فرط نشاط جارات الدرق - أدوية لعلاج فرط نشاط جارات الدرقية

تعريف

يشير مصطلح فرط نشاط جارات الدرقية إلى علم الأمراض الذي يتكون من الكمية الزائدة من هرمون الغدة الجار درقية في الدم ، نتيجة فرط نشاط واحد أو أكثر من الغدد الجار درقية الأربعة الموجودة على المستوى الظهري من الغدة الدرقية. يلعب هرمون الغدة الجار درقية "وظيفة شديدة الأهمية للتكلس على مستوى العظام والأمعاء والكلى ؛ وبالتالي ، فإن زيادته غير المنتظمة تولد فرط كالسيوم الدم.

الأسباب

هناك نوعان من أشكال فرط نشاط جارات الدرقية:

فرط نشاط جارات الدرقية الأولي: ناتج عن "تخليق مبالغ فيه لهرمون جارات الدرقية ، والذي ينتج أساسًا عن زيادة حجم الغدد جارات الدرقية

فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي: فرط إفراز هرمون الغدة الجار درقية هو نتيجة لعلم الأمراض المسؤول عن انخفاض الكالسيوم في الدم (فرط نشاط الغدة الجار درقية التعويضي)

أعراض

في معظم الأحيان ، يتم تشخيص فرط نشاط جارات الدرقية بشكل عشوائي ، حيث تميل الأعراض إلى الظهور بعد مرور بعض الوقت. ومع ذلك ، تشمل الأعراض المصاحبة لفرط نشاط جارات الدرقية اضطرابات غير متجانسة: حموضة المعدة ، وتغير المزاج ، والوهن ، والمغص الكلوي ، وصعوبة التركيز ، وآلام البطن ، وهشاشة العظام ، غثيان ، هشاشة العظام ، بوال ، عطش شديد وغير طبيعي.

معلومات عن فرط نشاط جارات الدرقية - الأدوية المستخدمة لعلاج فرط نشاط جارات الدرقية لا تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الاختصاصي دائمًا قبل تناول فرط نشاط جارات الدرقية - أدوية لعلاج فرط نشاط جارات الدرقية.

الأدوية

يجب تحديد علاج فرط نشاط جارات الدرقية بعناية على أساس السبب الأساسي:

في بعض المرضى الذين يعانون من فرط نشاط جارات الدرقية الخفيف ، قد لا يصف الطبيب أي علاج: يحدث هذا عندما تكون الأعراض خفيفة ، ومستوى الكالسيوم ليس مرتفعًا بشكل خاص ، وتكون الكلى قادرة على أداء وظيفتها بشكل صحيح ، وكثافة العظام طبيعية أو قليلاً أقل من الطبيعي ، ومع ذلك ، حتى عندما لا يخضع المريض لأي علاج محدد ، فإن الإشراف الطبي المتكرر ضروري ، للتدخل على الفور بمجرد تفاقم الأعراض.

الجراحة هي الخيار العلاجي الأكثر شيوعًا في حالة فرط نشاط جارات الدرق الملحوظ: في هذه الحالة ، ربما يكون من الضروري إزالة الغدة الجار درقية المسؤولة عن الإنتاج المفرط لهرمون الغدة الجار درقية. أولية (90٪ من الحالات). في حالة إصابة جميع الغدد جارات الدرقية الأربع بالمرض ، تتكون الجراحة من الإزالة الكاملة لثلاث غدد جارات الدرقية وجزء من الرابع ، من أجل الحفاظ على بعض الوظائف ". عملية جراحية ، يرجى ملاحظة :

تحتاج إلى استكمال النظام الغذائي بالكالسيوم وفيتامين د.

تلف أعصاب الحبال الصوتية

في الحالات القصوى ، قد تكون عملية زرع الكلى ضرورية.

دعنا الآن نرى ما هي العلاجات الدوائية الممكنة التي يمكن إجراؤها في حالة فرط نشاط جارات الدرقية ؛ ومع ذلك ، يجب التأكيد على أن الطبيب وحده هو الذي يمكنه تحديد الدواء الأنسب للمريض والجرعة التي يجب اتباعها. إن فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في العلاج هي البايفوسفونيت (القادرة على مقاومة ارتشاف العظم بوساطة ناقضات العظم ويفضلها "فرط نشاط جارات الدرق) ، ومحاكيات الكالسيوم (تعمل كجزيئات الكالسيوم في الدم ، مما يزيد من حساسية مستقبلات الكالسيوم في الغدد جارات الدرقية ) ؛ بالنسبة للنساء بعد سن اليأس المصابات بفرط نشاط جارات الدرق ، يتم دعم العلاج الدوائي بواسطة هرمون الاستروجين ، وهو مفيد لزيادة كثافة العظام.

Cinacalcet (على سبيل المثال Mimpara ، 30-60-90 مجم أقراص): يستخدم لعلاج فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي ، خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن عند غسيل الكلى ، ولعلاج فرط نشاط جارات الدرقية في سياق سرطان الغدة الدرقية: الجرعة الإرشادية هي 30 ملغ من الدواء عن طريق الفم ، مرة واحدة في اليوم (يمكن تعديل الجرعة كل 2-4 أسابيع). يعمل الدواء عن طريق الحد من إفراز هرمون الغدة الجار درقية. وبالتالي يقلل من مستوى الكالسيوم.

كالسيتونين (على سبيل المثال كالسيتونين ساندوز ، 50-100 وحدة دولية ، مستحضر عن طريق الحقن): إنه هرمون جارات الدرقية يشارك - مع الكالسيتريول ، الشكل النشط لفيتامين د - في توازن الفوسفور والكالسيوم. هذا الهرمون يؤدي نشاطه العلاجي على عكس هرمون الغدة الجار درقية ، ويفضل إعادة امتصاص الكالسيوم وتعزيز إفراز الكلى للفوسفور. يوصى بتناول الدواء بجرعة 4-5 وحدة دولية / كجم تحت الجلد أو في العضل ، مرتين في اليوم (كل 12 ساعة). لا تتجاوز 400-545 وحدة دولية لكل جرعة.

Paricalcitol (مثل Zemplar): الدواء هو نظير لفيتامين D ، يتم تناوله عن طريق الفم. جرعة البدء الموصى بها لعلاج فرط نشاط جارات الدرقية المصاحب لأمراض الكلى المزمنة تتراوح من 1 إلى 2 ميكروغرام عن طريق الفم مرة واحدة يومياً ، أو تناول 2-4 ميكروغرام عن طريق الفم ، بين مرات في الأسبوع.يجب أخذ جرعة المداومة.تغيير كل 2 -4 فترات في الأسبوع ، بناءً على تركيز هرمون الغدة الجار درقية في الدم ؛ عادة ، تزداد الجرعة بمقدار 1 ميكروغرام في اليوم أو 2 ميكروغرام في الأسبوع.

دوكسيركالسيفيرول Doxercalciferol: يوصى بتناول جرعة أولية مقدارها 10 ميكروغرام عن طريق الفم أو 4 ميكروغرام عن طريق الوريد يليها غسيل الكلى ثلاث مرات في الأسبوع. بعد ذلك ، يمكن زيادة الجرعة من 2.5 ميكروغرام عن طريق الفم إلى 1-2 ميكروغرام في الوريد كل 8 أسابيع من العلاج. استشر طبيبك.

كالسيتريول (على سبيل المثال Calcitriol Eg، Calcitriol Hsp، Rocaltrol): هو الشكل الفعال لفيتامين D3: يعمل عن طريق تعزيز امتصاص الكالسيوم والفوسفور وتثبيط إطلاق الكالسيتونين.يوصى ببدء العلاج بجرعة واحدة 0.25 ميكروغرام من الدواء عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم ويفضل في الصباح جرعة المداومة تتمثل في زيادة كل جرعة بمقدار 0.25 ميكروغرام / يوم على فترات 2-4. يشار إلى هذا الدواء لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية المرتبط بأمراض الكلى.