تعريف
آلام العصعص هي متلازمة مؤلمة تؤثر على العصعص و / أو المنطقة المحيطة بها وتسببها عملية التهابية مزمنة.
هذا النوع من المتلازمة شائع جدًا عند النساء ، ولكنه قد يصيب الرجال أيضًا.
الأسباب
كما ذكرنا ، ألم العصعص ناتج عن "التهاب مزمن موضعي في منطقة العصعص وفي المناطق المحيطة به.
يمكن أن تكون أسباب الالتهاب عديدة: الصدمات والسقوط ، والولادة ، والحمل الزائد على منطقة العصعص العجزي بسبب أنواع معينة من الرياضة أو أنشطة العمل ، ورذائل الوضعية والتآكل - بسبب العمر - لأقراص الغضروف التي تحمل عظم الذنب. مكان.
علاوة على ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يكون ألم العصعص بسبب ظهور أمراض الأورام أو إلى انتشار السرطان النقيلي.
علاوة على ذلك ، فإن الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن معرضون لخطر الإصابة بالعصص أكثر من الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي.
أعراض
من الأعراض المميزة لألم العصعص الألم في العصعص والمناطق المحيطة بها. الأعراض الأخرى التي قد تحدث عند مرضى العصعص هي آلام العضلات في الظهر والساقين والأرداف والوركين ، والألم أثناء أو قبل حركة الأمعاء ، وآلام المعدة وإدراك الألم أثناء الجماع (الأعراض الأخيرة ، ومع ذلك ، فهي نادرة جدا).
علاوة على ذلك ، عند النساء المصابات بالكوكسيدينيا ، قد يزداد الألم الناجم عن المرض بالتزامن مع الدورة الشهرية.
لا تهدف المعلومات الواردة في Coccigodynia - أدوية وعلاج Coccigodynia إلى استبدال العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول Coccigodynia - الأدوية وعلاج Coccigodynia.
الأدوية
الأدوية الأكثر استخدامًا لعلاج ألم العصعص هي المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) ، والتي يمكن استخدامها مع مرخيات العضلات لتقليل تصلب العضلات الذي قد ينشأ. عادةً ما يكون العلاج الدوائي الموصوف للتو كافياً للسيطرة على الحالات الأكثر اعتدالاً من العصعص.
في حالات ألم العصعص التي تتميز بألم شديد بشكل خاص ، قد يقرر الطبيب استخدام المسكنات الأفيونية للتخفيف من حدة المريض.
نهج علاجي آخر يمكن أخذه في الاعتبار هو أنه يعتمد على حقن الكورتيكوستيرويد ، وغالبًا ما يتم دمجه مع التخدير الموضعي.
يمكن أن يوفر استخدام العلاج بتقويم العمود الفقري أو تقويم العظام أو العلاج الطبيعي أيضًا الراحة من الألم الناجم عن الالتهاب.
من ناحية أخرى ، يقتصر العلاج الجراحي على الحالات الشديدة جدًا من العصعص حيث ثبت أن العلاج المحافظ غير فعال.
فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج ألم العصعص وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي النهج العلاجي الأول الذي يتم اتباعه لعلاج ألم العصعص ، في الواقع - كونها تتمتع بخصائص مضادة للالتهابات - فهي تساعد على تقليل الالتهاب الذي يميز هذه المتلازمة ، علاوة على ذلك ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها أيضًا نشاط مسكن جيد.
من بين الأدوية الأكثر استخدامًا في العلاج ، نتذكر:
- إيبوبروفين (Brufen ® ، Moment ® ، Nurofen ® ، Arfen ® ، Actigrip fever and pain ® ، Vicks fever and pain ®): يتوافر الإيبوبروفين في تركيبات دوائية مختلفة مناسبة لطرق مختلفة من الإعطاء. عند تناوله عن طريق الفم ، يجب ألا تكون الجرعة اليومية القصوى تتجاوز 1،200-1،800 مجم من المادة الفعالة. يجب أن يحدد الطبيب الكمية الدقيقة للدواء الذي سيتم استخدامه.
- نابروكسين (Momendol® ، Synflex® ، Xenar®): عند تناول النابروكسين عن طريق الفم ، تكون الجرعة المستخدمة عادة 500-1000 مجم من الدواء يوميًا ، تؤخذ على جرعات مقسمة كل 12 ساعة.
من ناحية أخرى ، إذا تم استخدام النابروكسين في شكل هلام أو كريم لاستخدام الجلد ، فمن المستحسن إجراء تطبيقين في اليوم ، مباشرة على المنطقة المصابة.
بالطبع ، المعلومات المقدمة للتو فيما يتعلق بجرعات المكونات النشطة المستخدمة عادة في العلاج إرشادية. في الواقع ، يجب دائمًا تحديد الجرعة الدقيقة لكل دواء من قبل الطبيب.
مرخيات العضلات
لعلاج ألم العصعص ، بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، قد يصف الطبيب أيضًا مرخيات العضلات ، لتقليل الانقباض المفرط للعضلات الذي قد يحدث.
مثال على مرخيات العضلات التي يمكن استخدامها هو ثيوكولتشيكوسيد (ميوتنس ® ، موسكوريل ®). هذا الدواء متاح للإعطاء عن طريق الفم والحقن.
عندما تؤخذ عن طريق الفم ، فإن الجرعة المعتادة من ثيوكولتشيكوسيد المستخدمة هي 8 ملغ ، يتم تناولها مرتين يوميًا على فترات اثنتي عشرة ساعة. من المهم عدم تجاوز الحد الأقصى للجرعة اليومية البالغة 16 ملغ من الدواء. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج 7 أيام متتالية.
ومع ذلك ، عند إعطائها بالحقن ، فإن الحد الأقصى للجرعة الموصى بها هو 8 مجم في اليوم ، يتم إعطاؤها عن طريق الحقن العضلي على جرعتين مقسمتين اثنتي عشرة ساعة. في هذه الحالة ، يجب ألا تتجاوز مدة العلاج 5 أيام متتالية.
مسكنات الألم والمسكنات الأفيونية
تستخدم الأدوية المسكنة لتخفيف الألم الناجم عن العصعص.
أكثر مسكنات الآلام شيوعًا هي:
- باراسيتامول (Tachipirina® ، Efferalgan® ، Panadol®). إنه دواء يمكن تناوله بطرق مختلفة ، حيث أنه متوفر بتركيبات صيدلانية عديدة ومختلفة.
عند تناوله عن طريق الفم ، تكون الجرعة المعتادة 500-1000 مجم ، يتم تناولها حسب الحاجة حتى 3-4 مرات في اليوم. يجب أن تنقضي فترة 4-6 ساعات على الأقل بين إدارة والأخرى.
إذا كان الألم الناجم عن العصعص شديدًا بشكل خاص ، فقد يقرر الطبيب وصف الأدوية المسكنة للألم. ومع ذلك - بسبب الآثار الجانبية التي يمكن أن تسببها - يقتصر استخدام هذه الأدوية فقط على الحالات الشديدة بشكل خاص.
من بين المسكنات الأفيونية التي يمكن استخدامها ، نتذكر: - ترامادول (كونترامال ، باترول ®): الترامادول متاح للإعطاء عن طريق الفم والمستقيم والحقن. بشكل عام ، جرعة البدء من الترامادول التي يتم تناولها هي 50-100 مجم. لاحقًا - إذا رأى ذلك ضروريًا - قد يقرر الطبيب زيادة كمية المادة الفعالة التي سيتم استخدامها ، حتى يتم تحديد الجرعة المثلى التي تسمح بالتحكم الكافي في الحالة المؤلمة.
الستيرويدات القشرية
تخفف حقن الستيرويدات القشرية من الالتهاب والألم الناجم عن ألم العصعص ، ويمكن إعطاء الحقن في كل من العصعص على مستوى داخل المفصل وفي الأنسجة المحيطة.
هذه الممارسة حساسة للغاية ويجب ألا يتم تنفيذها إلا من قبل موظفين متخصصين. علاوة على ذلك ، لا ينبغي إعطاء أدوية الكورتيكوستيرويد بشكل متكرر ، حيث يوجد خطر التسبب في تلف العصعص وأسفل الظهر.
من بين الكورتيكوستيرويدات التي يمكن استخدامها في علاج العصعص ، نتذكر:
- ميثيل بريدنيزولون (ديبو ميدول ®): في هذه الحالة ، يمكن استخدام ميثيل بريدنيزولون مع ليدوكائين (مخدر موضعي). عند تناول الدواء داخل المفصل ، تختلف جرعة الدواء المستخدمة من 4 مجم إلى 80 مجم ، اعتمادًا على شدة المرض.
من ناحية أخرى ، إذا تم إعطاء ميثيل بريدنيزولون عن طريق الحقن العضلي ، فإن جرعة الدواء المستخدم هي 40-120 مجم ، اعتمادًا على شدة الالتهاب. - تريامسينولون (كيناكورت): جرعة البدء المعتادة من تريامسينولون 2.5 - 15 مجم. يجب أن يحدد الطبيب الوضعية الدقيقة على أساس فردي لكل مريض ، اعتمادًا على حالته وشدة ألم العصعص.
