عمومية
العصب الحجابي هو العصب المختلط الثنائي ، الذي مهمته تعصب عضلة الحجاب الحاجز.
الحجاب الحاجز هو عضلة التنفس بامتياز.
ينشأ العصب الحجابي على مستوى الرقبة ، من الفروع الأمامية للجذور الشوكية C3 و C4 و C5. ثم ، نزولًا (على وجه الدقة نحو الحجاب الحاجز) ، يمر بالقرب من الشريان تحت الترقوة ، والوريد تحت الترقوة ، والرئتين والقلب.
يختلف مسار العصب الحجابي في النصف الأيمن من جسم الإنسان قليلاً عن مسار العصب الحجابي الأيسر.
يمكن أن يكون العصب الحجابي متورطًا في حالة طبية تُعرف باسم شلل الحجاب الحاجز.
العصب الحجابي وفروعه. صورة من موقع teachmeanatomy.info
استعراض موجز لما هو "العصب
لفهم ماهية العصب تمامًا ، من الضروري البدء من مفهوم الخلية العصبية.
تمثل الخلايا العصبية الوحدات الوظيفية للجهاز العصبي. مهمتهم هي توليد وتبادل ونقل كل تلك الإشارات (العصبية) التي تسمح بحركة العضلات ، والإدراك الحسي ، والاستجابات الانعكاسية ، وما إلى ذلك.
عادة ، تتكون الخلية العصبية من ثلاثة أجزاء:
- ما يسمى بالجسم ، حيث توجد نواة الخلية.
- التشعبات ، والتي تعادل الهوائيات لاستقبال الإشارات العصبية من الخلايا العصبية الأخرى أو من المستقبلات الموجودة في المحيط.
- المحاور ، وهي امتدادات خلوية لها وظيفة نشر الإشارة العصبية. يُطلق على المحور العصبي المغطى بالمايلين (غمد المايلين) أيضًا اسم الألياف العصبية.
تشكل حزمة من المحاور العصبية عصبًا.
يمكن للأعصاب أن تحمل المعلومات بثلاث طرق:
- من الجهاز العصبي المركزي (CNS) إلى المحيط. تسمى الأعصاب بهذه الخاصية efferents. تتحكم الأعصاب الصادرة في حركة العضلات ، لذا فهي على رأس الكرة الحركية.
- من المحيط إلى SNC. تسمى الأعصاب التي تتمتع بهذه القدرة الوصلات. تشير الأعصاب الواردة إلى الجهاز العصبي المركزي إلى ما اكتشفوه في المحيط ، وبالتالي فإن لديهم وظيفة حساسة (أو حسية).
- من SNC إلى المحيط والعكس صحيح. تسمى الأعصاب بهذه السعة المزدوجة مختلطة. تؤدي الأعصاب المختلطة وظيفة مزدوجة: حركية وحسية.
ما هو العصب الحجابي؟
العصب الحجابي هو العصب المختلط الثنائي الذي له ، من بين وظائفه المختلفة ، مهمة مهمة تتمثل في تعصب عضلة الحجاب الحاجز.
وتستمد حزم المحاور التي تتكون منها جزئيًا من الضفيرة العضدية وجزئيًا من الضفيرة العنقية. الضفيرة العضدية والضفيرة العنقية نوعان من التشكيلات الشبكية الهامة للأعصاب الشوكية ، لها وظيفة تعصب الأطراف العلوية (من الكتف إلى اليد) والرقبة - الجذع على التوالي.
في اللغة التشريحية ، يشير المصطلح "حتى" إلى أن عنصرًا معينًا - سواء كان عظمًا أو وعاءًا دمويًا أو بنية عصبية - موجود في كلا النصفين الأيمن والأيسر من جسم الإنسان
DIAPHRAGM: الوضع والوظيفة
الحجاب الحاجز هو تلك العضلة ذات الشكل الصفحي والتي تتواجد على الحافة السفلية للقفص الصدري وتفصل التجويف الصدري عن التجويف البطني.
بالإضافة إلى إبقاء أعضاء الصدر منفصلة عن أعضاء البطن ، تلعب هذه العضلة الصفحية دورًا أساسيًا أثناء عملية التنفس:
- في مرحلة الاستنشاق ، يتقلص ، ويدفع أعضاء البطن إلى الأسفل ويؤدي إلى ارتفاع الضلوع الأقرب إليه. هذا يوسع حجم تجويف الصدر ويسمح للرئتين باستيعاب الهواء اللازم.
- في مرحلة الزفير ، يتم إطلاقه ، مما يسمح لأعضاء البطن بالارتفاع مرة أخرى (ملحوظة: يحدث هذا أيضًا بفضل دعم عضلات البطن) والأضلاع السفلية للعودة إلى وضعها الطبيعي.
في هذه المرحلة ، ينخفض حجم الصدر بشكل ملحوظ.
تشريح
ينشأ كل عصب الحجاب الحاجز بشكل أساسي من الفرع الأمامي للجذر الفقري العنقي الرابع (جذر C4) وبدرجة أقل من الفروع الأمامية للجذر الفقري الثالث والخامس (جذر C3 وجذر C5).
تنتمي الفروع الأمامية لجذور C3 و C4 إلى الضفيرة العنقية ، بينما الفرع الأمامي لجذر C5 هو جزء من الضفيرة العضدية.
بالعودة إلى العصب الحجابي ، فإن الأخير يبدأ مساره في الرقبة ، بالضبط على الحافة الجانبية للعضلة الأمامية السفلية أسفل ما يسمى بالغشاء السابق للفقر (أو اللفافة).
في هذه المرحلة ، يختلف مسار العصب الحجابي الأيسر ومسار العصب الحجابي الأيمن فيما يتعلق ببعضهما البعض. في الواقع:
- ال العصب الحجابي الأيسر يمر من الأمام إلى السبيل الأول من الشريان تحت الترقوة وإلى الشريان العضدي الرأسي وإلى الوريد تحت الترقوة في الخلف. بعد ذلك ، يدخل القفص الصدري من خلال ما يسمى بفتحة الصدر العلوية ، ويعبر القوس الأبهري والعصب المبهم ويستمر في اتجاه الحجاب الحاجز ، ويمر فوق قمة الرئة اليسرى ويمر الجزء العلوي من التامور الذي يغلف البطين الايسر.
ينتهي مسار العصب الحجابي الأيسر في النصف الأيسر من الحجاب الحاجز. - ال العصب الحجابي الأيمن يؤدي من الأمام إلى القناة الثانية من الشريان تحت الترقوة وخلفًا إلى الوريد تحت الترقوة. ثم يدخل القفص الصدري عبر فتحة الصدر العلوية ويستمر في اتجاه الحجاب الحاجز ويمر فوق قمة الرئة اليمنى ويعبر الجزء العلوي من التامور يغلف الأذين الأيمن.
ينتهي مسار العصب الحجاب الحاجز الأيمن عند مستوى النصف الأيمن من الحجاب الحاجز.
فرع من عصب الفرامل
في نهاية مساره ، ينتج كل من العصب الحجابي الأيسر والعصب الحجابي الأيمن ثلاثة فروع رئيسية ، تسمى ببساطة شديدة: الفرع الأمامي ، والفرع الجانبي ، والفرع الخلفي.
الأوعية الدموية
يعتمد إمداد العصب الحجابي بالدم الغني بالأكسجين على الشريان التامور. الشريان التامور هو فرع من الشريان الصدري الداخلي.
التغييرات
في بعض الأفراد ، قد يختلف أصل أو مسار العصب الحجابي عن الصورة أعلاه. على سبيل المثال ، من الممكن أن:
- العصب الحجابي الأيمن و / أو العصب الحجابي الأيسر يمتد أمام الوريد تحت الترقوة ؛
- ينزل العصب الحجابي نحو الصدر ، ويبقى على الحدود الجانبية للعضلة الأمامية.
- يخترق العصب السكيني العضلة السرجينية الأمامية ؛
- يحتوي العصب الحجابي على عصب إضافي يسمى العصب الحجابي الإضافي. بشكل عام ، ينزل العصب الحجابي الإضافي إلى الوريد تحت الترقوة وينضم تقريبًا إلى العصب الحجابي عند مستوى الصدر ؛
علاوة على ذلك ، من الممكن أيضًا أن:
- يتلقى العصب الحجابي فروعًا عصبية إضافية من الضفيرة العضدية أو الرأسية ؛
- يرسل العصب الحجابي بعض الفروع لتعصب العضلة تحت الترقوة.
وظيفة
يشتمل العصب الحجابي على حزم من المحاور ذات الوظائف الحركية وحزم من المحاور ذات الوظائف الحسية. بعد كل شيء ، إنه عصب مختلط.
وظائف المحرك لعصب الفرامل
كما ذكرنا سابقًا ، فإن العصب الحجابي مسؤول عن التحكم الحركي في الحجاب الحاجز ، وهو العضلة الرئيسية للتنفس.
لذلك ، يعتمد التنفس الكافي والفعال على الأداء الصحيح للعصب الحجابي.
وظائف حساسة للعصب الفيني
من خلال المحاور الحسية ، يغذي العصب الحجابي غشاء الجنب المنصف ، والجزء المركزي من غشاء الجنب الحجابي ، والجزء المركزي من الصفاق الحجابي والتامور. يجب أن نتذكر أن الأعصاب ذات الوظائف الحسية تنقل المعلومات من المحيط - وبالتالي من المناطق المذكورة للتو - إلى الجهاز العصبي المركزي.
العيادة والأمراض
يمكن أن يكون العصب الحجابي ضحية للالتهاب أو التلف.
التهاب العصب الحجابي هو المسؤول عن نوبات الفواق ، في حين أن الضرر الذي يلحق به يمكن أن يؤدي إلى حالة طبية تعرف باسم شلل الحجاب الحاجز.
حازوق
الفواق هو انقباض غير متوقع وغير إرادي ومتقطع للحجاب الحاجز ، والذي يتم التعبير عنه في "إلهام يليه" إغلاق مفاجئ وصاخب للجلطة المزمنة.
تشمل الأسباب التي يمكن أن تلتهب العصب الحجابي وبالتالي تسبب الفواق ما يلي:
- وجود ورم أو كيس على الرقبة يحدد ظاهرة الانضغاط على العصب الحجابي.
- حالة من تضخم الغدة الدرقية مثل ظاهرة انضغاط على العصب الحجابي.
- وجود الجزر المعدي المريئي.
- وجود التهاب الحلق الشديد (التهاب البلعوم) أو التهاب الحنجرة الشديد.
الشلل الهمجي
يمكن أن يكون تلف العصب الحجابي ، والذي يؤدي إلى شلل الحجاب الحاجز ، نتيجة لما يلي:
- صدمة ميكانيكية ، تحدث على سبيل المثال أثناء إجراء جراحي ؛
- ضغط ناتج على سبيل المثال عن وجود ورم في التجويف الصدري ؛
- اعتلال عضلي ناتج على سبيل المثال من حالة الوهن العضلي الشديد ؛
- اعتلال عصبي ناتج على سبيل المثال من مرض السكري (اعتلال الأعصاب السكري).
شلل الحجاب الحاجز مسؤول عن حركة متناقضة من جانب الحجاب الحاجز. بعبارة أخرى ، يرتفع الحجاب الحاجز أثناء الاستنشاق وينخفض أثناء الزفير (أي أنه يفعل عكس ما يفعله عادة).
يشمل علاج شلل الحجاب الحاجز العلاج السببي (وبالتالي علاج لما يضر العصب الحجابي) وعلاج الأعراض.
