مدرات البول هي مجموعة كبيرة من الأدوية التي تحتوي على مكونات نشطة مختلفة تعمل بطرق مختلفة. بناءً على آلية العمل و / أو على المنطقة الكلوية التي تعمل فيها ، من الممكن تصنيف هذه الأدوية ، وسوف ندخل في مزيد من التفاصيل أدناه.
إنها تعمل على النيفرون بالكامل وليس في منطقة محددة جدًا على عكس الأنواع الأخرى من مدرات البول التي سنقوم بإدراجها لاحقًا.وجودها في التجويف الأنبوبي يسحب الماء من الفراغ الخلالي لأسباب تناضحية.
وبالتالي فإن مدرات البول الأسموزية تؤدي إلى التخلص من كميات كبيرة من الماء ولكن ليس الصوديوم.
ينتمي مانيتول إلى هذه المجموعة من مدرات البول. تتعلق المؤشرات العلاجية بعلاج الفشل الكلوي الحاد وعلاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة وخفض ضغط العين وزيادة إفراز المواد السامة عن طريق المسالك البولية.
من بين الآثار الجانبية المحتملة ، نتذكر: الغثيان والقيء والإسهال والصداع وانخفاض ضغط الدم.
(HCO) والصوديوم والبوتاسيوم والماء. بهذه الطريقة ، يحدث إدرار البول وقلونة البول.ينتمي الأسيتازولاميد إلى هذه المجموعة من مدرات البول.
من بين المؤشرات العلاجية نجد علاج وذمة قصور القلب ، الجلوكوما ، تورم العين (الوذمة) الناجم عن تراكم السوائل والصرع.
من بين الآثار الجانبية ، مع ذلك ، نتذكر: الغثيان ، والتقيؤ ، والإسهال ، والنعاس ، والارتباك ، وطنين الأذن ، وفقدان الشهية ، واضطرابات الكهارل ، وزيادة خطر الإصابة بحصوات الكلى.
هل كنت تعلم هذا ...
هناك مثبطات كربونيك أنهيدراز مدرجة في تركيبة قطرات العين مع مؤشرات محددة لعلاج الجلوكوما ، نحن نتحدث عن برينزولاميد ودورزولاميد.
يتم تسميتهم لأنهم الوحيدون الذين لا يسببون نقص بوتاسيوم الدم. يتصرفون في الجزء الطرفي من الأنبوب البعيد وفي مجرى التجميع.
تحتوي هذه المجموعة على مكونات نشطة مثل:
- سبيرونولاكتون الذي يعمل عن طريق معاداة مستقبلات الألدوستيرون ، عادة ، يسمح هذا القشرانيات المعدنية المذكورة للتو بإعادة امتصاص الصوديوم والماء وإفراز البوتاسيوم. بفضل تأثيره المضاد ، يمنع سبيرونولاكتون الزيادة في إعادة امتصاص الصوديوم والكلور وزيادة إفراز البوتاسيوم الناجم عن الألدوستيرون. وبهذه الطريقة ، يكون سبيرونولاكتون قادرًا على تحديد تأثير مدر للبول في الحالات الوذمية التي يسببها فرط الألدوستيرونية (أحد المؤشرات العلاجية لهذا المكون النشط).
- الأميلورايد الذي يعمل عن طريق تثبيط قناة الصوديوم الموجودة على الجزء اللمعي من الغشاء عند مستوى الأنبوب البعيد وقناة التجميع. تعيد هذه القناة امتصاص أيونات الصوديوم بفضل التدرج الكهروكيميائي الناتج عن مضخة Na⁺ الموضعية في الجزء السفلي الجانبي الخلية والتي تحمل أيونات الصوديوم في الفراغ الخلالي.
عادة ما تستخدم مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم مع مدرات البول الثيازيدية أو مدرات البول أنسا لتقليل تأثير نقص بوتاسيوم الدم. نظرًا لتأثيره المضاد للألدوستيرون ، كما ذكرنا سابقًا ، يستخدم سبيرونولاكتون أيضًا في حالة فرط الألدوستيرونية.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة: اضطرابات الجهاز الهضمي ، تفاعلات الجلد ، الصداع (ملحوظة: قد تختلف الآثار الجانبية اعتمادًا على المكون النشط المأخوذ في الاعتبار وارتباطه بالمكونات النشطة الأخرى).
- في النبيب البعيد.وبشكل أكثر تحديدًا ، تعمل الثيازيدات كمثبطات لعلامات الصوديوم والكلور: عن طريق منع ناقل الصوديوم والكلور المتزامن على المستوى البعيد ، فإنها تقلل من إعادة امتصاص الماء والصوديوم على مستوى النبيبات الملتوية البعيدة ، وبالتالي تقليل احتباس الماء. المحلول الملحي والناتج القلبي والمقاومة المحيطية ، مصحوبة بزيادة في حجم البول المطرود (انخفاض حجم الدم).
تُعد الأدوية الثيازيدية من الأدوية الفعالة الخافضة للضغط ، ولكنها - على وجه التحديد بحكم آلية عملها - تسبب اختلالات أيونية خطيرة ، مثل نقص بوتاسيوم الدم.
من الواضح أن علم العقاقير الثيازيدية يتم إجراؤه في الكلى ، بحيث يتم استقلابه وإجرائه في الكلى عند تناوله عن طريق الفم. وبشكل أكثر تحديدًا ، فإنها تصل إلى النبيبات الملتوية القريبة عن طريق الترشيح الفائق أو الإفراز النشط ، والتي تصل منها بعد ذلك إلى النبيبات الملتوية البعيدة.
يتم تعريفها على أنها "مدرات بول الحد الأعلى" ، لأن لها تأثير يعتمد على الجرعة ؛ ومع ذلك ، هناك قيمة حدية لا يمكن بعدها زيادة تأثير مدرات البول الثيازيدية.
لقد ثبت أن جزءًا من العمل المدر للبول لهذه الأدوية يتم بوساطة البروستاجلاندين ، حيث يوجد تداخل دوائي للثيازيدات مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مما يقلل من تأثيرها عن طريق تثبيط تخليق البروستاجلاندين.
تنتمي المكونات النشطة مثل هيدروكلوروثيازيد وكلورثاليدون إلى هذه المجموعة من مدرات البول.
تتعلق الاستخدامات العلاجية لهذه الأدوية بالعلاج المزمن لارتفاع ضغط الدم الخفيف أو المتوسط وعلاج الوذمة القلبية أو الكلوية أو الكبدية.يمكن استخدامها في كل من العلاج الأحادي والعلاج المركب جنبًا إلى جنب مع المكونات النشطة الأخرى ، بشكل عام مع الإجراء الخافض للضغط.
الآثار الجانبية ، كما ذكرنا سابقًا ، تسبب اختلالات أيونية ، وخاصة نقص بوتاسيوم الدم ، وهي خطيرة على كبار السن الذين يعانون من مشاكل في القلب وفي علاج الديجيتال ؛ في هذه الحالة من الضروري التدخل بمكملات البوتاسيوم أو الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم ، أو مرة أخرى لربط الأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم مع الثيازيدات.
وكرة القدم. إنها أدوية سريعة وفعالة ، وتعتبر مدرات للبول ذات فعالية عالية ، ولكن حتى في هذه الحالة ، هناك خطر التعرض لاختلالات أيونية خطيرة ليس فقط في البوتاسيوم ، ولكن أيضًا من المغنيسيوم والكالسيوم (ومن هنا تأتي الحاجة إلى دمج هذه المعادن بالإضافة إلى ذلك ، فهي أدوية سامة للأذن ، أي سامة لأعصاب جهاز السمع. يتم تعزيز هذا التأثير الجانبي ، على سبيل المثال ، عن طريق المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد.نظرًا لتأثيرها القوي والسريع ، فإن الاستخدام العلاجي شائع في حالات الطوارئ مثل الوذمة القلبية والكبدية والكلية ، ويمكن أيضًا الإشارة إلى بعض مدرات البول العروية في حالات الوذمة المحيطية وارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي الحاد والمزمن وغيرها من الحالات والأمراض.
تشتمل هذه المجموعة من الأدوية على مكونات نشطة مثل: فوروسيميد وتوراسيميد وحمض إيثاكرينيك.
