أدوية لعلاج التهاب القزحية

تعريف

في المجال الطبي يعرف نفسه التهاب القزحية أي التهاب يصيب القناة العنبية ، ويتكون من القزحية والجسم المشيمي والجسم الهدبي. لتجنب المضاعفات ، يجب معالجة "التهاب القزحية" على الفور: فكر فقط في أن 10-15٪ من الأشخاص المصابين قد فقدوا البصر. المرضى الأكثر عرضة للخطر هم الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 50 عامًا.

الأسباب

التهاب القزحية الخارجي هو التعبير الفوري عن الجراحة أو تقرحات القرنية أو الجروح المثقوبة أو الالتهابات الفيروسية / البكتيرية / الفطرية. الأمراض ، متلازمة فوكس. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن حوالي 50 ٪ من التهاب العنبية الداخلي لا يتعرف على أي سبب محدد.

أعراض

يمكن تلخيص العلامات التي تميز التهاب القزحية على النحو التالي: تغيير / تشوش الرؤية ، ألم العين ، فرط الحساسية للضوء ، احمرار العينين ، إدراك البقع أمام العين ، وجود نقاط بيضاء في القزحية. قد تظهر الأعراض فجأة أو تدريجيًا ، اعتمادًا على العامل المحفز ، وقد تشمل عينًا واحدة فقط أو كليهما.

المضاعفات: العمى ، إعتام عدسة العين (غشاوة العدسة) ، تلف العصب البصري ، انفصال الشبكية ، الجلوكوما

لا تهدف المعلومات الواردة عن أدوية التهاب القزحية - علاج التهاب القزحية إلى استبدال العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الاختصاصي دائمًا قبل تناول أدوية التهاب القزحية - علاج التهاب القزحية.

الأدوية

يركز علاج التهاب القزحية على تقليل الالتهاب وتقليل الأعراض ؛ لا توجد وسيلة وقاية معينة للهروب من التهاب القزحية ، بخلاف حماية النفس من الأمراض المنقولة جنسيًا - مثل فيروس نقص المناعة البشرية والزهري - والتي يمكن أن تهيئ المريض للإصابة بالتهاب العنبية.
لتقليل الالتهاب ، فإن الأدوية الأكثر استخدامًا هي الكورتيكوستيرويدات ، التي يجب تناولها موضعيًا (على شكل قطرات للعين) و / أو بشكل جهازي (عن طريق الفم أو في الوريد) ؛ تتطلب بعض الأشكال العدوانية بشكل خاص من التهاب القزحية حقنًا موضعيًا (في العين) من الستيرويد الأدوية (يجب إعطاء الحقن بوضوح من قبل أخصائيي الرعاية الصحية ذوي الخبرة). في بعض المرضى ، لا يؤدي العلاج بالستيرويد على الفور التأثير العلاجي المطلوب ؛ في الحالات الشديدة ، يمكن تصور زرع جهاز خاص في العين قادر على إطلاق الكمية المناسبة من الدواء ببطء - ولكن بشكل مستمر. عادة ما يكون العلاج طويلاً: يمكن أن يستمر لمدة 24-30 شهرًا.
بالإضافة إلى الكورتيكوستيرويدات ، تُستخدم أدوية شلل الحدقة والعضلة الهدبية في علاج التهاب القزحية الخفيف إلى المتوسط.
عندما يكون التهاب القزحية ناتجًا عن عدوى بكتيرية أو فطرية (غالبًا ما تحدث بسبب التوكسوبلازما) والمضادات الحيوية ومضادات الملاريا هي العلاج المفضل ، حتى في حالة عدم وجود الكورتيكوستيرويدات ، وينطبق الشيء نفسه على الالتهابات الفيروسية: يمكن علاج التهاب القزحية الفيروسي بسهولة بأدوية خاصة مضادة للفيروسات.
في حالة الشدة ، عندما لا يستجيب التهاب القزحية للعلاج بالكورتيكوستيرويد ، يمكن تصور العلاج بالأدوية المثبطة للمناعة: هذا النهج العلاجي مخصص بشكل عام للمرضى الذين يظهرون مخاطر عالية من الإصابة بالعمى.
في الحالات التي تكون فيها العين شديدة الخطورة ، تكون الجراحة هي الخيار الأخير للحفاظ على الرؤية: استئصال الزجاجية يزيل المادة الجيلاتينية التي تراكمت في العين (الجسم الزجاجي).

فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج التهاب القزحية ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض ، و الحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:

الستيرويدات لتقليل الالتهاب المرتبط بالتهاب العنبية مجهول السبب

ديكساميثازون (على سبيل المثال Decadron ، Soldesam ، Luxazone 0.2٪ ، Visumetazone COLL. 3ML 0.1٪ ، Luxazone UNG. OFT. 3G 0.2٪): في شكل قطرات للعين ، ضع المنتج 4-6 مرات في اليوم ، أو كل 30- 60 دقيقة في حالة الإصابة الشديدة. استمر في العلاج حتى تقل الأعراض. على شكل كريم ، ضع المنتج 3-4 مرات في اليوم. استشر طبيبك.
بالنسبة لأشكال التهاب القزحية غير المعدية التي تؤثر على الجزء الخلفي من العين ، فمن الممكن استخدام هذا الدواء بطريقة بديلة: يمكن حقن غرسة واحدة (مع 0.7 ملغ من ديكساميثازون) جراحيًا في التجويف الزجاجي للعين المصابة. التهاب القزحية.
الكورتيزون (على سبيل المثال. Cortis Acet، Cortone): عندما يكون التطبيق الموضعي للكورتيكوستيرويدات غير كافٍ لعلاج التهاب القزحية تمامًا ، فمن الممكن تناولها عن طريق الفم أو العضل: يوصى بتناول 25-300 مجم من الدواء يوميًا ( على أساس شدة الأعراض) ، وتقسيم الحمل إلى جرعتين يوميتين.
تريامسينولون (مثل كيناكورت ، تريامفيرجي ، ناساكورت): يُستخدم لعلاج التهاب القزحية الذي لا يستجيب بشكل فعال للعلاج القياسي بالكورتيكوستيرويدات الموضعية. يتم إعطاء الدواء داخل الجسم الزجاجي بجرعة 4 مجم (100 ميكرولتر من 40 مجم / مل من المعلق أو 50 ميكرولتر من 80 مجم / مل من المعلق)
Rimexolone (على سبيل المثال Vexol ، قطرات للعين): يوصى بتقطير الدواء في العين ، على شكل قطرات للعين ، بجرعة من 1-2 قطرات خلال اليوم ، في الأسبوع الأول ، والمتابعة ، في الثانية أسبوع من العلاج ، تقطير قطرة واحدة كل ساعتين ، طوال اليوم ، تابع وفقًا لاستجابة المريض للعلاج.

الأدوية الأخرى ومجموعات أدوية الكورتيكوستيرويد المستخدمة في علاج التهاب القزحية:

بريدنيزولون / سلفاسيتاميد الصوديوم (مثل بليفاميد)
loteprednol / توبراميسين (مثل Zylet)

المضادات الحيوية لعلاج التهاب القزحية التي تعتمد على الشتائم البكتيرية (العلاج الأحادي)

سلفاسالازين (على سبيل المثال Salazopyrin EN): دواء ينتمي إلى فئة المضادات الحيوية أمينوسيليكات. بالنسبة لالتهاب العنبية الأمامي الحاد المتكرر ، يوصى ببدء العلاج بجرعة دوائية مقدارها 500 مجم ، على أن تتم زيادتها تدريجياً كل أسبوع. تتضمن جرعة المداومة تناول 1 جرام من النشط مرتين في اليوم لمدة عام واحد. لا تتجاوز 3 جرام في اليوم.

الأدوية المركبة: الكورتيزون + المضادات الحيوية: لتسريع وقت الشفاء ، يتم الجمع بين العديد من المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات ، المحضرة في قطرات أو مراهم لتوضع مباشرة في كيس الملتحمة المتورط في التهاب القزحية.

الهيدروكورتيزون المرتبط بالنيومايسين والبوليميكسين ب (على سبيل المثال ميكسوتون): هذا هو مزيج دوائي يتكون من عقار الستيرويد (هيدروكورتيزون) ومكونين فعالين من المضادات الحيوية. يمارس هذا الدواء نشاطه العلاجي بشكل كامل عند استخدامه موضعياً. على شكل قطرات للعين ، قم بغرس قطرتين أو قطرتين من المنتج في كيس الملتحمة للعين المصابة (أو كليهما) كل 3-4 ساعات لتقليل العدوى البكتيرية ، وفي نفس الوقت ، استخدم مضادًا قويًا للالتهابات تأثير. زيادة وتيرة الإعطاء في حالة الخطورة. يمكن أيضًا صياغة هذه الأدوية الثلاثة باستخدام bacitracin ، وهو دواء عالي المضادات الحيوية.
ديكساميثازون + توبراميسين (مثل TobraDex): تتكون هذه الصيغة أيضًا من ستيرويد (ديكساميثازون) ومضاد حيوي. على شكل مرهم ، ضع كمية صغيرة في كيس الملتحمة السفلي 3-4 مرات في اليوم. في شكل تعليق عيني ، يتم تقطير 1-2 قطرات في كيس الملتحمة السفلي كل 4-6 ساعات ؛ من الممكن زيادة وتيرة الإعطاء في حالة التهاب العنبية الحاد (كل ساعتين في أول يومين من العلاج).
الجنتاميسين / بريدنيزولون (على سبيل المثال Pre-G): لعلاج التهاب القزحية البكتيري ، يوصى بغرس قطرة من المنتج في كيس الملتحمة للعين المصابة ، 2-4 مرات في اليوم. يتوفر الدواء أيضًا على شكل مرهم يتم دهنه في العين 1-3 مرات يوميًا.

أدوية الحدقة: هذه الأدوية لها القدرة على توسيع حدقة العين ، ويشار إليها لعلاج الالتهابات والتهابات العين ، وذلك لمنع تكوين التصاق التصابغ الخلفي.

Cyclopentolateo (على سبيل المثال Ciclolux 1٪ COLL): عقار مضاد مسكاريني يستخدم في علاج التهاب القزحية ، غرس قطرة أو قطرتين في العين المصابة. كرر كل 5-10 دقائق حسب الحاجة.
أوماتروبين (على سبيل المثال Omatropina LUX 1٪ COLL): هذا مضاد مسكاريني قصير المفعول ، يستخدم لعلاج التهاب العنبية الأمامي. - قطرت قطرتين أو قطرتين في العين المصابة بالتهاب العنبية كل 3-4 ساعات ، ويجب ضغط الكيس الدمعي بالأصابع لبضع دقائق بعد وضع القطرة.
الأتروبين (على سبيل المثال Atropina LUX ، Atropi S FN coll ، Atropi S FN المرهم العيني): على شكل مرهم ، ضع 0.3-0.5 سم من المنتج في كيس الملتحمة للعين المصاب بالتهاب القزحية ، 1-3 مرات من الأتروبين متاح أيضًا كحل يُغرس في العين: الجرعة الإرشادية هي وضع نقطة أو نقطتين من الدواء في العين المصابة 4 مرات في اليوم.

الأدوية المثبطة للمناعة: المرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات المذكورة أعلاه لعلاج التهاب العنبية سيحتاجون إلى استخدام الأدوية التي تثبط جهاز المناعة:

ميثوتريكسات أو ميثوتريكسات (مثل ميثوتريكسات): يستطب للأشكال الحادة من التهاب القزحية المقاوم للستيرويدات. بالنسبة للوزن: استشر طبيبك.
أزاثيوبرين (على سبيل المثال أزاثيوبرين ، إمونوبرين): لعلاج تكوين الأوعية الدموية المشيمية ، يوصى بتناول الدواء بجرعة 1-1.5 مجم / كجم في اليوم ، بالاشتراك مع بريدنيزولون أو سيكلوسبورين.
Mycoflenate mofetil (على سبيل المثال Mycoflenate mofetil teva): دواء من الاختيار الثاني لعلاج التهاب القزحية ، ليتم استخدامه حتى عندما لا يمارس الآزوثيوبرين تأثيره العلاجي بشكل كامل. خذ حوالي 1 جرام من الدواء مرتين في اليوم. لا تتجاوز 4 جرام في اليوم.
Etanercept (على سبيل المثال. Enbrel): يستخدم لعلاج التهاب القزحية الحاد عند الأطفال المصابين ، أكبر من 3 سنوات.يوصى بإعطاء الدواء بجرعة 0.4 مجم / كجم للجرعة بحد أقصى 25 مجم. تدار تحت الجلد مرتين في الأسبوع.
Adalimumab (على سبيل المثال Humira): يُحقن تحت الجلد ، الدواء مضاد قوي للالتهابات ، لاستخدامه كخيار ثانٍ لعلاج التهاب القزحية المناعي الذاتي أو المرتبط بالتهاب المفاصل مجهول السبب. المكون النشط كل 15 يومًا ، حتى سنة واحدة.
إنفليكسيماب (على سبيل المثال ريميكاد) عن طريق الوريد ، يوصى بإعطاء الدواء بجرعة 5 مجم / كجم ، على شكل تسريب وريدي واحد. أسبوعي. كرر الإعطاء بعد 2 و 6 أسابيع. استمر في الحقن كل شهرين.

لأشكال التهاب القزحية التي تعتمد على الجلوكوما ، التوكسوبلازما وأمراض المناعة الذاتية ، من الضروري المضي قدمًا في علاج المرض الأساسي: حيث يؤدي علاج السبب أيضًا إلى إزالة التهاب القزحية.

لمعرفة المزيد اقرأ المقالات التالية: