أدوية علاج فرط كوليسترول الدم

تعريف

من الناحية الطبية ، يسمى "ارتفاع الكوليسترول" بفرط كوليسترول الدم: وهي حالة مرضية تكون فيها مستويات الكوليسترول في الدم أعلى بكثير من المعتاد (> 200 ملجم / ديسيلتر). يتأثر فرط كوليسترول الدم بشدة بالمكوِّن الجيني ؛ لذلك ، يميل المرضى المصابون ، بالفعل في سن مبكرة ، إلى إنتاج كمية غير طبيعية من الكوليسترول.

الأسباب

على الرغم من أن العديد من المرضى الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكوليسترول لديهم استعداد وراثي ، إلا أن هناك بالتأكيد حالات يرتبط فيها فرط كوليسترول الدم بنظام غذائي غير متوازن وغني بالدهون والكربوهيدرات والسمنة / زيادة الوزن ونمط حياة غير مستقر.

• عوامل الخطر: التدخين (يميل إلى خفض مستويات "الكوليسترول الجيد" (HDL) في الدم) ، ومرض السكري (يزيد من تعبئة الدهون) ، وقصور الغدة الدرقية (يزيد الكوليسترول) ، وانقطاع الطمث (زيادة الأندروجينات)

أعراض

لا يسبب ارتفاع الكوليسترول في حد ذاته أي أعراض: فقط اختبارات الدم يمكنها تحديد المرض على وجه اليقين. ومع ذلك ، فإن فرط كوليسترول الدم يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، وتصلب الشرايين ، والذبحة الصدرية ، ونقص التروية ، والسكتة الدماغية.

العلاجات الطبيعية

النظام الغذائي والتغذية

المعلومات المتعلقة بفرط كوليسترول الدم - أدوية لعلاج ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم لا يقصد بها أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. دائما استشر طبيبك و / أو الأخصائي قبل تناول فرط كوليسترول الدم - أدوية لعلاج ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.

الأدوية

ارتفاع نسبة الكوليسترول - خاصة عندما يرتبط بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة (متلازمة التمثيل الغذائي) والتدخين - يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ؛ لهذا السبب ، فإن مراقبة قيم الكوليسترول في الدم هي جزء من قواعد الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية ، وخاصة بالنسبة للمرضى الذين لديهم استعداد وراثي للمرض ، وللمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ولجميع الأفراد الذين عانوا بالفعل من أمراض القلب والأوعية الدموية في الماضي .
نهج التصحيح الغذائي هو الإجراء الوقائي الأكثر أهمية لتجنب فرط كوليسترول الدم: يوصى بتقليل تناول الكوليسترول الغذائي والدهون المشبعة التي يتم إدخالها مع النظام الغذائي ، فضلًا عن تفضيل الأطعمة الصحية (مثل الحبوب والبقوليات والخضروات ومنتجات الحبوب الكاملة) للأطعمة شديدة الشحوم (مثل الزبدة ومنتجات الألبان والجبن) والملح.
من الواضح أنه يوصى بدمج التمارين البدنية المنتظمة مع نظام غذائي متوازن.
قد يكون استخدام الأدوية الخافضة للدهون "خيارًا ممكنًا عندما لا يكون النظام الغذائي المرتبط بالرياضة كافياً للحفاظ على مستوى متوازن من الكوليسترول في الدم ؛ علاوة على ذلك ، يجب أن نتذكر أن إعطاء الأدوية يجب ألا يحل محل النظام الغذائي المثالي ولا الرياضة بل يجب أن تكون مكملة لها.

فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج ارتفاع الكوليسترول ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:

الفايبريت: يستخدم لمرضى فرط كوليسترول الدم الذين لديهم نسب عالية من الدهون الثلاثية في الدم. تستخدم على نطاق واسع لعلاج خلل التنسج الدموي بشكل عام:

• جمفيبروزيل (مثل Lopid ، Genlip ، Gemfibrozil DOC): لعلاج فرط كوليسترول الدم ، الجرعة الموصى بها عادة هي 600 ملغ من النشط ، تؤخذ عن طريق الفم ، مرتين في اليوم ، ويفضل 30 دقيقة قبل الإفطار والعشاء.
• فينوفايبرات (على سبيل المثال Lipsin ، Fulcro ، Fenolibs ، Lipofene): تتضمن الجرعة أخذ جرعة فعالة تساوي 200 مجم (كبسولة واحدة) مرة واحدة في اليوم.
• كلوفيبرات (مثل الشرايين ، Clopir ، Ellemger): دلالة ، تناول 500 ملغ من الدواء عن طريق الفم 4 مرات في اليوم.

يوصى دائمًا بالجمع بين نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة البدنية المستمرة

الستاتينات: تحجب إنزيم HMG-CoA-reductase ، المفيد لتخليق الكوليسترول ؛ تعمل الستاتينات بآلية عمل مزدوجة: لأنها تزيد من تخليق الكوليسترول "الجيد" (HDL) وتمنع إنتاج الكوليسترول الضار الداخلي ( LDL). وهي أكثر الأدوية الموصوفة لعلاج ارتفاع الكوليسترول. يشار إلى أن هذه المكونات النشطة تعمل أيضًا على "امتصاص" الكوليسترول المتراكم على جدران الشرايين ، وهي ميزة مفيدة في علاج اضطرابات الشريان التاجي بشكل عام.

• أتورفاستاتين (مثل Totalip و Torvast و Xarator): من المحتمل أن يكون هذا الستاتين هو الأكثر استخدامًا في علاج ارتفاع الكوليسترول في الدم ، جنبًا إلى جنب مع سيمفاستاتين. عادة ، تتراوح جرعة البدء من 10 إلى 40 مجم في اليوم ، تؤخذ عن طريق الفم. يشار إلى جرعة 40 ملغ في اليوم للمرضى الذين يحتاجون إلى انخفاض في الكولسترول السيئ أكبر من 45٪. استمر في هذه الجرعة لمدة 2-4 أسابيع. تؤمن جرعة المداومة تناول 10-80 مجم من النشط يومياً ، استشر طبيبك.
• لوفاستاتين (على سبيل المثال ، لوفيناكور ، تافاكور ، ريكسات): ابدأ العلاج بجرعة 20 ملغ من الدواء ، تؤخذ مرة واحدة في اليوم مع الوجبة. تتضمن جرعة المداومة تناول 10-80 مجم يوميًا ، ويمكن تقسيمها إلى جرعتين. يتوفر الدواء أيضًا على شكل أقراص بطيئة الإطلاق: في هذه الحالة ، ابدأ العلاج بـ 20-40-60 مجم من الدواء ، يتم تناولها مرة واحدة يوميًا ، قبل الذهاب إلى الفراش ؛ المرضى الذين يحتاجون إلى خفض طفيف في الكوليسترول السيئ يمكنهم فقط تناول 10 ملغ من الدواء يوميًا. تتراوح جرعة المداومة من 10 إلى 60 مجم يوميًا ، اعتمادًا على شدة الحالة. العنصر النشط متاح أيضًا بالاشتراك مع النياسين.
• سيمفاستاتين (مثل Zocor ، Simvastat ، Omistat ، Quibus ، Setorilin). يوصى ببدء العلاج بجرعة تتراوح من 10 إلى 20 مجم تؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. تتضمن جرعة المداومة تناول 5-40 مجم من النشط يوميًا (مرة واحدة يوميًا في المساء). في بعض الأحيان يتم صياغة الدواء مع مكونات نشطة أخرى ، مثل sitagliptin (مثل Juvisync) ، وهو مفيد لمحاربة مرض السكري في سياق فرط كوليسترول الدم ، و ezetimibe (على سبيل المثال Vytorin).
• فلوفاستاتين (مثل ليسكول وليباكسان وبريميسين): ابدأ العلاج بجرعة تتراوح من 20 إلى 40 مجم يوميًا ، مرة واحدة يوميًا قبل النوم. تتراوح جرعة المداومة من 20 إلى 80 مجم في اليوم.
• برافاستاتين (مثل Selectin و Langiprav و Sanaprav). استرشاديًا ، لعلاج فرط كوليسترول الدم ، تناول الدواء بجرعة 40 ملغ ، عن طريق الفم ، مرة واحدة في اليوم. لجرعة الصيانة ، من الممكن تناول 40-80 مجم من الدواء يوميًا.استشر طبيبك. الدواء يمكن أيضًا صياغته مع مكونات نشطة أخرى ، مثل ، على سبيل المثال ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، عامل مضاد للصفيحات: يمارس المكونان الفعالان نشاطهما العلاجي بالتآزر ، سواء لعلاج ارتفاع الكوليسترول (برافاستاتين) ، ولعلاج ومنع نقص التروية و اضطرابات عضلة القلب (حمض أسيتيل الساليسيليك). علاوة على ذلك ، يتوفر برافاستاتين أيضًا مع Fenofibrate (مثل Pravafenix) ، كأقراص مكونة من 40 مجم من برافاستاتين و 160 مجم من فينوفايبرات: في هذه الحالة ، يوصى بتناول قرص واحد من الدواء ، مرة واحدة يوميًا ، مع الجمع بين الدواء العلاج باتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة البدنية بانتظام.

مثبطات انتقائية لامتصاص الأمعاء للكوليسترول: تمارس الأدوية نشاطها العلاجي على الكوليسترول الصفراوي وعلى ما يتم إدخاله مع النظام الغذائي.

• Ezetimibe (على سبيل المثال. Goltor و Inegy و Zeklen و Zetia): بشكل عام ، لعلاج ارتفاع الكوليسترول ، يوصى بتناول الدواء بجرعة 10 ملغ ، مع أو بدون طعام ، مرة واحدة في اليوم. كما ذكر أعلاه ، يتوفر الدواء أيضًا بالاشتراك مع سيمفاستاتين (فيتورين).

النياسين: (الجرعات العالية) يرتبط غالبًا بالستاتين (خاصة سيمفاستاتين). النياسين (مثل Niaspan) ، الذي يُعطى بجرعات عالية ، يزيد HDL ويقلل من الدهون الثلاثية والكوليسترول الضار. يوصى ببدء علاج فرط كوليسترول الدم بـ 100 مجم من الدواء ، على أن تؤخذ 3 مرات في اليوم مع أو بدون طعام.جرعة المداومة هي تناول 1-2 جرام من الدواء ، 3 مرات في اليوم ، مع أو بدون طعام. لا تتجاوز 6 جرامات في اليوم.يوصى باتباع نظام غذائي متوازن وممارسة التمارين البدنية المستمرة. كبديل للنياسين ، من الممكن تناول Acipimox (مثل Olbetam) بجرعة 250 مجم ، 2 - 3 مرات في اليوم. استشر طبيبك.

راتنجات عزل حمض الصفراء: هذه الأدوية مفيدة في تعزيز إفراز الأحماض الصفراوية في البراز ، وبالتالي فهي قادرة على تقليل امتصاص الكوليسترول في الأمعاء.

• كوليستيبول (مثل كوليستيد): ابدأ بتناول الدواء بجرعة 5 جرامات من الحبيبات لكل نظام تشغيل ، 1-2 مرات في اليوم ؛ بدلا من ذلك ، تناول 2 جرام (أقراص) ، 1-2 مرات في اليوم. يمكن زيادة جرعة المداومة لعلاج فرط كوليسترول الدم حتى 2-5 جرام يوميًا ، كل شهر إلى شهرين.
• كوليستيرامين (على سبيل المثال ، كويستران): بشكل عام ، يوصى ببدء علاج ارتفاع الكوليسترول بجرعة من الأدوية تساوي 4 جرام ، تؤخذ عن طريق الفم ، مرتين في اليوم. لجرعة المداومة ، يوصى بإعطاء 4 جرامات من الدواء عن طريق الفم ، 3 مرات في اليوم ، قبل وجبات الطعام. ومع ذلك ، يجب ضبط الجرعة من قبل طبيبك ، بناءً على شدة الحالة والاستجابة للعلاج.
• كوليسيفيلام (مثل Cholestagel): تناول 4-6 أقراص (625 مجم) في اليوم ، ويفضل بالتزامن مع الوجبات. إذا لزم الأمر ، تناول الدواء على جرعات مقسمة خلال 24 ساعة. هذا الدواء متوفر أيضًا مع الستاتينات.

بالإضافة إلى تصحيح عادات الأكل ، وممارسة الرياضة ، وعند الضرورة ، تناول الأدوية ، يجب على المرضى المصابين بفرط كوليسترول الدم الانتباه بشكل خاص إلى جميع عوامل الخطر المرتبطة بظهور أمراض القلب التاجية ؛ للقيام بذلك ، من الضروري الحفاظ على ضغط الدم المنتظم ، والتحكم في نسبة السكر في الدم ، وعدم التدخين ، وإذا لزم الأمر ، تقليل الوزن.