لذلك ، يتطور هذا المرض بعد تكوين أورام أخرى يمكن أن تؤثر على أعضاء مختلفة ، ولكنها موجودة بشكل عام في تجويف البطن.
لسوء الحظ ، يعتبر السرطان البريتوني نوعًا عدوانيًا من السرطان والعلاجات التي يتم إجراؤها لمكافحته لا تستطيع دائمًا القضاء عليه تمامًا. على الرغم من ذلك ، فقد حققت الأبحاث الطبية نتائج ملحوظة في العقود الأخيرة ، مما سمح بزيادة "متوسط العمر المتوقع" للمرضى الذين يعانون من هذا المرض.
السرطانات الأخرى.يعتبر سرطان البريتوني عدوانيًا للغاية ، لدرجة أنه حتى سنوات قليلة مضت لم يترك مجالًا للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم به. وذلك لأن الخلايا الخبيثة المنتشرة داخل التجويف الذي يحيط به الصفاق يمكن أن تؤثر على الأعضاء الأخرى التي لا تزال بصحة جيدة ، مما يزيد من سوء حالة المريض ويجعل من الصعب للغاية القضاء على الورم ، سواء من خلال الجراحة أو من خلال العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
ملاحظة: تستخدم مصطلحات الخلايا السرطانية والخلايا الخبيثة والخلايا الورمية بالتبادل في هذه المقالة.
البريتوني: هو ورم نادر ينشأ في نفس الصفاق.لذلك ، يمكن أن يحدث سرطان البريتوني ليس فقط بسبب الأورام الموجودة في الأعضاء الأخرى والموجودة في كل من مستوى البطن وخارج البطن ، ولكن أيضًا بسبب الأورام التي تؤثر بشكل مباشر على الصفاق. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذا "نادر الحدوث ، وإن لم يكن مستحيلاً.
. ;علاوة على ذلك ، فإن الأعراض المذكورة أعلاه غالبًا ما تكون مصحوبة بانتفاخ في البطن يميل إلى التفاقم مع تقدم المرض نتيجة زيادة حجم كتل الورم وتراكم السوائل.
بالطبع ، قد يظهر المريض أيضًا أعراضًا أخرى مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بنوع السرطان الذي أدى إلى الإصابة بالسرطان البريتوني (سرطان القولون والمستقيم وسرطان البنكرياس وسرطان المعدة وسرطان المبيض وما إلى ذلك).
(المعروف باسم TAC) والذي يمكن أن يتبعه تحقيق أكثر تعمقًا عن طريق إجراء فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). في حالة عدم كفاية التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لإجراء تشخيص معين للسرطان البريتوني ، فمن الممكن أيضًا اللجوء إلى تنظير البطن. هي تقنية يجب إجراؤها تحت التخدير العام ، ولكنها تسمح بجمع العينات النسيجية (الخزعة) من أجل تبديد أي شكوك حول طبيعة المرض الذي يصيب المريض. قادرة على التدخل حتى في هذه المواقف الحساسة بشكل خاص.
لذلك ، سيتم تحليل العلاجات الرئيسية التي يتم إجراؤها لمكافحة السرطان البريتوني والقضاء عليه أدناه.
جراحة استئصال الخلايا
جراحة Cytoreductive - المعروفة أيضًا بالاختصار CRS ، من اللغة الإنجليزية جراحة الاختزال الخلوي - هو خط العلاج الأول ضد السرطان البريتوني. والغرض منه هو إزالة جميع العقيدات البريتونية المرئية من خلال استخدام وحدات خاصة للجراحة الكهربائية ذات الجهد العالي.للتحديد الدقة ، في هذه الحالة سيكون من الجيد التحدث عن جراحة استئصال الصفاق.
عندما يشمل السرطان البريتوني منطقة معينة من البطن إلى حد كبير ، فقد يكون من الضروري التدخل عن طريق إزالة أجزاء من أعضاء البطن الأخرى ، مثل الأمعاء والمعدة والمبيض ، إلخ.
في نهاية العملية ، للقضاء على الخلايا الخبيثة غير المرئية للعين المجردة ، يمكن للمريض المصاب بالسرطان البريتوني أن يخضع للعلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق.
العلاج الكيميائي داخل الصفاق مفرط الحرارة
العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق (HIPEC ، العلاج الكيميائي داخل الصفاق مفرط الحرارة) هو علاج حديث نسبيًا ثبت أنه مفيد جدًا في علاج السرطان البريتوني.
تعتمد هذه الاستراتيجية العلاجية أساسًا على إعطاء أدوية العلاج الكيميائي المضادة للسرطان مباشرة في التجويف البريتوني. ومع ذلك ، يتم الإعطاء في ظروف ارتفاع الحرارة (حوالي 42 درجة مئوية) ، أي مع درجات حرارة أعلى من درجة حرارة الجسم العادية. هذا لأنه ثبت أن الحرارة قادرة على زيادة قدرة الأدوية المضادة للأورام على اختراق أنسجة الورم.
علاوة على ذلك ، فقد ثبت أيضًا أنه - بفضل وجود نوع من حاجز البلازما الصفاقي الذي يتكون من النسيج تحت الظهاري والغشاء القاعدي للشعيرات الدموية - لا يمكن للأدوية ذات الوزن الجزيئي المرتفع التي يتم إعطاؤها محليًا والأدوية المضادة للسرطان المحبة للماء أن تدخل مجرى الدم. بفضل هذه الظاهرة ، فإن مضادات الأورام التي يتم إعطاؤها داخل الصفاق بالكاد تستطيع الوصول إلى أجزاء أخرى من الجسم ، وبالتالي ، يتم تقليل الآثار الجانبية ، وفي الوقت نفسه ، من الممكن إعطاء تركيزات أعلى من الأدوية.
من بين المكونات النشطة ذات التأثير المضاد للسرطان التي يمكن استخدامها في هذا النوع من العلاج الكيميائي ، نتذكر السيسبلاتين ، والأوكساليبلاتين ، والميتوميسين C ، والدوكسوروبيسين بشكل عام ، يعتمد اختيار العنصر النشط الذي سيتم استخدامه على نوع الورم الذي يثير اهتمام المريض. وشدتها.
يرجى الملاحظة
جراحة التوصيلة الخلوية المرتبطة بالعلاج الكيميائي داخل الصفاق هي علاج يتم إجراؤه فقط في المراكز المتخصصة ، حيث يتطلب مستوى عالٍ من المعرفة بكل من التقنيات والأدوات المستخدمة ، والسرطان البريتوني نفسه.
فعالية العلاج المشترك
يبدو أن العلاج المشترك بين الجراحة الخلوية والعلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق هو الأفضل لعلاج السرطان الصفاقي الناتج عن ورم الظهارة المتوسطة أو الورم المخاطي الكاذب. فيما يتعلق بالسرطان البريتوني الثانوي لأنواع السرطان الأخرى ، من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون العلاج المشترك مفيدًا وفعالًا في حالات مختارة تكون فيها الخلايا السرطانية التي تمر بنقائل مستمدة من سرطان القولون والمستقيم أو سرطان المبيض.
أخيرًا ، فيما يتعلق بالسرطان البريتوني الناجم عن سرطانات أخرى (مثل سرطان المعدة والبنكرياس) ، فإن التكهن ، للأسف ، يتبين أنه غير موات إلى حد ما حتى بعد العلاج المشترك الموصوف أعلاه.
على أي حال ، تعتبر كل حالة من حالات السرطان البريتوني فريدة من نوعها وسيتم تحديد العلاج الأنسب من قبل طبيب الأورام على أساس فردي بحت.
العلاج الكيميائي لتدفق الهواء المضغوط داخل الصفاق
العلاج الكيميائي داخل الصفاق مع تدفق الهواء المضغوط (يُختصر بالاختصار PIPAC ، من اللغة الإنجليزية العلاج الكيميائي بالهباء الجوي المضغوط داخل الصفاق) هي تقنية حديثة نسبيًا تم تطويرها لعلاج المرضى المصابين بالسرطان البريتوني حيث لا يمكن التدخل في النهج الجراحي (الجراحة التوصيلية للخلايا).
توفر هذه التقنية المبتكرة الإدارة بالمنظار للأدوية المضادة للسرطان عن طريق الهباء الجوي. وبفضل استخدام تقنية المنظار ، بالإضافة إلى إعطاء الأدوية ، يمكن أيضًا إجراء خزعات و / أو شفط أي سائل متراكم داخل التجويف البريتوني.
الأهداف والفوائد
يتم إجراء العلاج الكيميائي لتدفق الهواء المضغوط داخل الصفاق في المرضى الذين يعانون من سرطان البريتوني غير القابل للعلاج من أجل:
- تقليل أو على الأقل الحد من توسع وانتشار السرطان البريتوني نفسه ؛
- تحضير المريض لأي عملية جراحية للخلايا ؛
- منع التراكم الجديد للسوائل داخل التجويف البريتوني.
من بين المزايا الرئيسية لهذه التقنية ، ندرة التدخل الجراحي (مع تنظير البطن ، في الواقع ، يكفي عمل شقوق صغيرة على مستوى البطن) ، وإمكانية إعطاء الأدوية المضادة للسرطان مباشرة بالقرب من الخلايا الخبيثة والسفلى. يبرز عدد من التأثيرات الجانبية مقارنة بإعطاء العلاج الكيميائي الجهازي المضاد للسرطان.
.jpg)
