تعريف
نعني بكلمة "داء الشيغيلات" مرض معوي ناتج عن بكتيريا سالبة الجرام تنتمي إلى جنس الشيغيلا: المعروف أيضًا باسم الزحار العصوي ، يسبب داء الشيغيلات مشاكل معوية بحتة ، والتي يتم حلها عادةً في غضون أيام قليلة. وفي الحالات الأكثر خطورة ، "تتطلب العدوى" المضادات الحيوية المراد استئصالها.
الأسباب
داء الشيغيلات هو نتيجة إهانة تلقتها بكتيريا سالبة الجرام ، تنتمي إلى نفس عائلة السالمونيلا والإشريكية القولونية (Enterobacteriaceae) ، وإلى جنس الشيغيلا ؛ على وجه الخصوص ، الأنواع الأكثر إصابة هي الشيغيلة الزحارية ، الشيغيلا فليكسينيري ، شيغيلا بويدي ، شيغيلا سونيي. يمكن أن ينتقل العامل الممرض إما عن طريق الاتصال المباشر ببراز الحيوان أو الإنسان المصاب ، أو عن طريق تناول طعام أو ماء ملوث. ونادرًا ما ينتقل داء الشيغيلات عن طريق الاتصال الجنسي.
أعراض
تبدأ العلامات والأعراض المميزة لداء الشيغيلات عمومًا بعد 2-3 أيام من التعرض للضربات: تشنجات البطن والإسهال والحمى هي أكثر الأعراض تكرارا المرتبطة بالعدوى ، على الرغم من أن بعض المرضى المصابين لا يشكون من أي أعراض ملحوظة.
- مضاعفات (نادرة): نوبات ، جفاف ، تضخم القولون ، هبوط المستقيم ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي
المعلومات الواردة عن الشيغيلا - أدوية لعلاج داء الشيغيلات لا يقصد منها أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول الشيغيلا - أدوية لعلاج داء الشيغيلات.
الأدوية
قبل الشروع في العلاج الدوائي ، من الضروري التقييم التشخيصي ، وبالتالي عزل البكتيريا المسببة للعدوى ؛ ما قيل مهم للغاية ، لأن بعض أنواع الشيغيلا لا تسبب اضطرابات أو أعراضًا ملحوظة لدى معظم الأفراد المصابين. لإعطاء مثال ، باستثناء بعض الحالات المعزولة ،شيغيلا سوني لا تولد أي أعراض معوية و "تشفى العدوى من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة" لدرجة أن المريض لا يميل إلى ملاحظة إصابته. يجب معالجة الكلام المختلف للعدوى التي يعاني منها الشيغيلة الزحارية: عندما يصيب الأطفال وكبار السن والذين يعانون من نقص المناعة دون علاج ، فإن هذا النوع من داء الشيغيلات يمكن أن يتسبب أيضًا في الوفاة.
بادئ ذي بدء ، يجب أن يخضع المريض للعلاج الإلكتروليتي ، والذي يتمثل في إعادة السوائل السخية والأملاح المعدنية - خاصة الكالسيوم والبوتاسيوم والصوديوم - المفقودة مع الإسهال ؛ في الحالات الأكثر خطورة ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى وإعطاء العلاج بالكهرباء. تدار عن طريق الوريد.
يوصى بعدم تناول الأدوية لعلاج الإسهال ، لأن هذه الممارسة ، للمفارقة ، قد تؤدي إلى تفاقم المشكلة.
إذا لم يتراجع داء الشيغيلات في غضون أيام قليلة ، يوصى بعلاج محدد بالمضادات الحيوية ، يهدف إلى "إزالة البكتيريا: بشكل عام ، العلاج الدوائي مخصص للأطفال وكبار السن وجميع الأفراد الذين يسجلون تغيرات خطيرة في جهاز المناعة ، الفئات الأكثر عرضة لخطر حدوث مضاعفات.
فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج داء الشيغيلات ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:
العلاج بالمضادات الحيوية: يجب دائمًا أخذ المضادات الحيوية بحذر وبوصفة طبية. يوصى بعدم اتباع علاج "افعل ذلك بنفسك" ، لأن العديد من البكتيريا التي تنتمي إلى جنس الشيغيلا تطور مقاومة للعديد من المضادات الحيوية. دعونا نسلط الضوء عليها مرة أخرى: يجب استخدام المضاد الحيوي فقط في حالة الإصابة بداء الشيغيلات الشديدة مع خطر حدوث مضاعفات.
- سيبروفلوكساسين (على سبيل المثال سيبروكسين ، فلونتالكسين ، سيبروفلوكساك ، سامبر): يشار إلى مشتق الكينولون لعلاج داء الشيغيلات الشديد في المرضى الأضعف الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي. في هذه الحالة ، يوصى بتناول الدواء بجرعة 500 ملغ عن طريق الفم مرتين في اليوم لمدة 3 أيام. لمرضى الإيدز ، يجب إطالة العلاج لمدة 7 أيام. بالنسبة لداء الشيغيلات غير المصحوب بالزحار ، عادة ما تكون جرعة واحدة من الدواء 1 جرام كافية ، استشر طبيبك.
- أوفلوكساسين (على سبيل المثال Exocin ، Oflocin): يجب تناول الدواء ، الذي ينتمي إلى فئة الكينولونات ، لعلاج داء الشيغيلات الشديد بجرعة إرشادية 200-400 مجم ، يتم تناولها عن طريق الفم كل 12 ساعة ، لمدة 3-5 أيام.
- لوميفلوكساسين (على سبيل المثال Levofloxacin و Tavanic و Aranda و Fovex): هذا الدواء ، مثل الأدوية السابقة ، ينتمي إلى فئة الكينولونات الدوائية ؛ تقترح جرعة علاج داء الشيغيلات تناول 400 ملغ من النشط يوميًا لمدة 3-5 أيام.
- نورفلوكساسين (على سبيل المثال. Noroxin، Norflox، Flossac، Sebercim): الدواء عبارة عن كينولون غير معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج داء الشيغيلات. على أي حال ، فإن الجرعة تتوقع أن تأخذ 400 مجم من الدواء عن طريق الفم ، كل 12 ساعة ، لمدة 5 أيام. بالنسبة لمرضى نقص المناعة ومرضى الإيدز ، يوصى بتمديد العلاج لمدة 7-10 أيام. استشر طبيبك.
- سلفاميثوكسازول + تريميثوبريم (على سبيل المثال باكتريم): يتم تحضير المستحضر الدوائي من نوعين من السلفوناميدات النشطة التي تعمل بالتآزر وتعزز التأثير العلاجي وتسريع وقت الشفاء من داء الشيغيلات. بشكل عام ، يتم صياغة سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم اللذان يشكلان كل قرص في نسبة 5: 1: على سبيل المثال ، قد يحتوي قرص واحد على 400 مجم من سلفاميثوكسازول و 80 مجم من تريميثوبريم. كدليل ، تناول 1 قرص من 160 مجم من تريميثوبريم و 800 مجم من سلفاميثوكسازول كل 12 ساعة (جرعة البالغين) لمدة 5 على الأقل أيام ويمكن أيضا أن يعطى الدواء عن طريق الوريد: 8-10 ملغ / كغ يوميا في 2-4 جرعات (كل 6-8-12 ساعة) لمدة 5 أيام لا تتجاوز 960 ملغ من تريميثوبريم يوميا.
- سيفترياكسون (مثل سيفترياكسون ، بانتوكسون ، راجكس ، ديكسيم): هو جيل ثالث من السيفالوسبورين مناسب بشكل خاص لعلاج الأطفال من داء الشيغيلات. دلالة ، تناول الدواء عن طريق الوريد بجرعة 50-75 مجم / كجم يوميًا لمدة 2-5 أيام. للأطفال المصابين بالإيدز ، قم بإطالة العلاج لمدة 10 أيام. يمكن أيضًا إعطاء الدواء للأطفال الذين يعانون من فرط بيليروبين الدم.
علاج معالجة الجفاف: بشكل عام ، بالنسبة للبالغين الأصحاء ، الماء كافٍ لإعادة توازن السوائل المفقودة مع الإسهال في سياق داء الشيغيلات ؛ حتى الأطفال يمكنهم الاستفادة من هذا الإجراء البسيط ، خاصةً عند دمج المكملات مع الماء ، محلول ملحي. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء العلاج بالكهرباء في المستشفى ، من خلال الحقن في الوريد ، وهو أمر مفيد لتزويد الجسم بالعناصر الغذائية الأساسية التي يحتاجها بسرعة أكبر بكثير من تناوله عن طريق الفم.
العلاج الوقائي: مرة أخرى ، الوقاية ضرورية لتقليل مخاطر تقلص الشيغيلة ، باتباع تدابير صحية وسلوكية بسيطة:
- اغسل يديك جيدًا قبل تناول الطعام ، خاصة بعد ملامسة مادة يحتمل أن تكون ملوثة
- لا تشرب ماء الآبار
- احرص دائمًا على غسل الطعام بعناية ، وخاصة الفاكهة والخضروات التي تؤكل مع القشر
- لا تستهلك الجماع الجنسي مع الأشخاص المعرضين للخطر ، بدون استخدام الواقي الذكري: نتذكر بإيجاز أن داء الشيغيلات يمكن أيضًا أن ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي (إنه جزء من الأمراض الصحية / التناسلية. html "> الأمراض التناسلية)
- قم بتخزين الطعام في الثلاجة لتجنب ملامسة الذباب ، الناقلات المحتملة لداء الشيغيلات
