يُعرف سرطان المبيض أيضًا باسم سرطان المبيض أو سرطان المبيض أو سرطان المبيض أو سرطان المبيض.
ما هي المبايض: مراجعة موجزة
اثنان ويقعان على جانبي الرحم ، المبيضان (في المبيض المفرد ، ولكن أيضًا في المبيض أو المبيض) هما الغدد التناسلية الأنثوية.
أنها تغطي وظيفتين أساسيتين للتكاثر:
- تفرز هرمونات الجنس الأنثوية الاستروجين والبروجسترون.
- تنتج خلية البويضة وتصل إلى مرحلة النضج (وتسمى أيضًا البويضة أو البويضة).
هل كنت تعلم هذا ...
المبيض هو ما يعادل الخصيتين عند الإناث. هذا الأخير ، في الواقع ، يفرز الهرمونات الجنسية الذكرية (التستوستيرون) والحيوانات المنوية.
لمزيد من المعلومات: المبايض: التشريح والوظيفة ، سرطان المبيض الظهاري هو أكثر أنواع سرطان المبيض شيوعًا: لوحظ ، في الواقع ، في 90٪ على الأقل من حالات سرطان المبيض.لمزيد من المعلومات: سرطان المبيض: ما هو؟
ورم المبيض الجرثومي
إن ورم الخلايا الجرثومية في المبيض هو ورم ينشأ من الانتشار غير المنضبط لإحدى الخلايا المقدر لها أن تصبح بويضة (خلية جرثومية).
نوع نادر (حوالي 5٪) يصيب بشكل رئيسي النساء البالغات (حوالي 30 عامًا) ، يمكن أن يكون ورم الخلايا الجرثومية في المبيض خبيثًا أو حميدًا.
ورم اللحمة في المبيض
الورم اللحمي للمبيض هو ورم ينشأ من الانتشار غير المنضبط لإحدى خلايا السدى أو الحبال الجنسية للمبيض ، أي أنسجة المبيض المستخدمة لدعم الخلايا الجرثومية ونشاط الغدد الصماء.
نوع نادر (حوالي 5٪) ، يمكن أن يكون الورم اللحمي للمبيض خبيثًا أو حميدًا.
سرطان المبيض الثانوي
يمكن أن يكون المبيضان أيضًا موقعًا لانبثاث الورم ؛ في هذه الحالات ، يكون الورم الناتج هو ورم ثانوي في المبيض بخصائص خبيثة بشكل واضح.
السرطانات التي غالبًا ما تنتج النقائل في المبايض هي سرطان الثدي وسرطان القولون وسرطان المعدة.
الحمض النووي الذي يغير آليات نمو الخلايا وانقسامها.
على الرغم من الأبحاث العديدة حول هذا الموضوع ، لم يحدد الأطباء بعد الأسباب الدقيقة للطفرات الجينية التي تسبب سرطان المبيض. ومع ذلك ، فقد لاحظوا وجود علاقة بين هذا الورم وعوامل مثل:
- كبار السن. أظهرت العديد من الدراسات الوبائية أن خطر الإصابة بسرطان المبيض يبدأ في الظهور من سن الخمسين ويبلغ ذروته بين سن 75 و 79.
- عدد كبير من التبويضات (بمعنى آخر ، بداية الدورة الشهرية مبكرة مع تأخر ظهور انقطاع الطمث). يبدو أن عملية الإباضة تسبب ضررًا دقيقًا للحمض النووي لخلايا المبيض وقناتي فالوب ، والتي ، إذا تكررت بشكل مفرط بمرور الوقت ، تكون مسؤولة عن ظواهر الأورام.
يفسر هذا الدليل سبب تأثير العوامل التي تمنع الإباضة ، مثل الحمل والرضاعة الطبيعية أو استخدام حبوب منع الحمل ، على الوقاية من سرطان المبيض. - زيادة الوزن والسمنة. يساعد فائض الأنسجة الدهنية على ظهور سرطان المبيض.
- علاجات استبدال الهرمونات بعد سن اليأس. أظهرت الأبحاث أن العلاجات بالهرمونات البديلة المستخدمة للسيطرة على أعراض انقطاع الطمث تزيد بشكل معتدل من خطر الإصابة بسرطان المبيض (والأهم من سرطان الثدي).
في هذا الصدد ، تم الإبلاغ عن دراسة أنجلو سكسونية ، والتي تبين منها ، في المملكة المتحدة ، أن 4 من أصل 100 حالة من حالات سرطان المبيض مرتبطة بعلاجات الهرمونات البديلة بعد انقطاع الطمث. - التاريخ السابق للأورام الخبيثة الأخرى. النساء المصابات بسرطان الثدي في سن مبكرة نسبيًا والذين أصيبوا بسرطان الثدي السلبي لمستقبلات هرمون الاستروجين أكثر عرضة للإصابة بسرطان المبيض.
كما لوحظ وجود خطر متزايد لدى النساء اللاتي عانين من سرطان الأمعاء في الماضي. - بطانة الرحم.
- تاريخ عائلي للإصابة بسرطان المبيض. أظهرت الأبحاث السريرية أن النساء اللواتي لديهن أخت أو أم أو جدة مصابة بسرطان المبيض أكثر عرضة للإصابة بسرطان المبيض.
- الوراثة لسرطان المبيض أو الثدي مرتبطة بطفرات في جينات BRCA1 أو BRCA2.
- دخان. أظهرت الدراسات العلمية أن التدخين يزيد من خطر الإصابة بنوع فرعي معين من سرطان المبيض الظهاري ، والمعروف باسم سرطان المبيض المخاطي (أو سرطان الغدد المخاطي في المبيض).
- العلاج الإشعاعي في منطقة البطن. وفقًا لبعض الأدلة ، فإن العلاج الإشعاعي في منطقة البطن ، على سبيل المثال ، لعلاج ورم آخر من شأنه أن يزيد ، وإن كان بشكل طفيف ، من خطر الإصابة بسرطان المبيض.
- التعرض للأسبستوس.
وبائيات سرطان المبيض
سرطان المبيض: الوضع في إيطاليا
وفقًا لتقدير عام 2017 الذي أعدته الجمعية الإيطالية لطب الأورام الطبي (Aiom) وجمعية تسجيل السرطان الإيطالية (Airtum) ، في إيطاليا ، يصيب سرطان المبيض 5200 امرأة كل عام.
وتضيف معطيات إحصائية أخرى في هذا الصدد أن سرطان المبيض يغطي 30٪ من جميع السرطانات التي تصيب الجهاز التناسلي الأنثوي ويحتل المرتبة التاسعة بين أكثر السرطانات شيوعاً بين الإناث.
هل كنت تعلم هذا ...
وفقًا لإحصائية صادرة عن جمعية تسجيل السرطان الإيطالية ، في عام 2017 ، تأثرت حوالي 40 ألف امرأة بنوع من سرطان المبيض.
سرطان المبيض: الحدوث والعمر
سرطان المبيض هو سرطان يزداد حدوثه مع تقدم العمر ؛ ويمثل انقطاع الطمث نقطة تحول مهمة ، يصبح بعدها السرطان أكثر شيوعًا تدريجيًا ؛ تتعلق معظم تشخيصات سرطان المبيض بالنساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 60 و 64 عامًا.
تشير التقديرات على المستوى الدولي إلى أن النساء فوق سن الخمسين - العمر الذي يبدأ فيه معدل الإصابة بالسرطان في الارتفاع بشكل ملحوظ - هو 33 لكل 100000.
سرطان المبيض والسكان
تشير الدراسات الوبائية إلى أن النساء القوقازيات أكثر عرضة للإصابة بسرطان المبيض مقارنة بالنساء الأفريقيات والأسبان.
أو مسؤولة عن أعراض بالكاد ملحوظة. هذه الميزة تعقد التشخيص المبكر ، والتي ستكون ضرورية لعلاج فعال للأورام.
مع تقدم المرض ، تصبح المظاهر التي تميزه أكثر وضوحا.
قبل تحليل أعراض سرطان المبيض بالتفصيل ، تجدر الإشارة إلى أن الافتقار إلى خصوصية الأعراض الأكثر شيوعًا يعقد التعرف على الأورام المذكورة أعلاه: هذه ، في الواقع ، تشبه إلى حد كبير الاضطرابات الناتجة عن الأمراض والظروف الشائعة جدًا. مثل متلازمة القولون العصبي (IBS) ومتلازمة ما قبل الحيض وخراجات المبيض.
سرطان المبيض: الأعراض
يتفق الأطباء والخبراء على أن الأعراض الأكثر شيوعًا لسرطان المبيض هي:
- انتفاخ البطن المستمر. المثابرة مهمة. التورم الذي يأتي ويختفي ، في الواقع ، ليس من سمات سرطان المبيض.
- آلام الحوض والبطن المستمرة. مرة أخرى ، المثابرة هي ميزة يجب مراعاتها.
- فقدان الشهية ، الشعور بالامتلاء في المعدة حتى بعد تناول وجبة خفيفة والغثيان.
سرطان المبيض: أعراض أخرى
الأعراض الأخرى التي يمكن ملاحظتها في وجود ورم في المبيض هي:
- ألم في الظهر؛
- الحاجة للتبول بشكل متكرر وعاجل
- ألم أثناء الجماع (عسر الجماع) ؛
- الإمساك والإسهال.
- الاستسقاء (تراكم السوائل في منطقة البطن ، داخل التجويف البريتوني على وجه التحديد).
هذه المظاهر تثير القلق عندما تقترن بالأعراض الأكثر شيوعًا لسرطان المبيض وعندما تتعرض لتدهور مستمر.
سرطان المبيض: الأعراض الأولية
عندما لا يكون بدون أعراض ، يميل سرطان المبيض إلى أن يبدأ بالأعراض التي تميزه بشكل كبير ، وهي: تورم وألم بطني مستمر ، وفقدان الشهية ، وامتلاء المعدة ، والغثيان.
سرطان المبيض: متى يجب زيارة الطبيب؟
إذا كانت المرأة ، خاصة إذا كان عمرها أكثر من 50 عامًا ، تشعر باستمرار وبإصرار بأكثر المظاهر المميزة لسرطان المبيض ، فيجب عليها الاتصال بطبيبها على الفور ، من أجل فهم أعمق للوضع.
مضاعفات سرطان المبيض: الانبثاث
إذا تأخر التشخيص والعلاج ، يمكن أن تتسلل الأشكال الخبيثة من سرطان المبيض إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة (الأمعاء والطحال) ؛ علاوة على ذلك ، يمكن أن تصل إلى العقد الليمفاوية القريبة (البطنية) والبعيدة ، وتنشر خلاياها الخبيثة في الدم ، مما يؤدي إلى ظهور الانبثاث.
يمكن أن تؤثر النقائل الناتجة عن سرطان المبيض الخبيث (سرطان المبيض النقيلي) على أعضاء وأنسجة مختلفة في الجسم: أولاً وقبل كل شيء ، عظام وفقرات الحوض ، ثم الرئتين والكبد والدماغ.
يشير انتشار النقائل إلى أجزاء مختلفة من الجسم إلى وجود حالة صحية خطيرة ، وعادة ما تكون قاتلة للمريض.
والفحص البدني لأمراض النساء. بعد ذلك ، يستمر بإجراء فحص دم محدد لواسم الورم CA-125 والتصوير التشخيصي (الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض في المقام الأول ، ربما يتبعها فحص بالأشعة المقطعية و / أو الرنين المغناطيسي) ؛ أخيرًا ، تنتهي التحقيقات بأخذ خزعة ، وهو أمر ضروري لتأكيد أي شك.
وتجدر الإشارة إلى أنه بناءً على نتائج التحقيقات المذكورة أعلاه ، يمكن للطبيب التشخيصي أن يصف تصوير الصدر بالأشعة السينية أو تنظير البطن أو فتح البطن التشخيصي واختبارات وظائف الكبد.
الأهمية!
كلما كان التشخيص مبكرًا لسرطان المبيض ، زادت احتمالية نجاح العلاج.
الفحص البدني
يتضمن الفحص البدني لأمراض النساء جمع وتقييم الأعراض ؛ ويشمل هذا التحقيق أيضًا فحص الحوض.
سوابق المريض
خلال التاريخ الطبي ، يقوم الطبيب - وهو طبيب أمراض نساء دائمًا - بالتحقيق في الحالة الصحية العامة للمريضة وعمرها وعاداتها وتاريخ عائلتها ونشاطها العملي ، بهدف فهم ما إذا كانت هناك أي علاقات مع الأعراض الحالية .
يحدد التاريخ الطبي ما إذا كانت المريضة في حالة خطر وما إذا كان من المبرر التفكير في وجود ورم في المبايض.
قياس مستويات CA-125
بروتين CA-125 هو علامة الورم لسرطان المبيض.
لذلك ، فإن اكتشاف مستويات مرتفعة من هذا البروتين في الدم يمكن أن يشير إلى الإصابة بسرطان المبيض من خلال فحص الدم.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى ما يلي:
- لا تصاحب بعض أنواع سرطان المبيض أبدًا أو ترافق فقط مرحلة أكثر تقدمًا بمستويات عالية من CA-125 ؛
- قد تكون الزيادة في مستويات CA-125 في الدم ناتجة أيضًا عن حالات أخرى ، بما في ذلك التهاب بطانة الرحم ومرض التهاب الحوض والسل.
في ضوء المعلومات الأولى والأخيرة ، يعد البحث عن علامة الورم CA-125 اختبارًا تشخيصيًا مفيدًا ، ولكنه ليس كافياً لاستخلاص استنتاجات نهائية حول الحالة الحالية.
الحوض بالموجات فوق الصوتية
تستخدم الموجات فوق الصوتية للحوض في تشخيص سرطان المبيض ، لأنها قادرة على تحديد أي كتل مشبوهة تصيب المبايض.
هناك نوعان من الموجات فوق الصوتية للحوض لأبحاث سرطان المبيض:
- الموجات فوق الصوتية للحوض عبر البطن ، والتي تتضمن تطبيق المسبار على جدار البطن والحوض الخارجي ، و
- الموجات فوق الصوتية للحوض عبر المهبل ، والتي تتضمن إدخال المسبار في المهبل ومراقبة المبايض من الداخل.
من المتغيرين الموصوفين بإيجاز ، الأول أكثر عملية ، وليس غزويًا على الإطلاق ، ولكنه ليس شاملاً للغاية ؛ الثاني ، من ناحية أخرى ، هو أكثر توغلًا ، وأكثر إزعاجًا ، ولكنه بالتأكيد أكثر دقة وتحديداً.
هل كنت تعلم هذا ...
تتيح الموجات فوق الصوتية للحوض استبعاد أن الأعراض المشتبه بها ناتجة عن التهاب بطانة الرحم.
خزعة
الخزعة هي الفحص الذي يسمح بتحديد ما إذا كانت الكتلة المشبوهة التي تم تحديدها في سياق التحقيقات السابقة هي ورم في المبايض أم لا.
في الواقع ، فإن "التحقيق هو المطلوب للحصول على تأكيد تشخيصي لما كان حتى ذلك الحين مجرد" فرضية.
تتضمن الخزعة خطوتين إجرائيتين:
- أخذ عينة ، من خلال إبرة خاصة يتم إدخالها على مستوى البطن ، من جزء من نسيج المبيض المشتبه به.
- الاختبارات المعملية على عينة الأنسجة التي تم جمعها. هذه التحقيقات تجعل من الممكن تحديد ما إذا كان الورم بالفعل ، وإذا كان كذلك ، لتحديد مرحلته ودرجته.
وتجدر الإشارة إلى أن الخزعة ، ولا سيما مرحلة أخذ العينات ، لا تنطبق على جميع النساء ؛ بالنسبة لهؤلاء المرضى ، البديل هو فتح البطن أو تنظير البطن.
مراحل سرطان المبيض
يشمل تحديد مرحلة الورم الخبيث جميع المعلومات التي تم جمعها أثناء الخزعة ، والمتعلقة بحجم كتلة الورم وقوته التسلل وقدرته على الانتشار.
وفقًا لنظام التدريج الكلاسيكي ، هناك 4 مراحل لسرطان المبيض ، محددة بأرقام من 1 إلى 4:
- المرحلة 1. أورام المبيض غير النقيلية ، المحصورة ، بالامتداد ، إلى أحد المبيضين أو كليهما ، هي المرحلة الأولى.
- المرحلة 2. أورام المبيض غير النقيلية ، والتي تظهر أيضًا خارج المبيض أو المبيض ، ولكن دائمًا داخل منطقة الحوض ، هي المرحلة الثانية ؛ يمكن أن تكون الأعضاء والأنسجة المصابة بالورم قناتي فالوب أو الرحم أو المثانة أو المستقيم.
- المرحلة 3. أورام المبيض غير النقيلية هي المرحلة الثالثة وقد تطورت خارج منطقة الحوض ، حتى التجويف البطني أو إلى أقرب العقد الليمفاوية.
- المرحلة 4. أورام المبيض التي انتشرت النقائل في أعضاء وأنسجة الجسم البعيدة عن الموقع الأصلي ، على سبيل المثال في الرئتين أو الكبد ، هي المرحلة الرابعة.
ملحوظة: ما ورد أعلاه هو نسخة مبسطة من نظام التدريج الكلاسيكي ؛ في الواقع ، هناك أيضًا محطات فرعية.
سرطان المبيض: فحوصات أخرى
في حالة وجود سرطان المبيض أو المشتبه به ، فإن الاختبارات مثل الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية للصدر وتنظير البطن التشخيصي وبضع البطن تهدف إلى توضيح ما إذا كان الورم قد أثر على الأعضاء الأخرى وما إذا كان قد انتشر النقائل وأين.
؛ لذلك ، يتبع ذلك العلاج الإشعاعي والعلاج الموجه.سرطان المبيض: الجراحة
يتمثل العلاج الجراحي لسرطان المبيض في إزالة كتلة الورم من مكان نشأته وحيث قد ينتشر ؛ في كثير من الأحيان ، تتضمن عملية الإزالة التي يتم إجراؤها في موقع المنشأ إزالة المبيض بالكامل.
يعتمد نجاح الجراحة بشكل صارم على مدى كتلة الورم: فكلما كان الورم أصغر وأقل انتشارًا ، زاد احتمال أن تسمح الجراحة باستئصال الورم.
فيما يلي نظرة عامة على التدخلات الجراحية الممكنة المعتمدة على أساس مرحلة سرطان المبيض.
المرحلة الأولى من جراحة سرطان المبيض
إذا كان سرطان المبيض يؤثر على مبيض واحد فقط ، فقد تقتصر الجراحة على إزالة المبيض المصاب وقناة فالوب ذات الصلة.
من ناحية أخرى ، إذا كان سرطان المبيض يصيب كلا المبيضين ، فإن إجراء الإزالة يمتد إلى كلا العضوين المصاب ، قناتي فالوب ، وأحيانًا الرحم أيضًا.
يعتمد اختيار الحفاظ على الرحم من عدمه على عمر المريضة (في مريضة في سن الإنجاب ، قد يسمح الحفاظ على الرحم بحمل محتمل) وعلى بعض خصائص الورم (توجد أورام في المبيض من مراحل أنا أكثر عدوانية من غيرها).
المرحلة الثانية من جراحة سرطان المبيض
بالنسبة لمعظم النساء المصابات بسرطان المبيض في المرحلة الثانية ، تتضمن الجراحة إزالة المبيضين وقناتي فالوب والرحم.
إذا كان الورم قد أثر أيضًا على أعضاء الحوض الأخرى (مثل الأمعاء) ، فقد تشمل الجراحة أيضًا إزالة جزء من هذه الأعضاء.
المرحلة الثالثة من جراحة سرطان المبيض
في النساء المصابات بسرطان المبيض في المرحلة الثالثة ، تتضمن الجراحة إزالة كلا المبيضين وقناتي فالوب والرحم وجميع أجزاء الأنسجة والأعضاء التي انتشر عليها الورم.
المرحلة الرابعة من جراحة سرطان المبيض
بالنسبة لسرطانات المبيض في المرحلة الرابعة ، تتضمن الجراحة بالتأكيد إزالة كل من المبيضين ، وقناتي فالوب والرحم.
يضاف إلى ذلك القضاء على الأنسجة التي انتشر عليها الورم وربما إزالة النقائل.
تجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الأحيان ، قبل الجراحة ، يقوم الأطباء بإجراء دورة من العلاج الكيميائي ، وذلك لتقليل حجم كتل الورم وتسهيل إزالتها اللاحقة.
سرطان المبيض: العلاج الكيميائي
يتكون العلاج الكيميائي من إعطاء الأدوية (ما يسمى بالعلاج الكيميائي) القادرة على قتل جميع الخلايا سريعة النمو ، بما في ذلك الخلايا السرطانية.
إذا كنتِ مصابة بسرطان المبيض ، فيمكن للعلاج الكيميائي أن:
- المتابعة بالجراحة ، في محاولة للقضاء على الخلايا السرطانية المتبقية وتقليل الانتكاس (العلاج الكيميائي المساعد) ؛
- قبل الجراحة ، لتسهيل عملية الإزالة اللاحقة (العلاج الكيميائي المساعد الجديد) ؛
- لتمثيل العلاج الوحيد المطبق ، في حالة عدم وجود شروط لإجراء الإزالة الجراحية (في هذه الحالة ، يفترض العلاج الكيميائي دور الرعاية التلطيفية).
أكثر أدوية العلاج الكيميائي شيوعًا في علاج سرطان المبيض هي كاربوبلاتين وباكليتاكسيل.
الأهمية!
للعلاج الكيميائي العديد من الآثار الجانبية ، والتي يقوم الطبيب المعالج بتعريفها للمريض قبل بدء العلاج.
العلاج الكيميائي لسرطان المبيض المرحلة الأولى
في النساء المصابات بسرطان المبيض في المرحلة الأولى ، يستخدم العلاج الكيميائي بعد الجراحة فقط في وجود أشكال ورمية عدوانية بشكل خاص ؛ عندما يقتصر الورم على مبيض واحد فقط ، فغالبًا ما لا تكون هناك حاجة إليه.
العلاج الكيميائي لمرحلة 2 و 3 من سرطان المبيض
عادة ، في النساء المصابات بسرطان المبيض في المرحلة الثانية أو الثالثة ، يتبع العلاج الكيميائي الجراحة ، بهدف القضاء على بقايا الورم التي لم يتمكن الجراح من القضاء عليها.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه عندما يحتل الورم مواقع غير مريحة بشكل خاص ، يلزم أيضًا العلاج الكيميائي المساعد الجديد.
العلاج الكيميائي لسرطان المبيض في المرحلة الرابعة
كقاعدة عامة ، في النساء المصابات بسرطان المبيض في المرحلة الرابعة ، يستخدم الأطباء العلاج الكيميائي قبل الجراحة ، لأنهن يواجهن أورامًا معقدة للغاية تحتاج إلى إزالتها جراحيًا.
سرطان المبيض والانتكاسات: ما يجب القيام به
إذا لم يتضمن الجمع بين العلاج الكيميائي والجراحة إزالة جميع الخلايا السرطانية لأورام المبيض ، فيمكن أن تتكرر هذه الأخيرة بعد فترة من الوقت ؛ عندما يحدث هذا ، يشار إليه على أنه انتكاسة.
يتضمن علاج تكرار سرطان المبيض مسارًا جديدًا من العلاج الكيميائي ، وأحيانًا تنفيذ العلاج الموجه.
موثوقة علميًا تسمح بمعرفة استعداد المرأة مسبقًا للإصابة بسرطان المبيض.لذلك ، يدعو الأطباء النساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي والنساء اللواتي تجاوزن سن اليأس للخضوع ، مرة واحدة على الأقل في السنة ، لفحص أمراض النساء وفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض (يفضل عبر المهبل).
سرطان المبيض: كيف تقلل المخاطر؟
لتقليل مخاطر الإصابة بسرطان المبيض والسيطرة عليها ، ينصح الخبراء النساء بما يلي:
- اتبع أسلوب حياة صحي ، ثم تناول الطعام بطريقة صحية ومتوازنة ، وحافظ على وزن الجسم تحت السيطرة ، ومارس الرياضة بانتظام ، ولا تدخن ، وما إلى ذلك.
- ضع في اعتبارك استخدام حبوب منع الحمل في سنوات الخصوبة عندما لا ترغب في إنجاب الأطفال بعد.
- إجراء حمل واحد على الأقل في حياتك والرضاعة الطبيعية.
