CONVERTEN ® هو دواء يعتمد على ماليات إنالابريل.
المجموعة العلاجية: مضادات ارتفاع ضغط الدم - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين غير مرتبطة
دواعي الإستعمال ماليات CONVERTEN ® Enalapril
يتم استخدام CONVERTEN ® ، سواء في العلاج الأحادي أو في العلاج المشترك ، في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
يمكن أيضًا استخدام CONVERTEN ® في علاج قصور القلب المصحوب بأعراض وفي الوقاية من هذه الحالة المرضية في المرضى المعرضين لمخاطر عالية ، والذين يعانون من خلل وظيفي في البطين الأيسر بدون أعراض وبجزء طرد أقل من 35٪.
آلية العمل ماليات كونفيرتين ® إنالابريل
يضمن تناول CONVERTEN ® عن طريق الفم امتصاصًا جيدًا لمكونه الفعال enalapril ، والذي يقدر بحوالي 60 ٪ من الجرعة المأخوذة. على الرغم من حقيقة أن ذروة البلازما لهذا الجزيء يتم تسجيلها بالفعل بعد "ساعة واحدة من" المدخول ، بحيث يمكن للمكون الفعال أن يقوم بعمله البيولوجي يجب بالضرورة أن يتم استقلابه في شكله النشط ، المعروف باسم enalaprilat ، الذي لا يتم ملاحظة ذروة البلازما الخاصة به إلا بعد 4 ساعات من تناول الفم من CONVERTEN® في ضوء الخصائص الحركية الدوائية المذكورة أعلاه ، والتأثير الخافض للضغط من يبدأ الدواء بعد حوالي ساعة من تناوله ، ليتم تحسينه في حوالي الساعة الرابعة / السادسة عندما تكون مستويات المكون النشط دوائيًا في الحد الأقصى.يعود التأثير الخافض للضغط بشكل أساسي إلى العمل المثبط لإنالابريلات على إنزيم الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مع ما يترتب على ذلك من انخفاض في مستويات أنجيوتنسين 2 والألدوستيرون ، المسؤولة عن زيادة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية و أيون الماء الملحي. علاوة على ذلك ، تُظهر العديد من الدراسات كيف يمكن لهذا المكون النشط أن يقلل من البيلة الألبومينية الزهيدة وإفراز البول لـ IgG في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري ، وقبل كل شيء يقلل من توسع القلب التدريجي في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الخفيف والمتوسط ، مما يمنع تطور المرض.
بمجرد انتهاء مفعولها ، يتم التخلص من المكون النشط بشكل رئيسي من خلال البول في شكل إنالابريلات بنسبة 40 ٪ وإنالبريل بنسبة 20 ٪.
أجريت الدراسات والفعالية السريرية
1. إنالابريل / حمض الفوليك ، مزيج ناجح
تغذية. 2008 نوفمبر - ديسمبر ؛ 24 (11-12): 1088-96. Epub 2008 24 يوليو.
فعالية العلاج المركب بحمض الفوليك وإنالابريل في خفض ضغط الدم وجلوكوز البلازما: تجربة إكلينيكية متعددة المراكز ، عشوائية ، مزدوجة التعمية ، متوازية التحكم.
Mao G و Hong X و Xing H و Liu P و Liu H و Yu Y و Zhang S و Jiang S و Wang X و Xu X.
أجريت هذه الدراسة على حوالي 430 مريضًا يعانون من ارتفاع ضغط الدم وعولجوا بالتزامن مع تناول إنالابريل (10 ملغ) وحمض الفوليك (400 ميكروغرام) ، وأظهرت كيف يمكن أن يكون هذا المزيج أكثر فعالية - من الدواء وحده - في خفض ضغط الدم الانقباضي والانبساطي وفي موازنة مستويات الجلوكوز في الدم لدى مرضى ارتفاع السكر في الدم.
2. إنالابريل / هيدروكلوروثيازيد في علاج ارتفاع ضغط الدم
تير ارخ. 2009 ؛ 81: 60-4.
العلاج المشترك لارتفاع ضغط الدم الشرياني (نتائج البرنامج الدولي CLIP-ACCORD)
تشازوفا آي إي ، راتوفا إل جي.
يتم استخدام العلاج المتزامن للعديد من الأدوية الخافضة للضغط في معظم البروتوكولات العلاجية لارتفاع ضغط الدم.أظهرت هذه الدراسة الروسية ، التي أجريت على ما يقرب من 8000 مريض يعانون من ارتفاع ضغط الدم ومضاعفات القلب والأوعية الدموية ، أن العلاج المشترك لهيدروكلوروثيازيد / إنالابريل ، بجرعة ثابتة ، يضمن انخفاض في مستويات ضغط الدم حتى تحقيق قيم eupressor القياسية في ما يصل إلى 77٪ من المرضى المعالجين.
3. ENALAPRIL وعلاج أمراض الكلى السكرية
بنغلاديش Med Res Counc Bull. 2009 أغسطس ؛ 35: 44-8.
تأثير إنالابريل ولوسارتان على البيلة البروتينية في مرضى اعتلال الكلية السكري من النوع 2.
Hoque R، Rahman MS، Iqbal M.
أحد المؤشرات العلاجية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هو علاج اعتلال الكلية السكري. تُظهر الدراسة المعنية كيف يمكن أن يكون إعطاء إنالابريل فعالًا بشكل خاص في كل من خفض ضغط الدم وتقليل البيلة البروتينية لدى مرضى اعتلال الكلية السكري.
طريقة الاستعمال والجرعة
كونفيرتين ® 5/20 ملغ من إنالابريل ماليات:
- لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني نوصي بجرعات تتراوح بين 5 و 20 ملغ ، عن طريق أقراص تؤخذ مرة واحدة في اليوم.من الضروري الأخذ بعين الاعتبار أن الصياغة الدقيقة للجرعة يجب أن يحددها الطبيب بعد "تقييم دقيق للشدة. علم الأمراض ، والحساسية المحتملة للدواء ووجود عوامل تتداخل مع العملية العلاجية (ما يصاحب ذلك أو سابقًا من مدرات البول ، أو التقدم في السن ، أو المرضى الذين يعانون من نقص الحجم ، أو المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى)
- لعلاج قصور القلب وضعف البطين الأيسر ، تميل الجرعة بشكل عام إلى الانخفاض ؛ يجب أن يقرر الطبيب على أي حال المخطط العلاجي المناسب ، مع مراعاة تاريخ المريض المرضي وأي ارتباط بأدوية أخرى فعالة على الجهاز القلبي الوعائي .
في أي حال ، قبل تناول ماليات CONVERTEN ® Enalapril - أنت بحاجة إلى وصف ومراقبة من طبيبك.
تحذيرات ماليات CONVERTEN ® Enalapril
يجب إيلاء اهتمام خاص لصيغة الجرعات الصحيحة في حالة ما يصاحب ذلك من تعاطي الأدوية الخافضة للضغط ، وخاصة مدرات البول. في الواقع ، يمكن أن يؤدي استنفاد حجم الدم الناجم عن هذه الأدوية إلى زيادة حدوث نوبات نقص حجم الدم المصحوبة بأزمات انخفاض ضغط الدم.بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث أي حالات فرط بوتاسيوم الدم بعد تناول مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم في وقت واحد ؛ لذلك ، المراقبة المستمرة لاستبقاء البوتاسيوم يوصى باستخدام مدرات البول ، ومستويات البوتاسيوم في الدم وضغط الدم.
يجب إجراء نفس طرق المراقبة ، مع إضافة الكرياتينين ، في حالة استخدام CONVERTEN من قبل المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى والذين يخضعون للعلاج باستخدام إنالابريل ، حيث يمكن أن تكون الجرعات المنخفضة كافية من المادة الفعالة ، في ضوء التمثيل الغذائي الكلوي للمكوِّن النشط. المخدرات.
يُنصح أيضًا بفحص مستويات الخلايا المحببة في الدم بشكل متكرر في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الذين يتلقون CONVERTEN® من أجل تقليل احتمال حدوث قلة العدلات أو ندرة المحببات ، والتي لوحظت في حالات نادرة بعد تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
يمكن تفسير الفعالية العلاجية المختلفة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وكذلك إنابريل ، بين المرضى السود والقوقازيين ، من خلال انخفاض مستويات الرينين القاعدي في السود ، مما يقلل بشكل كبير من الفعالية العلاجية لهذه الفئة الطبية.
يجب أن نتذكر أيضًا أن بعض الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج الخافض للضغط ، مثل الدوخة والصداع والنعاس ، يمكن أن تقلل من قدرات المريض الإدراكية والتفاعلية ، مما يجعل استخدام الآلات وقيادة السيارات أمرًا خطيرًا.
الحمل والرضاعة
تشير الدراسات المختلفة في الأدبيات إلى زيادة محتملة في خطر الإصابة بالمسخ والتسمم الجنيني إذا تم تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أثناء الحمل ؛ لذلك لا يوصى باستخدامه خلال فترة الحمل بأكملها ، واختيار الأدوية ذات المظهر الجانبي الأعلى للسلامة.
يتم إفراز كل من إنالابريل وإنالابريلات في حليب الثدي ، مع عدم توضيح التأثيرات بعد ، مما يشير إلى توقف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج باستخدام CONVERTEN®.
التفاعلات
يمكن أن يتفاعل إنالابريل الموجود في CONVERTEN ® مع العديد من المكونات النشطة الأخرى ، مما يتسبب في بعض الأحيان في تباين كبير في الوظيفة الطبيعية للدواء.
كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يتفاعل إنالابريل مع:
- الأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم ومكملات البوتاسيوم ، مما يزيد بشكل كبير من مستويات هذا المعدن في الدم ؛
- مدرات البول والأدوية الخافضة للضغط ، مما يعزز بشكل متبادل فعالية خفض ضغط الدم ؛
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مما يقلل من تأثيرها العلاجي ؛
- الأدوية المضادة لمرض السكر ، مع زيادة تأثير سكر الدم ، ربما بسبب تحسن حساسية الأنسولين ؛
- الليثيوم ، وزيادة السمية الخلوية.
موانع الاستعمال ماليات CONVERTEN ® Enalapril
يمنع استخدام CONVERTEN ® في حالة فرط الحساسية لأحد مكوناته ، في حالة الوذمة الوعائية والضعف الكلوي الشديد وأثناء الحمل والرضاعة.
يحتوي CONVERTEN ® على اللاكتوز. لذلك ، لا ينبغي أن يؤخذ من قبل المرضى الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز / الجالاكتوز ، وسوء الامتصاص ونقص اللاكتاز.
الآثار غير المرغوب فيها - الآثار الجانبية
الآثار الجانبية التي لوحظت أثناء العلاج بـ CONVERTEN ® عابرة بشكل عام وغير مهمة سريريًا. تشمل أكثرها شيوعًا السعال والصداع والاكتئاب والدوخة وعدم وضوح الرؤية وآلام البطن والغثيان وانخفاض ضغط الدم.
في فئات معينة من المرضى المعرضين للخطر ، قد تحدث آثار جانبية خطيرة محتملة - وإن كانت نادرة - مثل الوذمة الوعائية ونقص السكر في الدم وقلة العدلات وفقر الدم والخلل الكلوي.
في حالة فرط الحساسية للدواء ، قد تحدث تفاعلات جلدية - مثل الطفح الجلدي والحمامي ، مصحوبة بحمى وحكة ووذمة وعائية في الوجه - مما قد يعيق قدرات التنفس الطبيعية.
ملحوظة
لا يُباع CAPOTEN ® إلا بموجب وصفة طبية.
قد تكون المعلومات الواردة في CONVERTEN ® Enalapril maleate المنشورة في هذه الصفحة قديمة أو غير كاملة. للاستخدام الصحيح لهذه المعلومات ، راجع صفحة إخلاء المسؤولية والمعلومات المفيدة.
