يوتيروكس ® ليفوثيروكسين

يوتيروكس ® دواء يعتمد على ليفوثيروكسين الصوديوم

المجموعة العلاجية: مستحضرات الغدة الدرقية

دواعي الإستعمال يوتيروكس ® ليفوثيروكسين

يوصف يوتيروكس ® في جميع حالات ضعف وظيفة الغدة الدرقية مثل تضخم الغدة الدرقية ، والوقاية من الانتكاسات بعد الجراحة ، ونقص وظيفة الغدة الدرقية ، والعمليات الالتهابية ، وعلاجات الغدة الدرقية لاستعادة التوازن الهرموني الطبيعي.

آلية عمل يوتيروكس ® ليفوثيروكسين

يشكل الليفوثيروكسين الموجود في يوتيروكس ® الهرمون الناقص في مسار قصور الغدة الدرقية ، وبالتالي يمثل علاجًا بديلاً مباشرًا.
يؤخذ عن طريق الفم ، بفضل التركيب المعين للجزيء ، يتم امتصاصه على مستوى الجهاز الهضمي لحوالي 42 - 74٪ من الجرعة الكلية المأخوذة ، ويرتبط ببروتينات البلازما مثل ثيروجلوبولين وترانستريتين وألبومين في جزء ضئيل. على الأقمشة المختلفة.
في هذه المواقع ، بعد إزالة اليود بوساطة إنزيمات معينة ، يمكن للهرمون أن يتفاعل مع مستقبلاته النووية المحددة من خلال تنظيم وظائف بيولوجية مختلفة مثل:

• تخليق البروتين والنشاط الأنزيمي ، والمشاركة في نمو الجسم وتطوره ؛
• توليد الحرارة.
• معدل ضربات القلب والانكماش.
• التمثيل الغذائي القاعدي
• تحلل الدهون الناجم عن الكاتيكولامينات ؛
• استقلاب الكوليسترول.

لذلك من السهل أن نتخيل كيف تتميز حالة قصور الغدة الدرقية بالتباطؤ العام في التمثيل الغذائي الأساسي للجسم ، والوذمة المخاطية ، وزيادة الوزن ، وانخفاض القدرات البدنية والمعرفية ، وفرط شحميات الدم ، والتغيرات في الدورة الشهرية ، وتضخم الغدة الدرقية ، وعدم تحمل البرد وبطء القلب.
بعد نصف عمر طويل يمتد لعدة أيام ، يتم استقلاب هرمونات الغدة الدرقية جزئيًا في الكبد ويتم التخلص منها مع الصفراء وإعادة تدويرها جزئيًا من خلال آلية إعادة تدوير الكبد المعوية.

أجريت الدراسات والفعالية السريرية

1. فعالية الليفوثيروكسين في علاج الغدة الدرقية متعددة الأوعية

Endocr J. 2010 29 سبتمبر ؛ 57: 803-9. Epub 2010 30 يوليو.

الآثار قصيرة المدى لعلاج ليفوثيروكسين في مرض الغدة الدرقية متعدد العقيدات.

سيزارو آر ، إيوزينو إم ، إسغرو إم إيه ، أنونزياتا إف ، دي ستاسيو إي.

تقيم هذه الدراسة فعالية علاج ليفوثيروكسين في تأخير التطور السريري لمرض الغدة الدرقية متعدد العقيدات. يبدو أن التأثير الوقائي لهذا الهرمون مبرر بقمع الإنتاج الداخلي لـ TSH ، والذي يشارك بالتأكيد في نشأة المرض وتطوره.

2. استبدال العلاج بعد إجمالي استئصال الغدة الدرقية

جي شير. 2010 من يونيو إلى يوليو ؛ 31 (6-7): 303-7.

العلاج بالهرمونات البديلة بعد استئصال الغدة الدرقية. هل يمكن اعتبار العلاج المركب فعالاً للحصول على كفاية التمثيل الغذائي؟ نتائج اولية.

Bononi M و De Toma G و Scarpini M و Miccini M و De Cesare A و Meucci M و Amore Bonapasta S و Celotto A و Tocchi A.

يصبح الاستئصال الكامل للغدة الدرقية إجراءً جراحيًا يُشار إليه أحيانًا في علاج بعض الأمراض الخطيرة ، وفي المرضى المحرومين تمامًا من هذه الغدة الصماء المهمة ، ثبت أن العلاج بالهرمونات البديلة مع T4 فعال وجيد التحمل من قبل المرضى.

3. الحمل وفرط الهيرويد

ياء نوتر اندوكرينول ميتاب. 2010 يوليو ؛ 95: 3234-41. Epub 2010 12 مايو.

التعديل المبكر لهرمون الغدة الدرقية أثناء الحمل (تجربة العلاج).

Yassa L، Marqusee E، Fawcett R، Alexander EK.

تزداد الحاجة إلى هرمونات الغدة الدرقية بحوالي 20-40٪ أثناء الحمل ، لذلك في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية ، يجب زيادة جرعة EUTIROX المستخدمة بشكل متناسب. على الرغم من أن الدراسات المختلفة تظهر كيف يمكن للعلاج المناسب أن يحافظ على توازن التمثيل الغذائي للأم والجنين ، لا يوجد حتى الآن بروتوكول علاجي موحد يمكن أن يسمح للطبيب بمعالجة سهلة لهذه الحالة.

طريقة الاستعمال والجرعة

يوتيروكس ® أقراص تحتوي على 25/50/75/100/125/150/175/200 ميكروغرام من ليفوثيروكسين الصوديوم:
يجب أن يحدد الطبيب الجرعة الفعالة من الليفوثيروكسين على أساس الظروف الفيزيولوجية المرضية للمريض وخصائصه البدنية والصورة السريرية النسبية.
في الواقع ، الصيغ المختلفة تمثل تباينًا مهمًا بين الأفراد للاحتياجات العلاجية للمريض ، وفي نفس الوقت ، تسمح للطبيب بتكييف العلاج نفسه بشكل أفضل.
على أي حال ، فإن المدى العلاجي للفرد البالغ يتراوح ما بين 50 و 200 ميكروغرام في اليوم ، ليتم تناوله مع رشفة من الماء في الصباح ، ويفضل أن يكون على معدة فارغة.

تحذيرات EUTIROX ® ليفوثيروكسين

يجب أن يسبق العلاج بالأدوية التي تحتوي على ليفوثيروكسين "تقييم دقيق للحالات السريرية للمريض ، ومفيد في توصيف الأسباب الحقيقية لقصور الغدة الدرقية ومعالجة جميع الجوانب المسببة الأخرى المحتملة التي لا تتوافق مع العلاج الدوائي باستخدام EUTIROX®.
أثناء العملية العلاجية ، يجب على الطبيب مراقبة مستويات هرمون TSH بشكل دوري ، لتقييم فعالية العلاج ، وإذا لزم الأمر ، لتعديل الجرعة ، ووظيفة الكبد ، لاستبعاد إجهاد الأعضاء المحتمل والتغيرات المهمة في الخصائص الحركية الدوائية للجرعة. ليفوثيروكسين.
يمكن للعمل الأيضي للدواء على العظام أن يسهل ظهور هشاشة العظام في المرضى المعرضين للخطر مثل النساء بعد سن اليأس.
يحتوي EUTIROX ® على اللاكتوز ، لذلك قد يصاب المرضى الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز أو متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز / الجالاكتوز أو نقص إنزيم اللاكتيز بأعراض معدية معوية بعد تناول هذا الدواء.
قد يؤدي الصداع والدوار والأعراض العصبية الأخرى المرتبطة بأخذ EUTIROX® إلى خطورة استخدام الآلات وقيادة المركبات.

الحمل والرضاعة

لقد ثبت أن ليفوثيروكسين قادر على عبور حاجز المشيمة للوصول إلى الدورة الدموية للجنين. على الرغم من هذه الخاصية الحركية الدوائية ، لا يبدو أن الجرعات العلاجية المستخدمة في علاج قصور الغدة الدرقية تسبب تأثيرات مسخية أو سامة على الجنين ، ولا تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية أو تثبيط إنتاج هرمون TSH.
وبالتالي ، يمكن تناول يوتيروكس ® أثناء الحمل في حالة الحاجة الحقيقية ولكن تحت إشراف طبي صارم.

التفاعلات

نظرًا للدور المركزي لليفوثيروكسين في التحكم في التمثيل الغذائي ، فمن السهل تخيل كيف يمكن أن يتداخل تناول EUTIROX® مع العديد من الجوانب الوظيفية ومع العديد من المكونات النشطة.
بتعبير أدق ، يمكن أن يتفاعل ليفوثيروكسين مع:

• أدوية نقص السكر في الدم ، مما يقلل من تأثيرها العلاجي ؛
• مشتقات الكومارين ، التي تعزز التأثير المضاد للتخثر وتزيد من خطر النزيف.

على العكس من ذلك ، يمكن تغيير التأثير العلاجي لـ EUTIROX® عن طريق تناول الكوليسترامين المصاحب ، والأدوية التي تحتوي على الألومنيوم والحديد والكالسيوم والساليسيلات والديكومارول والفوروسيميد والكلوفيبرات والفينيتوين والجلوكوريتيكويدات ومحللات بيتا الودي والأميودارون والوسائط التي تحتوي على اليود ، الاستروجين والباربيتورات والبروغوانيل ومضادات الصرع والمركبات المحتوية على الصويا (تأخير الامتصاص).

موانع الاستعمال يوتيروكس ® ليفوثيروكسين

يوتيروكس ® لا يستعمل في قصور الغدة الكظرية غير المعالج ، قصور الغدة النخامية غير المعالج ، التسمم الدرقي غير المعالج ، احتشاء عضلة القلب الحاد ، التهاب عضلة القلب الحاد والتهاب البنكرياس.
لا ينبغي أن يعطى يوتيروكس ® في المرضى الذين لديهم حساسية شديدة للمادة الفعالة أو لأحد سواغاتها.

الآثار غير المرغوب فيها - الآثار الجانبية

يبدو أن العلاج الطبي لقصور الغدة الدرقية باستخدام ليفوثيروكسين جيد التحمل وبدون آثار جانبية معينة ، عندما تعكس الجرعة المستخدمة الاحتياجات الحقيقية للمريض.
يمكن بدلاً من ذلك ملاحظة الآثار الجانبية ذات الصلة السريرية المختلفة في حالة الصيغ غير المحددة أو في حالة عدم وجود حاجة علاجية (ممارسة المنشطات أو البحث عن تأثير التخسيس).
من الواضح أن التفاعلات العكسية تقع ضمن أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية مع:

• اضطرابات القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، آلام الذبحة الصدرية ، ارتفاع ضغط الدم ، القصور والسكتة القلبية.
• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي: الصداع ، فرط الاستثارة ، الأرق ، الهزات ، الضعف العاطفي والصرع.
• الاضطرابات الجلدية: تساقط الشعر وتفاعلات التهابية واسعة النطاق.
• اضطرابات الغدد الصماء: تغيرات في الدورة الشهرية ووظيفة الغدة الكظرية.
• اضطرابات الجهاز الهضمي والغدد ذات الصلة: تغيرات الترانساميناز والغثيان والقيء والمغص وآلام البطن.
• الاضطرابات العضلية الهيكلية: هشاشة العظام ، ضعف العضلات وتشنجاتها.

ملحوظة

يباع يوتيروكس ® فقط بموجب وصفة طبية.
يندرج EUTIROX® ضمن فئة المنشطات: الهرمونات والمواد ذات الصلة (محظورة داخل وخارج المنافسة)

قد تكون المعلومات الموجودة على EUTIROX ® Levothyroxine المنشورة في هذه الصفحة قديمة أو غير كاملة. للاستخدام الصحيح لهذه المعلومات ، راجع صفحة إخلاء المسؤولية والمعلومات المفيدة.