التهاب كيس الدمع

عمومية

التهاب كيس الدمع هو "التهاب في كيس الدمع.

غالبًا ما ينتج المرض عن "عدوى بكتيرية ، تنتج عادةً عن" انسداد القناة الأنفية الدمعية. أكثر مسببات الأمراض شيوعًا هي المكورات العنقودية الذهبية وها العقدية الرئوية.

تسبب العملية الالتهابية الألم والاحمرار ووذمة الأنسجة والتمزق المفرط. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للضغط الرقمي الذي يمارس على الكيس الدمعي دفع مادة قيحية للخارج من خلال الثقوب المسيلة للدموع. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي تقرح القرنية.

تتضمن الإدارة العلاجية لالتهاب كيس الدمع المضادات الحيوية عن طريق الفم ، والكمادات الدافئة ، وفغر كيس الدمع لإصلاح انسداد القناة الأنفية الدمعية.

الأسباب

يحدث التهاب كيس الدمع عادةً بسبب "عدوى تبدأ في القنوات الدمعية.

وهي عبارة عن نظام من القنوات الصغيرة التي تنشأ بالقرب من الزاوية الداخلية السفلية للجفون ، وتساعد في تصريف الدموع الزائدة من العين. في وقت لاحق ، يتم جمعها في الكيس الدمعي ، وهو حجرة صغيرة تقع في الجدار الجانبي للأنف ؛ من هنا ، يتم توجيه الدموع إلى القناة الأنفية الدمعية ، والتي تتدفق منها إلى الأنف والحلق.

ينتج التهاب كيس الدمع عن تضيق أو انسداد القنوات الدمعية ، وإذا كانت الدموع غير قادرة على التصريف ، فإنها تتراكم في الكيس الدمعي ، مما يسبب التهابًا وتمزقًا مفرطًا للعين (epiphora).

يزيد الركود المرضي للسائل المسيل للدموع في نظام الصرف من خطر الإصابة بالعدوى ويجعل العين أكثر عرضة للتهيج.

عوامل الخطر

يرتبط التهاب كيس الدمع دائمًا بـ "انسداد القناة الأنفية الدمعية".
تشمل العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالحالة ما يلي:

• تضيق لنمو الأنسجة المحيطة.
• إصابة أو رضوض في العين أو الأنسجة المجاورة والالتهابات والالتهابات والأورام ؛
• أمراض الأنف: انحراف الحاجز الأنفي والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأنف والأورام الحميدة الأنفية وتضخم القرينات الأنفية.
• جراحة الأنف أو الجيوب الأنفية
• وجود الداكريوليت (تكوينات الحجر الجيري الأبيض المصفر) على مستويات مختلفة من نظام تصريف الدموع ، مما يسبب انسدادًا ميكانيكيًا.

يمكن أن يحدث التهاب كيس الدمع في أي عمر ، ولكنه يميل إلى أن يكون أكثر شيوعًا عند الأطفال. هذه ، في الواقع ، يمكن أن تشكل أيضًا "انسدادًا خلقيًا للقناة الأنفية الدمعية (عيب يُشار إليه بالقيلة الداكنة).

أعراض

لمزيد من المعلومات: أعراض التهاب كيس الدمع

يمكن أن يحدث التهاب كيس الدمع فجأة (حاد) أو طويل الأمد (مزمن). في الحالات المزمنة ، قد يكون التمزق هو العَرَض الوحيد الملحوظ. وفي العدوى الحادة ، تكون المنطقة المحيطة بالكيس الدمعي مؤلمة وحمراء ومتورمة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الضغط الخفيف المطبق على المنطقة إلى دفع مادة قيحية للخارج عبر فتحة القنوات المسيلة للدموع إلى الزاوية الداخلية للجفون (النقاط المسيلة للدموع).

في بعض الأحيان ، يمكن أن تسبب العدوى الشديدة الحمى وتجمع القيح ، والذي يمكن أن يفرز أيضًا على سطح الجلد عن طريق تكوين ناسور ، والذي ينغلق عادة بعد بضعة أيام من التصريف.
تشمل الأعراض النموذجية لالتهاب كيس الدمع الحاد ما يلي:

• التهاب: ظهور مفاجئ للألم ، احمرار وانتفاخ في المنطقة فوق الكيس الدمعي ، على مستوى الحزام الإنسي للجفن السفلي ، في الزاوية الداخلية للعين ؛
• تمزيق مفرط
• إفرازات مخاطية أو صديد من العين.
• حمى.

إذا لم يتم علاج عدوى القناة الأنفية الدمعية بسرعة أو إذا تسببت في أعراض طفيفة تتراكم على مدى فترة طويلة ، فقد يكون علاجها أكثر صعوبة. في الواقع ، التهاب كيس الدمع المزمن له أعراض أقل حدة ، ولكن بمرور الوقت يمكن أن يؤدي إلى تضيق إضافي حتى انسداد القنوات الدمعية. على الرغم من احتمال وجود إفرازات في العين وإفرازات من العين ، إلا أن الألم عادة ما يكون محدودًا أو غائبًا ، مثل الاحمرار والوذمة.

عادةً ما يتم حل العدوى الحادة بسرعة باستخدام العلاج بالمضادات الحيوية ، في حين أن العدوى المزمنة ، خاصة عند البالغين ، قد يكون من الصعب علاجها بدون جراحة.

عند الرضع ، عادةً ما يتم حل انسداد القناة الدمعية ذاتيًا ويزول في سن 9-12 شهرًا.

المضاعفات

تشمل المخاطر المرتبطة بالتهاب كيس الدمع غير المعالج بشكل رئيسي خطر انتشار العدوى بشكل سطحي (التهاب النسيج الخلوي) أو عميق (التهاب النسيج الخلوي المداري أو الخراج أو التهاب السحايا) أو المعمم (تعفن الدم) ، وهذه المضاعفات نادرة وتحدث بشكل رئيسي في الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة.

تشخيص التهاب كيس الدمع

يقوم الطبيب بتقييم وجود العلامات السريرية التي تميز التهاب كيس الدمع: تورم واحمرار في الزاوية الداخلية للعين وحمى وتمزق مفرط. يمكن أن يؤدي الضغط على الكيس الدمعي إلى هروب المخاط أو الصديد. في حالة وجود إفراز صديدي ، يمكن أخذ عينة وتحليلها لتحديد الكائن الحي الذي يسبب العدوى.

لتأكيد تشخيص التهاب كيس الدمع ، قد يُخضع الطبيب المريض لغسل القنوات الدمعية ، مما يسمح بالتحقق من وجود "انسداد كامل أو جزئي للقنوات المعنية. ويتم وضع صبغة أساسها الفلوريسين في" الزاوية الداخلية من "العين ، بحيث يمكن أن تندمج مع الفيلم المسيل للدموع. إذا كان نظام تصريف الدموع يعمل بشكل صحيح ، يجب أن تختفي الصبغة من سطح العين بعد بضع دقائق.

يمكن للطبيب فحص الارتجاع النقطي عن طريق الضغط على القنوات المسيل للدموع وملاحظة أي مقاومة. وفي حالة الاشتباه في وجود تشوهات هيكلية ، يمكن أيضًا إجراء تصوير كيس الدمع والأشعة المقطعية للمدار والجيوب الأنفية.

علاج او معاملة

إذا تم تأكيد "انسداد القناة الدمعية ، في حالة عدم وجود علامات العدوى ، فقد يوصي الطبيب بما يلي:

• كمادات دافئة على المنطقة (بقطعة قماش مبللة) ؛
• تدليك لطيف لمنطقة الكيس الدمعي لتعزيز التصريف.

بالنسبة لعدوى القناة الدمعية العلنية ، فإن العلاج القياسي هو العلاج بالمضادات الحيوية ، والذي يمكن تناوله عن طريق الفم. يمكن أن تعالج هذه الأدوية الالتهابات الحادة بسرعة وتخفيف أعراض التهاب كيس الدمع المزمن. ومع ذلك ، إذا كان التهاب كيس الدمع لا يستجيب للمضادات الحيوية ويميل إلى التكرار ، فقد تكون الجراحة مطلوبة. بشكل عام ، يكون التشخيص المرتبط بالجراحة جيدًا.
يمكن تطبيق عدة أنواع من العلاجات الجراحية على التهاب كيس الدمع:

• سبر القناة الأنفية الدمعية ، حيث يتم توجيه سلك رفيع عبر القناة الأنفية الدمعية لإزالة أي انسداد. هذا هو العلاج الأكثر شيوعًا للعدوى المتكررة عند الرضع.
• في فغر كيس الدمع ، يتم توسيع القناة الأنفية الدمعية الضيقة أو المسدودة لمنع تكرار العدوى. يتضمن الإجراء عادة إنشاء ممر تصريف بين الكيس الدمعي والغشاء المخاطي للأنف من الصماخ الأوسط لمنع تراكم المواد القيحية والسماح بتدفق دموع.