علاجات التواء الكاحل

شاهد الفيديو

• شاهد الفيديو على اليوتيوب

التواء الكاحل هو صدمة تؤثر على المفصل بين الرجل والقدم.
إنها واحدة من الإصابات الأكثر شيوعًا في الرياضات (الكرة الطائرة ، كرة السلة ، كرة القدم ، الرجبي ، ألعاب القوى ، إلخ) ، ولكن أيضًا في الحياة اليومية.
التواء الكاحل هو إصابة تؤثر بشكل رئيسي على الأربطة ، لكنها في بعض الأحيان لا تستثني العضلات والأوتار المحيطة.
التواء الكاحل هو ظاهرة تحدث عندما يتجاوز الانحراف المفصلي للكاحل الحد الفسيولوجي ، لا سيما بطريقة غير منضبطة وسلبية.
عادة ما تكون هذه الإصابة نتيجة لنوبة واحدة (ما يسمى "التواء") وتسمى "التواء حاد". ومع ذلك ، فإن حالات التشوه المزمن ليست شائعة ، أي حل وسط مشترك بسبب تكرار عدة محفزات أقل حدة.
يحدث الضرر بشكل رئيسي مع حركات دورانية داخلية (أكثر تواتراً) أو خارجية للقدم.

تهدف المواد المنشورة إلى السماح بالوصول السريع إلى النصائح العامة والاقتراحات والعلاجات التي عادةً ما يستغني عنها الأطباء والكتب المدرسية لعلاج التواء الكاحل ؛ يجب ألا تحل هذه المؤشرات بأي حال من الأحوال محل رأي الطبيب المعالج أو غيره من المتخصصين الصحيين في القطاع الذين يعالجون المريض. . هذا يعني أن العامل الأكثر أهمية هو الوقاية (انظر أدناه).

في حالة الإصابة ، من الضروري أن نفهم على الفور ما إذا كان هو التواء في الكاحل أو صدمة طفيفة. يجب أن ينشأ الشك في وجود أعراض مثل:

• وجع.
• تقييد الحركة.
• تورم.
• الوذمة.

تختلف شدة التواء الكاحل. إذا كان التورم يشمل المفصل بالكامل وكان الألم شديدًا جدًا (حتى إذا كانت آثار الورم الدموي مرئية) ، فمن الضروري تعميق التشخيص عن طريق إجراء أشعة سينية. وهذا من شأنه أن يسمح بتصنيف التواء في واحدة من تم تحديد 4 مستويات من الخطورة لهذا الجرح.

الانتباه! إذا حدث "التشويه الافتراضي" في مكان يصعب الوصول منه إلى غرفة الطوارئ ، فلا يجب نزع الحذاء. قد لا يسمح لك الألم والتورم باستعادته مرة أخرى.

من الممكن استخدام الأدوية الموضعية ، وإذا لزم الأمر ، من النوع الجهازي أو القابل للحقن (انظر أدناه)

في المرحلة الحادة ، يمكن أن تكون الكمادات الباردة مفيدة جدًا لتقليل التورم (انظر أدناه). إذا كانت الآفة مزمنة ، بعد مرور المرحلة الحادة ، يقترح البعض علاجًا حراريًا (محددًا لآفات الأربطة في حالة عدم وجود وذمة).

يختلف علاج إعادة التأهيل بناءً على درجة التواء ، كما يختلف التشخيص. ومع ذلك ، فمن المستحسن من حيث المبدأ احترام الإرشادات التالية:

• في المرحلة الحادة:
• شد الكاحل.
• تقليل عوامل الالتهاب والوذمة / الورم الدموي.
• القضاء على الضغط الميكانيكي على الأربطة التالفة.
• في المرحلة شبه الحادة:
• شد المفصل ميكانيكيًا لتوجيه ألياف الكولاجين بشكل صحيح أثناء الإصلاح. والأهداف هي:
• خفف الألم.
• استعادة الخصوصية.
• القضاء على تشنج العضلات والوذمة.
• ابدأ انتعاش القوة.
• في مرحلة إعادة التعليم:
• استعادة الحس العميق.
• استعد قوتك.
• منع الانتكاسات.

بشكل عام ، يُنصح بإبقاء الكاحل في حالة راحة وتفعيله فقط أثناء العلاج. سيتم التخطيط للشفاء الوظيفي من قبل المتخصص.

بعد مرحلة إعادة التثقيف ، يُنصح بتطبيق ضمادة وظيفية لمنع حدوث الانتكاسات في استئناف النشاط الحركي.

إذا أوصى باستخدام شريط كينيسيو (انظر أدناه).

إذا أوصي باستخدام طرق أخرى لتسريع الشفاء (انظر أدناه).

.

قم بتنفيذ أنشطة "باردة" محتملة الخطورة دون إحماء تدريجي وشامل.

زيادة الجهد العضلي المفصلي في المراحل المبكرة جدًا من ممارسة الرياضة أو في الجلسات المتفرقة ، وينطبق هذا بشكل خاص على البالغين.

استخدام أحذية غير مناسبة أو غير مناسبة.

لا تقم بإجراء جلسات التمدد وحركة المفاصل.

بعد الإصابة ، تجنب استخدام الضمادة الوظيفية.

إهمال الأعراض والعلامات السريرية التي قد تشير إلى التواء. يمكن أن يحدث الإصرار على الحمل الواقع على الكاحل المصاب:

• تفاقم الاصابة.
• - انتفاخ التواء.

لا تتعمق في التحقيقات التشخيصية بالأشعة السينية ، خاصة عندما تكون الإصابة مؤلمة للغاية وتتسم بالورم الدموي.

انزع الحذاء بعد الحادث إذا كان المركز الطبي بعيدًا أو يصعب الوصول إليه.

إهمال العلاجات. على وجه الخصوص ، من الضار جدًا تخطي إعادة التأهيل.

سابق لأوانه و / أو الحمل الزائد في الكاحل المصاب.

. يؤثر هذا بشكل خاص على الأشخاص الذين يميلون إلى الانتكاس في نفس المفصل. لإنقاص الوزن ، يكفي تقليل السعرات الحرارية بنحو 30٪ ، مع ترك التوزيع (المتوازن) دون تغيير.

زيادة تناول الجزيئات المضادة للالتهابات:

• أوميغا 3: هي حمض الإيكوسابنتاينويك (EPA) ، الدوكوساهيكسانويك (DHA) وألفا لينولينيك (ALA). لها دور مضاد للالتهابات. الأولان نشطان بيولوجيًا للغاية وهما موجودان أساسًا في: السردين ، الماكريل ، البونيتو ​​، السردينيلا ، والرنجة ، واللاتيراتو ، وبطن التونة ، والجار ، والأعشاب البحرية ، والكريل إلخ. والثالث ، من ناحية أخرى ، أقل نشاطًا ولكنه يشكل مقدمة لـ EPA ؛ وهو موجود بشكل أساسي في جزء الدهون من بعض الأطعمة من أصل نباتي أو في زيوت: فول الصويا ، بذر الكتان ، بذور الكيوي ، بذور العنب ، إلخ.
• مضادات الأكسدة:
• الفيتامينات: الفيتامينات المضادة للأكسدة هي الكاروتينات (بروفيتامين أ) وفيتامين ج وفيتامين هـ.
  توجد الكاروتينات في الخضار والفواكه الحمراء أو البرتقالية (المشمش ، الفلفل ، البطيخ ، الخوخ ، الجزر ، القرع ، الطماطم ، إلخ) ؛ هم أيضا موجودون في القشريات والحليب.
  فيتامين ج نموذجي للفواكه الحامضة وبعض الخضار (الليمون والبرتقال واليوسفي والجريب فروت والكيوي والفلفل والبقدونس والهندباء والخس والطماطم والملفوف ، إلخ).
  يوجد فيتامين هـ في الجزء الدهني في العديد من البذور والزيوت ذات الصلة (جنين القمح ، جرثومة الذرة ، السمسم ، إلخ).
• المعادن: الزنك والسيلينيوم. الأول موجود بشكل رئيسي في: الكبد ، واللحوم ، والحليب ومشتقاته ، وبعض الرخويات ذات الصدفتين (خاصة المحار). والثاني موجود بشكل رئيسي في: اللحوم ، ومنتجات الأسماك ، وصفار البيض ، والحليب ومشتقاته ، والأطعمة المدعمة (البطاطس ، إلخ).
• البوليفينول: الفينولات البسيطة ، الفلافونويد ، العفص. إنها غنية جدًا: الخضروات (البصل ، الثوم ، الحمضيات ، الكرز ، إلخ) ، الفاكهة والبذور النسبية (الرمان ، العنب ، التوت ، إلخ) ، النبيذ ، بذور الزيت ، القهوة ، الشاي ، الكاكاو ، البقوليات والحبوب الكاملة ، إلخ.

وخاصة الوجبات السريعة والوجبات الخفيفة الحلوة أو المالحة. من الضروري أيضًا تقليل تواتر الاستهلاك وأجزاء: المعكرونة والخبز والبيتزا والبطاطس والمشتقات والأجبان الدهنية واللحوم والأسماك واللحوم والأسماك المحفوظة والحلويات ، إلخ.

المجموعة الوحيدة من الأطعمة (أو المشروبات الأفضل) التي لا ينصح بها في حالة التواء الكاحل هي المشروبات الكحولية ، فالكحول الإيثيلي له تأثير مدر للبول ويتداخل مع التمثيل الغذائي عن طريق تقليل فعالية المكونات النشطة.

علاوة على ذلك ، تذكر أن زيادة أحماض أوميغا 6 الدهنية "يمكن" أن يكون لها تأثير معاكس تمامًا لتناول أوميغا 3 (مما يؤدي إلى الالتهابات).
إذا لم يتم تعويضه بنظام غذائي غني بالأوميغا 3 ، فسيكون من الجيد تجنب تجاوز إدخال الأطعمة الغنية باللينوليك ، وجاما لينولينك ، وديومو جاما لينولينيك ، وأحماض الأراكيدونيك مثل: زيت البذور (خاصةً الفول السوداني) ، ومعظم المكسرات ، وبعض البقوليات ، إلخ.

وإعادة التأهيل.

• يستخدم نظام تخفيف الآلام الأكثر استخدامًا (بخلاف العلاج الدوائي) الآلية الفيزيائية لدرجة الحرارة:
• العلاج بالتبريد: يستخدم على نطاق واسع لعلاج المرحلة الحادة (حتى 48 ساعة) ؛ يتم استخدامه 3-4 مرات في اليوم لمدة دقيقتين تقريبًا. يعمل كمضيق للأوعية لتقليل تورم المفصل ، حيث يتم غمر الثلج في الماء ويوضع في كيس خاص. التطبيق مباشر ولكن يجب حماية الجلد بقطعة قماش صوفية لتجنب الحروق الباردة.
• الكمادات الساخنة: وهي عكس ذلك تمامًا ، ولا يجب استخدامها في المرحلة الحادة خاصةً عندما يكون الكاحل ما زال منتفخًا أو مصابًا بورم دموي ، بل على العكس من ذلك فهي مفيدة ضد الآلام المزمنة لإصابات الأربطة والأوتار.
• يتضمن العلاج التقليدي لإعادة التأهيل لالتواء الكاحل برنامج عمل مقسم إلى 3 مراحل:
  1. إعادة تثقيف الحس العميق: تمارين تهدف إلى تحفيز وإعادة تثقيف الحساسية التي تسمح بمعرفة موقع الجسم في الفضاء:
     • في البداية ، تم التخطيط لبعض تمارين التفريغ.
     • بعد ذلك ، يتم التخطيط للتمارين في وضع الوقوف ، من أجل السماح بتوزيع الحمل.
     • إذن فأنت بحاجة إلى تمارين ثنائية الأرجل على الأسطح غير المستقرة (الطائرات الدائرية ، والأقراص ، وما إلى ذلك).
     • لذلك نستمر في عزل المفصل ، أي التماسه بطريقة أحادية وثنائية.
     • أخيرًا ، يتم تنفيذ "رحلات التحفيز الحسي" لتكييف السرعة وتحفيز المستقبلات أثناء المشي على أرض غير مستوية.
  2. تقوية العضلات: إن الانتصار الجيد للعضلات يقلل من خطر تكرار الإصابات ويسمح لك باستئناف الأنشطة:
     • في البداية ، يوصى بممارسة العديد من المجموعات مع بعض التكرارات.
     • تجنب الأحمال الزائدة التي يمكن أن تلحق الضرر بالحجرة التي تعاني بالفعل.
     • استخدم الشريط المطاطي أو الكرة الإسفنجية.
     • في وقت لاحق ، من الممكن إجراء التمارين بحمل كامل ؛ هذه من نوعين:
       • تطوير عضلات الساق الخلفية.
       • تقوية عضلات الفخذين.
  3. استعادة الإيماءات: استعادة مشية معينة وحركات رياضية.
• هناك أيضا إمكانية إعادة التأهيل في الماء. يتضمن ذلك أداء تمارين مع غمر الجسم في الماء باستخدام مبدأ أرخميدس والتفاعل اللزج. وهي مقسمة أيضًا إلى 3 مراحل:
  1. إعادة تثقيف الحس العميق: أكثر التمارين استخدامًا هي المشي مع الحفاظ على لوح عائم تحت القدم.
  2. تقوية العضلات: تمارين مع خطوة انثناء وتمديد الساقين بدعم من العوامة ، والسباحة بالزحف بالزعانف ، والمشي بأدوات تزيد من المقاومة ، والتقريب ، والاختطاف ، وتمديد حركات ثني وتمديد الساق في وضع الوقوف.
  3. استعادة الإيماءة: المشي للأمام والخلف والجانب والجري والقفزات والقفزات وغيرها من المواقف المشابهة للنشاط المحدد.
• يختار البعض استخدام أحذية مُحسَّنة من خلال تركيب نعال محددة: وهي مصممة لتصحيح الميكانيكا الحيوية للقدم والكاحل ، وبعضها مُشكَّل مسبقًا ، والبعض الآخر مصنوع حسب الطلب.

(مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية):

• للاستخدام الموضعي: وهي عبارة عن مراهم أو مواد هلامية تحتوي على 10٪ ملح ليسين ايبوبروفين أو 2.5٪ كيتوبروفين (على سبيل المثال Dolorfast® و Lasonil® و Fastum gel® وما إلى ذلك). لديهم ميزة العمل محليًا دون إجهاد المعدة والكبد.
• للاستخدام عن طريق الفم: على سبيل المثال إيبوبروفين (Brufen® ، و Moment® ، و Spidifen® ، إلخ). فهي أقوى حتى لو كانت عامة من المراهم والمواد الهلامية. قد تتطلب استخدام واقي المعدة. الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الكبد أو الكلى لا يستطيعون دائمًا تناولها.

كورتيزون:

• عن طريق الحقن: وهي عبارة عن تسلل يستخدم فقط في حالة الحاجة الحقيقية. لديهم تأثير قوي للغاية كمضاد للالتهابات ولكن في العلاج المطول يميلون إلى الإضرار بالأنسجة المصابة.

: لا يقتصر دوره على تدفئة و "شد" المفصل فحسب ، بل إنه يخدم الجهاز العصبي للتكيف مع حالة الأرض والحركة الرياضية.

في المراحل الأولى من النشاط الجديد ، قم بزيادة الكثافة بشكل تدريجي: التشوهات شائعة جدًا لدى المبتدئين و "رياضات الأحد". غالبًا ما تنتهي "مباراة كرة القدم مع الأصدقاء" الكلاسيكية بإصابة. ويرجع ذلك إلى الجهد المفرط لمفصل العضلات وضعف كفاءة الجهاز العصبي المركزي في إدارة الحركات.

الأحذية: الحذاء غير المناسب يمكن أن يكون السبب الرئيسي لالتواء الكاحل. المثال الأكثر كلاسيكية هو الأحذية النسائية ذات الكعب العالي ، وكذلك الأحذية المسننة للاعبي كرة القدم ، ولاعبي الرجبي ، وما إلى ذلك. حذاء مسطح لا يلف الكاحل.

التمدد وحركة المفاصل: هما أمران مثيران للجدل. إذا تم تنفيذها بعيدًا عن النشاط فإن لها أهمية أساسية في زيادة المرونة والقدرة على الحركة ؛ ومع ذلك ، لم تجد الدراسات الحديثة ارتباطًا بتقليل إصابات المفاصل.

في حالة وجود إصابة سابقة ، ثبت أن استخدام الضمادة الوظيفية مفيد جدًا في زيادة ثبات الكاحل الذي أعيد تأهيله حديثًا.

): إنه علاج شديد ولا يستخدم إلا في الحالات الأكثر خطورة. يمكن أن يكون مفيدًا جدًا عندما لا يتوقف الألم مع العلاجات الأخرى ومن الممكن أن يخفي الكاحل إصابة غير متوقعة. وهو يتألف من "إدخال كاميرا صغيرة في المفصل" لتصور الموقف ؛ إذا لزم الأمر ، سيتم إجراء شقوق صغيرة أخرى لإدخال الأدوات اللازمة لإصلاح أو إزالة الأجزاء المصابة.

علاج Tecar: هو نظام شفاء يستخدم مبدأ المكثف الكهربائي لعلاج التواء الكاحل وإصابات العضلات والمفاصل الأخرى. تعتمد آلية العلاج بالتيكار على استعادة الشحنة الكهربائية في الخلايا المصابة ، للتأكد من أنها تتجدد بسرعة أكبر. يمكن أن تكون فعالة جدا. يمكن استخدامه في حالات انخفاض حرارة الجسم (البارد) أو ارتفاع الحرارة (الساخن).

تحفيز العصب الكهربائية عبر الجلد: TENS هو علاج كهربائي مسكن يعمل قبل كل شيء ضد الألم. يرسل نبضات كهربائية إلى الجلد من خلال لوحات كهربائية. تمنع هذه الإشارات من آلام الأعصاب وتحفز إنتاج الإندورفين.

العلاج المغناطيسي: يستفيد من تأثيرات المجال المغناطيسي على الجسم. يتم تطبيقه عن طريق ملفين لولبيين مباشرة على الكاحل. إنه يمارس قوة على المواد المغناطيسية ، الحديد المغنطيسي وعلى الجزيئات المغناطيسية. أن التردد العالي والمنخفض يحقق فوائد إذا استمر العلاج لفترة كافية ؛ لم يتم إثبات فاعلية العنصر الساكن علميًا ، وتأثيره على الخلايا ، والالتهابات ، والالتهابات ، وما إلى ذلك. هم كثيرون جدا. يمكن أن تقلل أوقات الشفاء بنسبة تصل إلى 50٪ لكن الفعالية تختلف حسب الضرر.

الموجات فوق الصوتية: تستخدم موجات صوتية عالية التردد. وهو مفيد جدا كمضاد للالتهابات ومنبه لإعادة امتصاص الوذمة ولإذابة الالتصاقات التي تتشكل أثناء الشفاء ، كما أنه ينتج حرارة ويزيد من نفاذية أغشية الخلايا.

العلاج بالليزر: هو علاج يستخدم الأشعة الكهرومغناطيسية مباشرة على المنطقة المصابة. يعمل شعاع الفوتون من الليزر على غشاء الخلية والميتوكوندريا ، مما يزيد من نشاط التمثيل الغذائي ، ويقلل من الألم والالتهابات ، ويخلق توسع الأوعية ويزيد من التصريف اللمفاوي.

التحفيز الكهربائي: يستخدم لتقوية العضلات التي توجه الكاحل. يستخدم بشكل رئيسي بعد الإصابة لمنع تكرارها ، والعضلات المصابة هي بشكل رئيسي العضلات الشظوية الجانبية.

علاج حديث للغاية ضد الألم هو الشريط اللاصق: يستخدم هذا النظام شد الضمادات اللاصقة والمرنة التي تحتوي أحيانًا على تركيزات دوائية صغيرة. يتم وضع شريحتين بطول 25 سم على الكاحل مرتبة في مروحة ومتقاطعة بينهما. يجب أن يكون لديهم وظيفة تصريف وتخفيف الآلام قليلاً ومضادة للالتهابات.