دياموكس ® أسيتازولاميد

DIAMOX ® هو دواء أساسه الأسيتازولاميد

المجموعة العلاجية: مدرات البول / مثبطات مدرات البول لأنهيدراز الكربونيك

دواعي الإستعمال دياموكس ® أسيتازولاميد

يشار إلى DIAMOX ® في علاج الحالة الوذمة بسبب قصور القلب ، مع فعالية خاصة في تحسين الوذمة الرئوية وضيق التنفس النسبي في حالة فشل القلب الأيسر. وقد أثبت DIAMOX ® أيضًا فائدته في تقليل ضغط العين النموذجي للجلوكوما وفي المساعدة في مضادات الصرع. العلاج ، الذي لوحظت تحسينات خاصة به خاصة للمرضى الأصغر سنًا الذين يعانون من أشكال أقل عدوانية.

آلية عمل DIAMOX® Acetazolamide

يؤخذ DIAMOX® عن طريق الفم ويمتص بسرعة في المعدة. لوحظت المستويات القصوى من المكون النشط ، الأسيتازولاميد ، بعد حوالي ساعتين من تناوله عن طريق الفم ، بينما يصبح إفراز البول متسقًا بشكل خاص بين الساعة الثامنة والثانية عشرة.
قبل إفرازه سليمًا مع البول ، يعمل الأسيتازولاميد على مستوى النبيب الملتف القريب من النيفرون ، مما يثبط الإنزيم الذي تعبر عنه هذه الخلايا ، والمعروف باسم الأنهيدراز الكربوني. يحفز هذا الإنزيم تفاعلًا عكسيًا وهو أمر مهم جدًا للمحافظة على الخلايا. التوازن الحمضي القاعدي وللتحكم في إعادة امتصاص الصوديوم ، مما يسمح لهيدرات ثاني أكسيد الكربون إلى حمض الكربونيك (CO2 + H20 → H2CO3) .يمكن أن يتفكك حمض الكربونيك المتشكل بهذه الطريقة إلى بيكربونات وأيون بروتون ، والذي سيتم تبادله مع أيونات الصوديوم ، والتي يمكن بالتالي إعادة امتصاصها بشكل فعال.
التأثير المثبط لـ DIAMOX على الأنهيدراز الكربوني يمنع بشكل غير مباشر إعادة امتصاص البيكربونات والصوديوم ، مما يزيد من إفراز البول وإدرار البول.

أجريت الدراسات والفعالية السريرية

1. أسيتازولاميد وداء الجبل

Wilderness Environ Med. 2010 سبتمبر؛ 21: 236-43. Epub 2010 16 يونيو.

مقارنة مستقبلية ، مزدوجة التعمية ، عشوائية ، مضبوطة بالغفل بين الأسيتازولاميد مقابل الإيبوبروفين للوقاية من صداع الارتفاعات العالية: تقييم الصداع في تجربة الارتفاع (HEAT).

Gertsch JH، Lipman GS، Holck PS، Merritt A، Mulcahy A، Fisher RS، Basnyat B، Allison E، Hanzelka K، Hazan A، Meyers Z، Odegaard J، Pook B، Thompson M، Slomovic B، Wahlberg H، Wilshaw V ، ويس إي إيه ، زافرين ك.

داء المرتفعات الحاد هو حالة شائعة جدًا بين الرحالة ، بسبب التأقلم الصعب الذي يمليه الانخفاض التدريجي والمستمر لمستويات الأكسجين ، والذي يتجلى بأعراض معقدة بما في ذلك الصداع. يعتبر الأسيتازولاميد في هذا المنعطف مهمًا بشكل خاص ، لأنه من خلال إحداث تحمض طفيف في الدم ، فإنه يحفز الجهاز التنفسي على تبادل أكثر فعالية للغازات. أجريت هذه الدراسة على 143 مسافرًا بارتفاع 4000 متر تقريبًا ، وقد أظهرت كيف أن 85 مجم من الأسيتازولاميد يمكن أن يكون لها نفس التأثير على تحسين الصداع مثل 600 مجم من الإيبوبروفين ، كما أنها تقدم تأثيرًا وقائيًا ضد الوذمة الرئوية والدماغية.

2. أسيتازولاميد وآفاق مستقبل الجلوكوما

رأي الخبراء المخدرات Deliv. 2010 أغسطس ؛ 7: 943-53.

مجمعات واعدة من الأسيتازولاميد للإعطاء الموضعي للعين.

جرانيرو جنرال الكتريك ، لونجي السيد.

تعتبر إدارة الأسيتازولاميد مهمة بشكل خاص لعلاج الجلوكوما البصري ، نظرًا لقدرتها على تقليل ضغط العين. ومع ذلك ، فإن تناول هذا الدواء عن طريق الفم يعرض المريض الذي يعاني من الجلوكوما إلى سلسلة من الآثار الجانبية التي تقلل بشكل كبير العلاقة بين الفوائد والتكاليف. لهذا السبب ، وبالنظر إلى فعالية العلاج بالأسيتازولاميد ، يتم تطوير بروتوكولات إدارة جديدة توفر المدخول العيني النموذجي للعقار المذكور أعلاه وتقلل من الآثار الجانبية الجهازية.

3. أسيتازولاميد في استخدام الأطفال

يمكن J Ophthalmol. 2010 فبراير ؛ 45: 41-5.

تأثير الأسيتازولاميد الفموي على زيادة الوزن عند الأطفال.

شاران إس ، دوبوي أ ، هيبرت د ، ليفين إيه في.

تُظهر هذه الدراسة المهمة أحد أهم قيود علاج الأسيتازولاميد في الجلوكوما لدى الأطفال. بتعبير أدق - على الرغم من فعالية الدواء في تحسين علم الأمراض وقلة التدخل الجراحي مقارنة بالجراحة - فإن أهم حد لانتشاره في بيئة الأطفال هو تأخر النمو المستحث. في الواقع ، أثناء العلاج ، هناك زيادة منخفضة في الوزن من المحتمل أن تكون مرتبطة بالحماض الذي يحدده الدواء. ومع ذلك ، لفهم مدى تعقيد التفاعلات التي تحدث في هذه الفترة بشكل كامل ، سيكون من الضروري مراقبة المعلمات المهمة الأخرى لنمو الطفل ..

طريقة الاستعمال والجرعة

دياموكس 250 مجم أقراص أسيتازولاميد / 500 مجم كبسولات أسيتازولاميد:

1. للسيطرة على الوذمة ، يُقترح حوالي 1 ونصف قرص يوميًا ، ويفضل تناولها في الصباح.
2. ومع ذلك ، لعلاج الجلوكوما ، يوصى بتناول 2 إلى 3 كبسولات يوميًا ، أو تناول قرص على فترات 4/6 ساعات.
3. لعلاج الصرع ، في حالة العلاج المساعد ، يتم استخدام قرص واحد يوميًا بشكل عام ؛ جرعة يمكن أن تزيد وفقًا للعلاج المشترك وحالة المريض.

على أي حال ، يجب أن يصيغ الطبيب الجرعة الصحيحة ، بعد "تقييم دقيق للظروف الفيزيولوجية المرضية للمريض.
في أي حال ، قبل تناول DIAMOX® Acetazolamide - أنت بحاجة إلى وصف الطبيب ومراقبته.

تحذيرات دياموكس ® أسيتازولاميد

يتطلب عمل DIAMOX® المدر للبول والمملح مراقبة مستمرة لبعض مقاييس الدم مثل: تعداد الدم ، الصوديوم ، البوتاسيوم ، الرقم الهيدروجيني وحتى نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري ، قبل وأثناء الإعطاء.من الضروري أيضًا مراعاة أن العلاج باستخدام الأسيتازولاميد ، خاصةً إذا استمر مع مرور الوقت أو تناول جرعات غير صحيحة ، يمكن أن يتسبب في "تغيير في توازن المنحل بالكهرباء والتوازن الحمضي القاعدي ، مع احتمال نقص صوديوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم وحماض استقلابي".
لذلك يجب استخدام DIAMOX ® بعناية خاصة في حالة المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن وانتفاخ الرئة ، حيث يمكن أن يساهم الحماض المحتمل في ظهور تسرع النفس وفقدان الشهية والنعاس والخمول وفي الحالات الأكثر خطورة أيضًا إلى الغيبوبة.
يمكن أن يكون الأسيتازولاميد ، المتضمن هيكليًا ضمن السلفوناميدات ، مسؤولاً عن انحلال البشرة النخري السمي ، وفقر الدم اللاتنسجي ، وندرة المحببات والتفاعلات التأقية الأخرى في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لهذه المركبات.
يمكن أن يسبب تناول DIAMOX ® النعاس والارتباك أو على أي حال تغيير المهارات الإدراكية والتفاعلية الطبيعية للمريض ، مما يؤدي إلى تغيير القدرة على القيادة واستخدام الآلات.

الحمل والرضاعة

تشير البيانات التجريبية المتعلقة باستخدام DIAMOX® وبشكل عام أسيتازولاميد في الحمل إلى تجنب استخدامه خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، وبالتالي الحد من تناوله فقط في حالة الحاجة التي لا مفر منها. في الواقع ، في حين أن الدراسات التي أجريت على البشر لا تظهر آثارًا سامة للجنين أو ماسخة عند جرعات 250 ملغ / يوم ، فإن تلك التي أجريت على حيوانات المختبر أدت إلى إصابة حيوانات حديثة الولادة بضعف وظيفي خطير وتشوهات في الأطراف.
يُفرز الأسيتازولاميد أيضًا بشكل سليم في حليب الثدي ، وإن كان في جزء صغير ؛ لذلك يوصى بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء إعطاء DIAMOX®.

التفاعلات

يمكن لـ DIAMOX ® تغيير وظائف الأدوية المختلفة مثل:

1. الأسبرين وأملاح الليثيوم ، مما يؤدي إلى "زيادة الإطراح ، وبالتالي تقليل الآثار العلاجية ؛
2. الأمفيتامينات ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مما يزيد من وظائفها بعد تقليل إفرازها ؛
3. الزئبق ومدرات البول الأخرى ، مع ما يترتب على ذلك من زيادة في إدرار البول ؛
4. الفينيتوين (دواء مضاد للصرع) ، يزيد من مستوياته في البلازما ؛
5. السيكلوسبورين ، مع زيادة مستويات البلازما.
6. مضادات السكر ، مما يؤدي إلى تغيير ملف تعريف نسبة السكر في الدم.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يتسبب الأسيتازولاميد في زيادة بلورات البول وحصى الكلى بالتزامن مع العلاج ببيكربونات الصوديوم.

موانع الاستعمال دياموكس ® أسيتازولاميد

نظرًا للتأثير البيولوجي لـ DIAMOX® ، لا ينصح بتناوله في حالة الحماض ، وتغيير توازن الكهارل (نقص صوديوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم) ، وقصور الكبد أو الكلى أو الغدة الكظرية ، وفي حالة فرط الحساسية لأحد مكوناته.

الآثار غير المرغوب فيها - الآثار الجانبية

لوحظت معظم الآثار الجانبية لـ DIAMOX ® في المرحلة الأولية من العلاج وتشمل:

1. تنمل ، وخز ، ونقص في الشهية ، وضعف في السمع ، غثيان ، قيء ، إسهال ، كثرة التبول ، وفي أشد الحالات نعاس وارتباك.

يمكن أن يتسبب العلاج المطول بـ DIAMOX ® في حدوث "تغيير في توازن المنحل بالكهرباء وتوازن الحمض القاعدي" ، والذي يمكن علاجه عن طريق إعطاء البيكربونات ، والذي يعرض المريض لخطر أكبر للإصابة بحصوات الكلى.
كما لوحظت تأثيرات دموية تميزت بنقص المحببات ونقص الكريات البيض ونقص الصفيحات ونقص سكر الدم ونقص صوديوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم.
إلى الآثار الجانبية المذكورة أعلاه ، من الضروري إضافة كل تلك الناتجة عن فرط الحساسية للأسيتازولاميد ، مثل: طفح جلدي ، حمى ، تفاعلات تأقية ، حمامي ، كبت نقي ومتلازمات مرتبطة بها.

ملحوظة

لا يُباع DIAMOX ® إلا بموجب وصفة طبية.
يجب أن يتم استخدام DIAMOX® دائمًا بعد استشارة طبيبك.
الاستخدام العشوائي لـ DIAMOX® بين الرياضيين وغير الرياضيين ، للبحث عن خسارة بضعة كيلوغرامات ، يعرض الجسم لآثار جانبية خطيرة. علاوة على ذلك ، يُنصح دائمًا بإعادة التأكيد على أن فقدان الوزن يتم إملائه من خلال التخلص من السوائل والأملاح وليس من خلال تأثير التخسيس الحقيقي ، الذي يهدف إلى فقدان كتلة الدهون.
لذلك تم تصنيف DIAMOX ® ضمن المواد المنشطة.

قد تكون المعلومات الموجودة على DIAMOX® Acetazolamide المنشورة في هذه الصفحة قديمة أو غير كاملة. للاستخدام الصحيح لهذه المعلومات ، راجع صفحة إخلاء المسؤولية والمعلومات المفيدة.