عمومية
الأورام هي أمراض تتميز بتكاثر الخلايا السريع وغير المنضبط. في الأورام الحميدة ، يكون هذا الانتشار بطيئًا ومقتصرًا على موقع المنشأ ، بينما تتمتع خلايا الأورام الخبيثة بقدرة تكاثرية عالية ويمكن أن تغزو وتدمر الأنسجة المحيطة ، حتى تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم عبر مجرى الدم و / أو الدورة اللمفاوية (ورم خبيث).
يعد تحديد مرحلة الورم جزءًا أساسيًا في تشخيص المرض. في الواقع ، يعتمد تشخيص الورم ونوع العلاج الذي يجب اعتماده لعلاجه (الجراحة ، العلاج الكيميائي ، العلاج الإشعاعي ، العلاج المناعي ، إلخ) على مرحلة الورم.
تصنيف TNM للأورام الخبيثة
هناك طرق تصنيف مختلفة لوصف المرحلة التي توجد فيها الأورام الخبيثة. الأكثر استخداما هو نظام تصنيف TNM (ورم - العقدة - الانبثاث). تم تقديم هذا النظام لأول مرة في فرنسا بواسطة Pierre Denoix ، بين عامي 1943 و 1952.
حصل تصنيف TNM على موافقة دولية كبيرة ، لكنه ينطبق في الغالب على الأورام من النوع الصلب. من ناحية أخرى ، لا ينطبق على الأورام المنتشرة مثل سرطان الدم وله تطبيق محدود في الأورام مثل سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر وسرطان المبيض.
يمتلك كل ورم أربع مراحل، المشار إليها - بترتيب الشدة المتزايدة - بالأرقام ال, ثانيًا, ثالثا و رابعا. إلى هذه يجب أن يضاف المرحلة 0، في حالة السرطانات في الموقع.
في تصنيف TNM ، يشير كل حرف إلى معلمة تصف خصائص معينة للورم:
- حرف T.: يشير إلى حجم الورم الأساسي. تتراوح قيمة هذه المعلمة من 1 (ورم صغير) إلى 4 (ورم كبير). قد يكون الحرف T مصحوبًا بالاختصار "يكون"(Tis) ، في حالة وجود الورم فى الموقع. إذا كان الحرف T متبوعًا بالحرف "x"(Tx) تعني أنه لا يمكن تقييم حجم الورم.
- الحرف ن.: يشير إلى إصابة الغدد الليمفاوية الموجودة في محيط الورم. تبدأ قيمة هذه المعلمة من 0 (لا توجد غدد ليمفاوية متورطة) إلى 3 (تشارك العديد من الغدد الليمفاوية). مرة أخرى ، إذا كان الحرف N متبوعًا بالحرف "x"(Nx) تعني أنه لا يمكن تحديد كمية العقد الليمفاوية المعنية.
- الحرف م: يشير إلى وجود النقائل. يمكن أن تأخذ القيمة 0 (لا نقائل) أو القيمة 1 (وجود النقائل).
اعتمادًا على نوع الورم ومكان وجوده ، تأخذ معلمات TNM معنى مختلفًا: على سبيل المثال ، T2 N0 M0 هو جزء من المرحلة الثانية من سرطان الثدي ، ولكنه يتوافق مع المرحلة الأولى من سرطان الرئة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا الإشارة إلى معلمات TNM بالأحرف والأرقام. مثال على ذلك سرطان الرئة ، حيث يمكن استخدام الاختصارات لوصف نوع الورم الخبيث M1a أو M1b: يشير الأول إلى أن الورم الخبيث يتمركز في الرئة المقابلة ، والثاني يشير إلى أن الورم قد انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.
فيما يلي مثال على تصنيف سرطان الرئة:
(الورم فى الموقع)
T3 N0 M0
T3 N1-3 M0
T4 N0-3 M0
(في حالة وجود أي نوع من النقائل)
درجة عدوانية الورم
درجة العدوانية هي عامل آخر يستخدم للحصول على تصنيف أكثر تفصيلاً للورم. يوفر معلومات عن درجة التمايز الخلوي للأورام. يشار إليه بالحرف "G" ويأخذ القيم من 1 إلى 4.
الصف 1 (G1) يتوافق مع أ ورم متمايز جيدا، وهي الخلايا التي يتكون منها - التي تم تحليلها تحت المجهر - لها خصائص مشابهة جدًا لتلك الطبيعية للأنسجة الأصلية.يميل الورم G1 إلى النمو ببطء ، وله غزو منخفض ، وإذا تم اكتشافه وعلاجه في الوقت المناسب ، يمكن أن يرتبط بالتشخيص الإيجابي.
الصف 4 (G4) يتوافق مع أ ورم غير متمايز، أي أن الخلايا التي تشكلها تختلف اختلافًا كبيرًا في الخصائص المورفولوجية عن تلك الموجودة في الأنسجة الطبيعية ، وتصبح غير قابلة للتمييز تقريبًا. تميل أورام G4 إلى النمو والانتشار بسرعة.
مرة أخرى ، إذا كان الحرف G متبوعًا بالحرف "x"(Gx) تعني أنه لا يمكن تحديد درجة التمايز.
الأورام جيدة التمايز هي الأقل عدوانية ، لأن الخلايا السرطانية لا تزال تمتلك خصائص مماثلة للخلايا السليمة للأنسجة التي نشأت فيها ؛ على العكس من ذلك ، فإن درجة التمايز المنخفضة تقابل "العدوانية العالية.
تحليل لتحديد مرحلة الورم
لتحديد مرحلة الورم ، تكون نتائج العديد من التحليلات ضرورية:
- L "تحليل الأعراض انه"سوابق المريض يمكن أن توفر الدقة المؤشرات الأولى على موقع الورم الرئيسي ؛
- اختبارات المعملتوفير معلومات حول كيفية تأثير الورم على الأداء الطبيعي للكائن الحي ؛
- التشخيص للصور (الأشعة السينية ، التصوير المقطعي المحوسب ، الرنين المغناطيسي ، إلخ ...) ، تسمح بتحديد "امتداد الورم ووجود وتوطين" ورم خبيث محتمل ؛
- خزعات عن طريق الجلد أو بالمنظارباستخدام هذه التقنيات يتم أخذ جزء من النسيج المصاب بالورم وتحليل الخلايا المكونة له ، مما يسمح بتحديد طبيعة الورم.
