العموميات والتصنيف
مضادات الكولين هي مكونات نشطة تمارس نشاطًا من النوع المضاد ضد مستقبلات الأسيتيل كولين.
في هذا الصدد ، يمكن تقسيم الأدوية المضادة للكولين بشكل كبير إلى مجموعتين كبيرتين ، مثل:
- مضادات المسكارين (لأنها تعمل على مستوى مستقبلات النوع المسكاريني أستيل كولين) ؛
- مضادات النيكوتين (لأنها تتفاعل مع مستقبلات أستيل كولين النيكوتين).
مضادات المسكارين
كما ذكرنا ، فإن مضادات المسكارين - أو مضادات المسكارين ، إذا كنت تفضل ذلك - هي أدوية مضادة للكولين تؤدي نشاطها من خلال التفاعل مع مستقبلات أستيل كولين المسكارينية.
في الأساس ، هناك خمسة أنواع مختلفة من المستقبلات المسكارينية:
- M1 ، موجود بشكل رئيسي في الغدد والدماغ والعقد الودية ؛
- M2 ، وتقع بشكل خاص في العضلات الملساء والقلب والدماغ ؛
- يوجد M3 في الغالب في العضلات الملساء (مثل الجهاز الهضمي) والدماغ والغدد ؛
- م 4 ؛ موجود في الدماغ.
- M5 ؛ يقع بشكل رئيسي في العينين والدماغ.
سلف هذا النوع من مضادات الكولين هو الأتروبين ، وهو جزيء قادر على معاداة الأنواع الخمسة من المستقبلات المسكارينية الموجودة في أجسامنا بشكل غير انتقائي.
ومع ذلك ، يوجد في السوق عقاقير مضادة للمسكارين تم صياغتها بطريقة تمارس تأثيرها بشكل انتقائي ، فقط ضد أنواع معينة من المستقبلات.
المكونات النشطة مثل سكوبولامين ، إبراتروبيوم ، تيوتروبيوم ، سوليفيناسين ، داريفيناسين ، أوكسي بوتينين وتريهكسيفينيديل تنتمي إلى فئة الأدوية المضادة للمسكارين.
التطبيقات والاستخدامات العلاجية
اعتمادًا على نوع المستقبلات المسكارينية التي تتفاعل معها أدوية مضادات الكولين ، يمكن الحصول على استجابات بيولوجية مختلفة.
بشكل عام ، يمكن القول أن ردود الفعل تجاه مضادات المسكارين تشمل:
- انخفاض انقباض العضلات الملساء في الجهاز الهضمي والمسالك البولية (على وجه الخصوص ، يتم تنفيذ هذا الإجراء بواسطة مضادات مستقبلات من النوع M3) ؛
- توسع القصبات (بسبب "استعداء مستقبلات M3 الموجودة في القصبات الهوائية) ؛
- الحد من إفرازات المعدة والغدد ، بما في ذلك إفرازات اللعاب والأغشية المخاطية.
- اتساع حدقة العين (حدقة العين).
لذلك ، يمكن استخدام العوامل المضادة للمسكارين في علاج الأمراض والاضطرابات المختلفة ، مثل:
- تشنجات الجهاز الهضمي.
- مثانة نشيطة جدا
- الغثيان والقيء (بسبب دوار الحركة) ؛
- الهزات وتيبس العضلات وسيلان اللعاب التي تميز مرض باركنسون والشلل الرعاش.
- الأعراض المصاحبة لحالات مثل الربو أو التهاب الشعب الهوائية المزمن (تضيق القصبات).
من ناحية أخرى ، يتم استغلال تأثير مضادات المسكارين على الحدقة في طب العيون أثناء إجراء فحوصات العيون والفحوصات الطبية.
آثار جانبية
بالطبع ، يمكن أن يختلف نوع الآثار الجانبية وشدتها بشكل كبير من فرد إلى آخر ، اعتمادًا أيضًا على نوع العنصر النشط المستخدم والطريقة التي يتم من خلالها إعطاء الدواء والحساسية التي يظهرها كل مريض في مقارنات من نفس الدواء.
على أي حال ، فإن الآثار الجانبية الرئيسية المنسوبة إلى استخدام مضادات المسكارين - خاصة إذا طال أمدها - هي:
- فم جاف
- توسع حدقة العين (تأثير ضار ، كما ذكرنا ، يتم استغلاله أحيانًا في طب العيون) ؛
- صعوبة في التبول (تأثير غير مرغوب فيه ، كما رأينا ، يكون مفيدًا في بعض الحالات لمواجهة أعراض فرط نشاط المثانة) ؛
- رؤية مشوشة
- رهاب الضوء.
- إمساك؛
- النعاس.
- الالتباس؛
- عدم انتظام دقات القلب (آثار جانبية نادرة جدًا).
مضادات النيكوتين
مضادات النيكوتين هي أدوية مضادة للكولين تعمل على مستوى مستقبلات أستيل كولين النيكوتين.
تستخدم المكونات النشطة التي تنتمي إلى هذه الفئة من الأدوية المضادة للكولين بشكل أساسي كمرخيات للعضلات. لذلك ، تُستخدم هذه الأدوية في الغالب لتفضيل التدخلات الجراحية أو أثناء تنفيذ بعض أنواع الفحوصات بالمنظار.
التصنيف وآلية العمل
الأدوية المضادة للكولين التي تقاوم مستقبلات النيكوتين للأسيتيل كولين تمارس نشاطًا عصبيًا عضليًا. لهذا السبب غالبًا ما يتم تعريفهم على أنهم مرخيات للعضلات ذات تأثير محيطي.
في الواقع ، ترتبط مضادات الكولين بمستقبلات النيكوتين الموجودة في الصفيحة العصبية العضلية ، مما يتسبب في انخفاض إشارة أستيل كولين ، وبالتالي استرخاء العضلات.
بتعبير أدق ، يمكن تقسيم هذه الأدوية إلى:
- مرخيات العضلات المزيلة للاستقطاب ذات التأثير المحيطي ، المجموعة التي ينتمي إليها السكسينيل كولين ؛
- مرخيات العضلات ذات التأثير المحيطي غير مزيل للاستقطاب ، وهي مجموعة تنتمي إليها المكونات النشطة مثل أتراكوريوم وروكورونيوم وفيكورونيوم.
آثار جانبية
أيضًا في هذه الحالة ، قد يختلف نوع التأثيرات غير المرغوب فيها وشدتها من مريض إلى آخر ، كدالة لنوع المكون النشط المختار وكدالة لحساسية كل فرد تجاه الدواء المستخدم .
ومع ذلك ، فإن العديد من هذه الأدوية المضادة للكولين يمكن أن تسبب آثارًا جانبية ، مثل:
- تشنج قصبي.
- أزمة؛
- انخفاض ضغط الدم.
- اضطرابات القلب والأوعية الدموية.
- التهاب احمرارى للجلد؛
- مثير للحكة؛
- الشرى.
على أي حال ، لمزيد من المعلومات التفصيلية حول الاستخدامات وآلية العمل والآثار الضارة لهذا النوع من الأدوية المضادة للكولين ، يرجى الرجوع إلى المقالة المخصصة الموجودة بالفعل على هذا الموقع: مرخيات العضلات.
