أدوية لعلاج التهاب الصفاق

تعريف

في المجال الطبي ، يشير مصطلح التهاب الصفاق إلى عملية التهابية معدية حادة تؤثر على الصفاق ، البطانة الغشائية التي تغطي تجويف البطن والأعضاء التي يحتويها. يمكن أن يكون التهاب الصفاق مميتًا عند تركه دون علاج.

الأسباب

بعد انثقاب العضو الموجود في التجويف البطني ، من الممكن مشاهدة تكاثر بكتيري أو فطري مسؤول عن تلوث الصفاق. في بعض الحالات ، يعد التهاب الصفاق من المضاعفات المباشرة للأمراض الخطيرة. يمكن أن ينتج التهاب الصفاق أيضًا عن استمرار التهيج من ملامسة عصارة المعدة.

عوامل الخطر لالتهاب الصفاق: التهاب الزائدة الدودية ، وتليف الكبد ، والتهاب القولون التقرحي ، والتهاب الرتج ، وأمراض المرارة ، وانسداد الأمعاء

أعراض

تعتمد شدة الأعراض على العنف الذي يحدث به الالتهاب ؛ في حالة التهاب الصفاق الأولي ، يشكو المريض من آلام في البطن وتورم وحمى وفقدان الشهية. أما الشكل الثانوي الحاد فهو أكثر عنفًا: الإسهال وصعوبة التبول والجفاف ، التقيؤ ، الحمى الشديدة ، تقلصات البطن الشديدة ، الانتفاخ ، قلة البول ، تصلب عضلات البطن ، العطش الشديد والبول الداكن.

المضاعفات الوخيمة: صدمة نقص حجم الدم وموت المريض

المعلومات الواردة عن التهاب الصفاق - أدوية لعلاج التهاب الصفاق لا يقصد منها أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول التهاب الصفاق - أدوية لعلاج التهاب الصفاق.

الأدوية

لعلاج التهاب الصفاق الحاد تكاثري، يخضع المريض بشكل عام لعملية جراحية مرتبطة بعلاج قوي بالمضادات الحيوية ؛ يشمل التدخل إزالة مصدر التلوث أو ، في حالات أخرى ، إزالة العضو المصاب بالكامل.
علاج التهاب الصفاق الحاد بدون انتشار البكتيرية تتضمن بشكل أساسي إعطاء المضادات الحيوية ، بالإضافة إلى العلاج التنفسي والترطيب عن طريق التسريب الوريدي للشوارد والسوائل ، المفقودة بسبب القيء والإسهال.

فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج التهاب الصفاق ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:

أمينوغليكوزيدات:

• أميكاسين (مثل Chemacin ، Mikan ، Likacin) يشار إلى إعطاء هذا الدواء المضاد الحيوي لعلاج التهاب الصفاق المرتبط بغسيل الكلى البريتوني. بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى البريتوني المستمر (CADP) ، يحقن 24 مجم / لتر داخل الصفاق (للأشخاص الذين يعانون من انقطاع البول) و 30 مجم / لتر للمرضى الذين لا يعانون من انقطاع البول. بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى البريتوني المتقطع ، يختلف الوضع: 2 مجم / كجم لكل عملية تبادل في اليوم لمرضى فقدان البول و 2.5 مجم / كجم للمرضى غير المصابين بفقدان البول. لا تتجاوز 1.5 جرام في اليوم.
• الجنتاميسين (مثل الجنتاميسين ، سيكلوزينيل ، جينبريكس ، جينتالين): بالنسبة للمرضى الذين يتناولون CADP ، فإن جرعة الدواء الموصى بها هي 0.6 - 0.75 مجم / كجم داخل الصفاق ، مرة واحدة في اليوم أو 16-20 مجم كل 2 لتر من سائل غسيل الكلى. بدلاً من ذلك ، تناول الدواء عن طريق الوريد: 2 مجم لكل كيلو (جرعة تحميل) ، متبوعًا بـ 1.7 مجم / كجم في الوريد. كل 8 ساعات أو 5 مغ / كغ في الوريد. كل 24 ساعة. يستمر العلاج بشكل عام لمدة 14 يومًا. بعد استقرار حالة المريض ، يمكن تحويل العلاج عن طريق الوريد إلى علاج عن طريق الفم.
• يستخدم توبراميسين (مثل توبي بودالر ، براميسيل ، نيبسينا) لعلاج التهاب الصفاق المرتبط بأمراض الرئة المزمنة التي تسببها الزائفة الزنجارية. عن طريق الوريد ، الجرعة الموصى بها هي 2 مجم / كجم (جرعة تحميل) ، تليها 1.7 مجم / كجم في الوريد ، كل 8 ساعات أو 5 مجم / كجم في الوريد. كل 24 ساعة. بشكل عام ، مدة العلاج 14 يوم. بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لـ CADP ، فإن الجرعة الموصى بها من الدواء هي 0.6-0.75 مجم / كجم داخل الصفاق مرة واحدة يوميًا أو 16-20 مجم لكل 2 لتر من سائل غسيل الكلى.

السيفالوسبورينات: هذه المضادات الحيوية ، وخاصة من الجيل الثالث ، هي الأدوية المختارة لعلاج التهاب الصفاق الجرثومي.

• سيفازولين (مثل سيفازولين جي آر بي ، سيفازيل ، نيفازول) الجيل الأول من السيفالوسبورين. يوصى بتناول الدواء بجرعة 1-2 غرام في الوريد. كل 6-8 ساعات. لا تتجاوز 12 جرامًا في اليوم. مدة العلاج بشكل عام أسبوعين.
• سيفوروكسيم (مثل سيفوبريم ، تيليكسيم ، زوريف ، زينات): الجيل الثاني من السيفالوسبورين. تناول الدواء بجرعة 750-1500 مجم في الوريد كل 8 ساعات ، لمدة 10-14 يومًا. بالنسبة لمرضى CAPD في حالة التهاب الصفاق ، خذ 1 جرام لكل 2 لتر من سائل غسيل الكلى داخل الصفاق متبوعًا بجرعة صيانة من 150-400 مجم لكل 2 لتر من سائل غسيل الكلى بعد ذلك.
• سيفوتاكسيم (مثل سيفوتاكسيم ، أكسيماد ، ليرغوسين): الجيل الثالث من السيفالوسبورين. خذ 1-2 غرام في الوريد. كل 6-8 ساعات. لا تتجاوز 2 جرام في الوريد. كل 4 ساعات. تتراوح مدة العلاج بين 5 و 14 يومًا. بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى في حالة التهاب الصفاق ، فإن الجرعة الموصى بها هي 500 مجم لكل 2 لتر من سائل غسيل الكلى داخل الصفاق (لـ CADP المستمر) ، أو 2 جم / لتر من سائل غسيل الكلى للأفراد الذين يخضعون لغسيل الكلى البريتوني المتقطع.
• سيفترياكسون (مثل سيفترياكسون ، بانتوكسون ، راجكس ، ديكسيم) الجيل الثالث من السيفالوسبورين. خذ الدواء بجرعة 2 جرام عن طريق الوريد مرة واحدة يوميًا لمدة 10-14 يومًا. بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى المستمر ، تناول 1 جم / 2 لتر من سائل غسيل الكلى داخل الصفاق ، تليها 250-500 مجم على 2 لتر من السوائل. في حالة غسيل الكلى البريتوني المتقطع ، يحقن 1 جرام لكل 2 لتر من سائل غسيل الكلى كل 24 ساعة ، مرة أخرى داخل الصفاق.

لعلاج التهاب الصفاق الفطري

فلوكونازول (مثل ديفلوكان): يستخدم لعلاج التهاب الصفاق الذي تسببه الفطريات مثل المبيضات البيضاء. خذ 50-200 ملغ من الدواء عن طريق الفم أو الوريد مرة واحدة في اليوم. يجب أن يحدد الطبيب مدة العلاج.

المخططات العلاجية لعلاج التهاب الصفاق

فيما يلي بعض الأمثلة على المخططات العلاجية: يختار الطبيب أنسب تركيبة من المضادات الحيوية لعلاج التهاب الصفاق ، بناءً على الأمراض المصاحبة ، والبكتيريا المسؤولة ، واستجابة المريض للعلاج ، ويحدد الطبيب الجرعة ومدة العلاج.

• حمض كلافولانيك + أموكسيسيلين (مثل كلافولين ، أوجمنتين) يؤخذ عن طريق الوريد
• الكينولونات (على سبيل المثال: النورفلوكساسين: نورفلوكس ، فلوساك ، سيبرسيم ، سيبروفلوكساسين: على سبيل المثال سيبروفلوكساك ، سامبر ، سيبروكسين ، كينوكس): يستطب للوقاية من التهاب الصفاق لدى المرضى المعرضين للخطر (الذين يعانون من تليف الكبد)
• السيفالوسبورينات + الميترونيدازول (مثل Metronid ، Deflamon ، فلاجيل)
• فانكومايسين (على سبيل المثال فانكوسين ، زنكاك ، ماكسيفانيل) + سيفتازيديم (على سبيل المثال إيتازيم ، ليوتيكسيل ، فريبا): لالتهاب الصفاق المرتبط بغسيل الكلى البريتوني
• فانكومايسين (يضاف إلى سائل غسيل الكلى) + سيبروفلوكساسين (يؤخذ عن طريق الفم. مثل سيبروفلوكساك ، سامبر ، سيبروكسين ، كينوكس): لالتهاب الصفاق المرتبط بغسيل الكلى البريتوني
• Ticarcillin + clavulanic acid (مثل Clavucar ، Timentin): يوصى بتناول 3.1 جرام في الوريد كل 4-6 ساعات. تختلف مدة العلاج لعلاج التهاب الصفاق من أسبوع إلى أسبوعين حسب طبيعة العدوى.