المكورات المعوية

مقدمة

لفترة طويلة ، تم تصنيف المكورات المعوية على أنها كائنات دقيقة من العقديات تنتمي - بسبب خصائصها المستضدية الغريبة - إلى مجموعة Lancefield D.

ومع ذلك ، وبدءًا من أواخر الثمانينيات ، قرر الباحثون مراجعة التقسيم المذكور أعلاه وتضمين المكورات المعوية في مجموعة خاصة بهم. بهذه الطريقة ، تم إنشاء جنس جديد من البكتيريا ، يُعرف باسم المكورات المعوية.
تم اتخاذ قرار ابتكار جنس جديد من البكتيريا وفقًا لبعض الاعتبارات:

1. المكورات المعوية لها اختلافات عديدة عن العقديات الأخرى (على سبيل المثال. الرئوية الرئوية, S. المقيحة، س. agalactiae، إلخ.)
2. إنها بكتيريا مقاومة بشكل خاص للبيئة
3. كما أنها تنمو في تربة بتركيز كلوريد الصوديوم يساوي 6.5٪ وفي وجود أملاح صفراوية بنسبة 40٪
4. تتكاثر عند درجة حموضة تتراوح من 4.5 إلى 10.0
5. إنها تتحمل درجات حرارة تتراوح من 10 درجة مئوية إلى 45 درجة مئوية
6. يمكنهم البقاء على قيد الحياة لمدة 30 دقيقة عند درجة حرارة 60 درجة مئوية
7. يطورون مقاومة عالية للمضادات الحيوية ومضادات الجراثيم
8. المكورات المعوية أقل ضراوة من المكورات العنقودية والعقديات

الوصف الميكروبيولوجي

المكورات المعوية هي بكتيريا سالبة الجرام موجبة الجرام ، ولها شكل دائري أو بيضاوي ، وغالبًا ما يتم ترتيبها في سلاسل. علاوة على ذلك ، فإن المكورات المعوية هي بشكل عام كائنات دقيقة غير متحركة ، هوائية / اختيارية لا هوائية لها أيض تخمر لبني. هذه الكوتشي ، في حين أنها تقاوم بشكل ممتاز الظروف البيئية الخارجية ، لا تتشكل بوغ.
نادرا ما تكون المكورات المعوية بيتا للدم. في الواقع ، غالبًا لا ينتج عنها أي انحلال دم في وسط أجار الدم. تنتشر المكورات المعوية في الطبيعة وغالبًا ما توجد في براز الحيوانات الفقارية (بما في ذلك البشر).
بعض المكورات المعوية عادة ما تسكن الأمعاء البشرية: من بينها ، نتذكر E. faecalis (90-95٪) و E. faecium، معزولة في 90-95٪ و5-10٪ من عينات البراز البشرية ، على التوالي. بالإضافة إلى هذه الأنواع من المكورات المعوية ، هناك حوالي عشرة أنواع أخرى ، يكاد يكون من المستحيل العثور عليها في الكائن البشري.
في بعض الأحيان ، يمكن أن تسبب هذه المكورات المعوية المتعايشة ضررًا ، مما يؤدي إلى التهاب الشغاف والتهاب الخشاء والخراج والتهابات المسالك البولية.
بشكل عام ، المكورات المعوية منتشرة عمليًا في كل مكان في البيئة ، وربما يعتمد الانتشار الواسع لهذه البكتيريا على قدرتها الممتازة على البقاء والتكيف مع درجات الحرارة المختلفة ، ودرجة الحموضة ، والأكسجين ، وتركيزات أيونات المعادن مقارنةً بالمكورات الأخرى.
عندما توجد المكورات المعوية في الماء ، فإننا نواجه علامة واضحة على التلوث البرازي أو انخفاض كفاءة نظام تنقية المياه. لحسن الحظ ، في الوقت الحالي لوحظ أن وجود المكورات المعوية في الماء المخصص للاستهلاك نادراً ما يتم الإبلاغ عنه.

المكورات المعوية والالتهابات

على الرغم من أنها تميل إلى تطوير "تعايش متوازن مع العائل" عن طريق ملء الأمعاء بشكل اعتيادي ، إلا أن المكورات المعوية يمكن أن تصبح مسببة للأمراض وتسبب الضرر. ومع ذلك ، يجب التأكيد على أن المكورات المعوية أقل ضراوة عند مقارنتها بالمكورات العقدية والمكورات العنقودية.
المشكلة الرئيسية للمكورات المعوية هي القدرة غير العادية على تطوير مقاومة للمضادات الحيوية (سيتم استكشاف الموضوع لاحقًا).
تشمل الأمراض التي تتوسط فيها المكورات المعوية ما يلي:

• تجرثم الدم
• التهاب الشغاف الجرثومي
• التهاب الرتج
• التهابات في البطن
• التهابات المسالك البولية (الأمراض الأكثر شيوعًا).
• التهاب السحايا (حالة مرضية نادرة نوعًا ما)

يبدو من الدراسات الحديثة أن المكورات المعوية تساهم بطريقة ما في ظهور التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن.
علاوة على ذلك ، يبدو أن المكورات المعوية تظهر بعض القدرة على الالتصاق بالخلايا الظهارية الكلوية وصمامات القلب ، مما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية المعوي والتهاب الشغاف.
على الرغم من تأكيد الفوعة المتواضعة للمكورات المعوية مقارنة بالمكورات العنقودية والمكورات العقدية ، إلا أن الالتهابات التي تصيبهما ليس من السهل حلها ، ناهيك عن حدوث مضاعفات. في الواقع ، يبدو أن تسمم الدم بالمكورات المعوية مثقل بمعدلات وفيات عالية ، حيث يقدر متوسط ​​الإصابة بحوالي 30-40٪.

طريقة الإرسال

لقد قمنا بتحليل أن الخزان الرئيسي للمكورات المعوية يتكون من القناة المعوية للإنسان والفقاريات الأخرى ؛ في حالات نادرة ، تنتشر البكتيريا أيضًا في البلعوم الفموي والمهبل والجلد والمنطقة المحيطة بالشرج.
ولكن كيف تنتقل المكورات المعوية؟
يُعتقد أن معظم الالتهابات التي تنقلها هذه البكتيريا هي من أصل nocosomal ، وبالتالي يتم اكتسابها داخل الهياكل الصحية والمستشفيات. وربما يكون للعدوى المماثلة جذورها على أساس داخلي: فهي نفس المكورات المعوية التي تملأ الجهاز الهضمي. العدوى: يبدو أن الجهاز الهضمي وأيدي الممرضات والأطباء وجميع العاملين الصحيين غالباً ما يكونون ملوثين بالمكورات المعوية ، كما يمكن أن يحدث الانتقال من خلال استخدام الأدوات المصابة.

• عوامل الخطر: يتم اكتساب العديد من حالات العدوى بالمكورات المعوية في المستشفى لأنه من المحتمل أن يتم تفضيلها من خلال التواجد المشترك لأمراض أخرى ، عن طريق قسطرة المثانة ، قلة العدلات ، والاستشفاء لفترات طويلة.

مقاومة المضادات الحيوية

بينما تسبب المكورات المعوية ضررًا للبشر بشكل متقطع فقط ، من ناحية أخرى ، يصعب القضاء على العدوى التي تحملها. في العامين الماضيين ، تم عزل سلالة أخرى من المكورات المعوية التي يمكن أن تطور أيضًا مقاومة ضد الفانكومايسين. تُعرف هذه البكتيريا بالاختصار "VRE" (المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين) على وجه التحديد للتأكيد على مقاومة هذه البكتيريا لفانكومايسين. يبدو أن المكورات المعوية VRE متورطة في ظهور ما يسمى بالتهابات المستشفيات في المرضى في المستشفيات ، وخاصة في الولايات المتحدة. الالتهابات التي تسببها E. faecium يمكن استئصاله باستخدام الكينوبريستين / دالفوبريستين: 70٪ من المرضى الذين يخضعون لهذا العلاج يستجيبون بشكل إيجابي. يمكن أيضًا استخدام ريفامبيسين وتيجيسيكلين لدرء المكورات المعوية المسببة للأمراض.