن تكون المضاعفات المتأخرة أيضًا تندبًا في المستقيم ناتجًا عن تليف ، مع احتباس البراز.
داء الدونوفان هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، ويسمى أيضًا الورم الحبيبي الأربي ، وينتج عن بكتيريا (Calymmatobacterium Granulomatis). إنه سبب نادر جدًا لقرحة الأعضاء التناسلية. في الواقع ، إنه موجود بشكل أساسي في البلدان الاستوائية وهو نادر في أوروبا. يحدد قرحة أو أكثر بلون الجلد ، خالية من القيح ، غير مؤلمة ، عادة بدون التأثير على العقد الليمفاوية. يمكنهم محاكاة "قرحة الورم ، ويتطلب التشخيص تحديد البكتيريا المسببة للعدوى داخل الخلايا المناعية (الضامة) التي تندفع إلى موقع القرحة نفسها (جثث دونوفان).
القرحة الانفرادية القرحة
نادر جدًا ، يجب أن تؤدي إلى الاشتباه في إصابة من مرض السل أو ورم.
تشخيص متباين
من بين الأمراض الخمسة التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (السيلان ، والزهري ، والقريح ، والورم الحبيبي الأربي ، والورم الحبيبي اللمفاوي التناسلي) جميعها ، باستثناء مرض السيلان ، يمكن أن تسبب "تقرحًا في الأعضاء التناسلية".
يعد الهربس التناسلي والزهري أكثر الأسباب شيوعًا في الدول الغربية: يجب تأكيد الشك التشخيصي بثقافة الفيروس وتحديد اللولبية الشاحبة من عينات المصل المأخوذة من القرحة.
التشخيص التفريقي للآفات التقرحية للأعضاء التناسلية
بدون حمامي
ألم عضلي
مركز نخر مع صديد في الأسفل ؛
مؤلم
مؤلم
ليس مؤلم
ليس مؤلم
حافة صلبة
ليس مؤلم
الصعب؛
ليس مؤلم
ليس مؤلم
الاختلافات الرئيسية بين تقرحات الأعضاء التناسلية
- الهربس التناسلي: تقرحات صغيرة ، مجمعة ، سطحية ، مفرزة. لا يوجد نخر.
- قرحة اللويحة (الزُهري): مستديرة أو بيضاوية ، ذات حواف ناعمة وحافة صلبة. عدم وجود نخر.
- القرحة اللينة (قريح): مع هوامش غير منتظمة ولكن ليست صلبة ؛ مركز نخر.
- سرطانات متقرحة: شبيهة بالسرطان السابق ولكن القرحة محاطة بحافة صلبة وغير منتظمة.
مقالات أخرى عن "قرحة على القضيب"
- إصابات وتقرحات الأعضاء التناسلية
- الآفات التناسلية المنتجة غير السرطانية
