تم العثور على الورم الحميد البروستاتا قبل كل شيء مع تقدم العمر ، نتيجة لعملية الشيخوخة الفسيولوجية ، بسبب التغيرات الهرمونية أو غيرها من الأمراض المصاحبة.
المظاهر الأولية لهذا المرض تشمل زيادة صعوبة التبول (عسر البول) وزيادة النهار (بولاكيوريا) والتبول الليلي (التبول الليلي) يجب أن تكون هذه الإشارات بمثابة جرس إنذار وتحث المريض على الخضوع لفحص سريري. دقيق ، مهم أيضًا استبعاد أي أمراض تظهر مع صورة أعراض مماثلة (بما في ذلك سرطان البروستاتا). أيضًا ، في حالة الإهمال ، يمكن أن تضغط البروستاتا المتضخمة على قناة مجرى البول ، مما يؤدي إلى انسدادها جزئيًا والتدخل في القدرة على التبول. وبالتالي يمكن أن يتسبب الورم الحميد في البروستاتا في سلسلة من المضاعفات طويلة الأمد ، مثل احتباس البول وحصوات المثانة والفشل الكلوي المزمن.
يعتمد العلاج على مدى الحالة وقد يشمل خيارات دوائية أو جراحية مختلفة ، بهدف تحسين أعراض المريض ونوعية الحياة.
ما هي البروستاتا؟
البروستاتا (أو غدة البروستاتا) هي عضو صغير حصريًا للذكور ، ينتمي إلى الجهاز التناسلي الموجود أسفل المثانة مباشرةً. وتتمثل وظيفته الرئيسية في إنتاج جزء من السائل المنوي ، مما يساعد على الحفاظ على حيوية الحيوانات المنوية: وبشكل أكثر تحديدًا ، تحيط غدة البروستات جزئيًا بالجزء الأول من مجرى البول (القناة التي تحمل البول خارج الجسم أثناء التبول) ، مثل الدونات ، في عنق المثانة وتندمج مع قناتي القذف التي تمر عبرها.
وبسبب هذا الوضع والعلاقات الموصوفة بالأعضاء المجاورة تحديدًا ، يمكن أن يسبب تضخم البروستاتا مشاكل في التبول أو القذف أو التغوط.
حميدة) مع تضخم البروستاتا ، لا يرتبط بتكوينات الورم. في أصل هذه الحالة ، يوجد في الواقع تكاثر حميد ، وبالتالي ليس سرطانيًا. وعلى هذا النحو ، فإن الزيادة في حجم البروستاتا ناتجة عن نمو عدد خلايا البروستاتا التي تضغط على الأنسجة المحيطة (خاصة في مستوى البروستاتا). "الإحليل البروستاتي" دون التسلل إليها.
الورم الحميد البروستاتي: المرادفات والمصطلحات
يُعرف الورم الحميد البروستاتي باسم تضخم البروستاتا الحميد (BPH) أو تضخم البروستاتا. والأصح أن يشار إلى الحالة أيضًا باسم تضخم البروستاتا الحميد ، لأن تضخم البروستاتا ناتج عن زيادة عدد الخلايا التي تتكون منها البروستاتا ، نفس الجهاز.
يميل إلى التطور من محيط البروستاتا).في الظروف العادية ، يكون للبروستات حجمًا وشكلًا مشابهًا لحجم وشكل الكستناء ، مع قاعدته متجهة لأعلى (متصلة بالسطح السفلي للمثانة) والقمة متجهة لأسفل. على مر السنين أو وجود بعض الأمراض ، يمكن أن تتضخم البروستاتا ، ثم تزداد في الحجم.
في الأشخاص الذين يعانون من الورم الحميد في البروستاتا ، في حالة عدم وجود علاج ، يمكن أن تتجاوز الغدة حجمها الطبيعي بما يصل إلى مرتين أو ثلاث مرات.
ما الذي يسبب الورم الحميد البروستاتا؟
أسباب الورم الحميد في البروستات ليست معروفة بالكامل بعد ، ولكن ثبت الآن أنه في قاعدة علم الأمراض تشارك بعض التغييرات النموذجية للشيخوخة.
في الواقع ، مع تقدم العمر ، تميل البروستاتا تلقائيًا إلى تغيير تناسقها وحجمها ، استجابةً للتغيرات الهرمونية وعوامل النمو العديدة التي تحفز التكاثر الحميد لخلايا البروستاتا.على سبيل المثال ، يبدو أن إطلاق كميات صغيرة من الإستروجين وزيادة ثنائي هيدروتستوستيرون (أو DHT ، مستقلب التستوستيرون) يفضل ظهور الورم الحميد في البروستاتا.
عوامل الخطر
الورم الحميد البروستاتي هو تغيير متكرر جدًا يصاحب عملية الشيخوخة الطبيعية ، لذلك فهو موجود بشكل رئيسي عند الرجال الأكبر سنًا. على وجه الخصوص ، تبدأ هذه الحالة في التطور بعد سن الأربعين وتتجلى بشكل رئيسي بعد سن الخمسين.
يزداد حدوث الورم الحميد في البروستات بشكل متناسب مع تقدم العمر ، حيث يصل إلى أعلى مستوياته في العقد الثامن من العمر ، ويقدر ، في الواقع ، أن هذا المرض يصيب ما بين 70 و 80 سنة ما يصل إلى 80٪ من السكان الذكور.
بالإضافة إلى العمر ، تشمل العوامل المؤهبة للورم الحميد في البروستاتا ما يلي:
- معرفة؛
- أمراض مصاحبة أخرى مثل السمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري.
- الخمول البدني.
ملحوظة
يمكن أن تحدث الأعراض البولية من النوع المهيج والانسداد الذي يحدث في الورم الحميد في البروستاتا أيضًا في وجود مشاكل في المثانة أو التهابات المسالك البولية أو التهاب البروستاتا (التهاب البروستاتا) ، ويمكن أن تكون هذه الاضطرابات أيضًا إشارة إلى أمراض أكثر خطورة مثل. سرطان البروستاتا لهذا السبب ، يُنصح دائمًا بالاتصال بطبيبك لإجراء التحاليل الأنسب لحالتك.
الورم الحميد في البروستاتا: العواقب المحتملة
في سياق الورم الحميد في البروستاتا ، فإن تضيق مجرى البول واحتباس البول هما المسؤولان عن مشاكل التدفق الصحيح للبول: يجب على المريض ممارسة ضغط بطني ليتمكن من طردهما وإفراغ المثانة.
بسبب هذا الإرهاق ، يميل جدار المثانة إلى الضعف تدريجيًا ، ومع مرور الوقت ، من الممكن حتى الوصول إلى احتباس البول الحاد ، أو عدم القدرة على التبول. "انسداد مجرى البول لفترة طويلة يمكن أن يضر بوظيفة الكلى ، مما يتسبب في وجود عضو" بالفشل".
انتباه! احتباس البول هو "حالة طارئة في المسالك البولية ، والتي تتطلب وضع قسطرة المثانة.
من المضاعفات الأخرى التي يجب مراعاتها عدم اكتمال إفراغ المثانة ، والذي يحدد ركود البول المتبقي الذي يمكن للبكتيريا أن تتكاثر فيه وترسب أي تكتلات بلورية. لهذا السبب ، فإن الورم الحميد في البروستات يعرض لخطر أكبر للإصابة بالتهابات المسالك البولية والتهاب البروستاتا والتهاب الحويضة والكلية والحصوات بسبب تبلور الأملاح في بقايا ما بعد التفريغ.
إشارات تحذير
في "سياق" الورم الحميد في البروستاتا ، تشمل المظاهر التي لا ينبغي التقليل من شأنها ، والتي ينبغي أن تؤدي إلى طلب التدخل الطبي الفوري ، ما يلي:
- عدم القدرة الكاملة على التبول.
- إلحاح مؤلم وعاجل ومتكرر للتبول ، مع حمى وقشعريرة ؛
- دم في البول.
- انزعاج شديد أو ألم في أسفل البطن والمسالك البولية.
من أجل التقييم الصحيح للورم الحميد في البروستاتا ، يلزم إجراء بعض الاختبارات السريرية المحددة ، بما في ذلك:
- تحليل البول مع ثقافة البول.
- جرعة PSA (مستضد البروستاتا النوعي) في الدم ؛
- الاستكشاف الرقمي للمستقيم للبروستاتا (ملامسة البروستاتا عبر المستقيم).
يتم استخدام PSA لتقييم احتمالية وجود ورم خبيث ، بينما يوفر فحص المستقيم معلومات عن حجم الغدة وتناسقها.من ناحية أخرى ، يسمح تحليل البول بالتحقق من وظيفة الكلى أو استبعاد وجود التهابات المسالك البولية ، قادرة على إحداث أعراض مشابهة لأعراض الورم الحميد في البروستاتا.
لتحديد مدى انتشار المرض ، قد يخضع المريض لمزيد من الفحوصات المتعمقة ، مثل:
- مقياس تدفق البول: يقيس سرعة تدفق البول وحجم البول المنبعث أثناء التبول ، وبالتالي تقديم فكرة ، وإن كانت تقريبية ، عن أي ضرر يلحق بالمثانة ؛
- الموجات فوق الصوتية للبروستاتا عبر المستقيم ، تليها الخزعة: تسمح بتأكيد أو استبعاد وجود ورم خبيث ، وهي أداة مفيدة لتقييم الحجم الصحيح للبروستاتا ، وهي مهمة بشكل خاص لأي تدخل جراحي.
ترتبط المشاكل الرئيسية لاستخدام الأدوية في علاج الورم الحميد في البروستاتا بآثار جانبية محتملة ، وتشمل عجز الانتصاب والقذف الرجعي والتثدي لمثبطات اختزال 5-ألفا ، في حين أن انخفاض ضغط الدم ، والصداع النصفي ، والدوخة ، والصداع ، والوهن شائع بين المستخدمين اعتمادًا على الحالة ، قد تكون الأدوية كافية للسيطرة على أعراض المريض وإبطاء تقدم الورم الحميد في البروستاتا ، ولكن تجدر الإشارة إلى أن فعالية هذه تميل إلى الانخفاض مع "الاستخدام طويل الأمد".
بطريقة مماثلة لمثبطات اختزال 5-ألفا ، وإن كانت ذات فعالية متواضعة ، تعمل أيضًا بعض الأدوية العلاجية النباتية ، مثل Serenoa repens ومستخلصات African Pigeo.
جراحة
عندما يكون العلاج الدوائي غير فعال ، يتم استخدام العلاج الجراحي. يعتمد اختيار نوع الإجراء الذي يجب أن يخضع له المريض أساسًا على حجم الورم الحميد في البروستاتا.
للتذكر
تتأثر ملاءمة أو عدم ملاءمة التقنيات الجراحية المختلفة بشكل أساسي بمدى الورم الحميد في البروستاتا ؛ بشكل عام ، كلما زاد حجم الغدد ، زادت العملية الجراحية.
الأسلوب الأكثر استخدامًا في علاج الورم الحميد في البروستاتا هو الاستئصال بالمنظار عبر الإحليل (أو TURP). كما يوحي الاسم ، يتم تصغير البروستاتا عن طريق التنظير ، أي بدون شقوق. وعمليًا ، يتم إدخال أداة خاصة في المسالك البولية من خلال القضيب لتقطيع الورم الحميد في البروستاتا. بهذه الطريقة ، يمكن إزالة الجزء الداخلي من البروستاتا المتضخمة.
ومع ذلك ، إذا كان حجم البروستاتا مفرطًا ، فمن الضروري إجراء عملية جراحية مفتوحة تسمى استئصال الغدة. تتضمن هذه "العملية" إزالة الورم الحميد في البروستات بالكامل عن طريق شق جلدي "عبر حويصلي أو خلف العانة".
يمكن أن يؤدي الاستئصال الجراحي الجزئي أو الكلي للبروستاتا إلى بعض المضاعفات للمرضى. من بين هؤلاء ، أكثر ما يقلق المرضى بشكل عام هو خطر الإصابة بضعف الانتصاب. ومع ذلك ، وفقًا للدراسات الحديثة ، يعتبر هذا الخطر لاغياً أو حتى أقل من المرضى الذين يختارون عدم الخضوع لعملية جراحية. من الآثار الضارة المتكررة جدًا بعد الجراحة ، القذف إلى الوراء ؛ في الممارسة العملية ، أثناء القذف ، يتدفق السائل المنوي ، بدلاً من الهروب من مجرى البول ، مرة أخرى إلى المثانة ، مما يسبب العقم.
لعلاج الورم الحميد البروستاتي يمكن اللجوء إلى تقنيات بديلة أقل توغلاً ولكن ذات فعالية متفاوتة تهدف هذه الإجراءات إلى تدمير جزء من النسيج الغدي دون الإضرار بما سيبقى في مكانه ، ولهذا الغرض اعتمادًا على الطريقة المستخدمة. ، أشعة الليزر (كما في إجراء HoLAP) ، الموجات الراديوية (الاستئصال عبر الإحليل مع الترددات الراديوية أو TUNA) ، الموجات الدقيقة (مثل TUMT أو العلاج الحراري عبر الإحليل باستخدام الموجات الدقيقة) أو المواد الكيميائية تتركز مباشرة داخل البروستاتا.
