المجموعة ب بيتا العقدية الحالة للدم

مقدمة

المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة ب بيتا (أو SBEGB) متورطة في الالتهابات الجهازية والبؤرية الشديدة عند الوليد ، مثل التهاب السحايا والالتهاب الرئوي.

تمامًا مثل المجموعة A من العقديات الحالة للدم بيتا ، فإن بطل الرواية في هذه المقالة هو أيضًا أحد مكونات النباتات البكتيرية البشرية. ومع ذلك ، في ظل ظروف مواتية ، تتحول العقديات الحالة للدم من المجموعة B بيتا من الانتهازية المتعايشة إلى الانتهازية المسببة للأمراض ، مما يؤدي إلى سلسلة من العدوى الخطيرة في المضيف.
يُعرف سلف هذه المجموعة المصلية باسم العقدية القاطعة للدر، مسؤول عن التهاب السحايا والالتهاب الرئوي (بشكل رئيسي) ، تجرثم الدم والإنتان (في كثير من الأحيان) عند الرضع وكبار السن.
كانت المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة ب بيتا (ولا تزال) موضع اهتمام كبير ، خاصة فيما يتعلق بالتهابات حديثي الولادة. في الواقع ، لقد ثبت أن المرأة الحامل المصابة يمكن أن تنقل البكتيريا إلى طفلها أثناء الولادة: خطر الانتقال العمودي (الأم والجنين) مرتفع للغاية.

تعميق

العقدية الحالة للدم بيتا من المجموعة ب بامتياز ، و S. agalactiae، هي مكورة ثنائية مصنفة وفقًا لتركيبها المستضدي. يقترح الفهرس المصلي ، الذي تم إنشاؤه على أساس عديد السكاريد المحفظي ومستضدات البروتين ، التمييز بين العقديات الحالة للدم بيتا من المجموعة B في مستضدات البروتين التالية: Ia ، Ib ، Ia / c ، II ، III ، IV ، V ، VI ، VII ، VIII .
بينما ال الأشكال المبكرة من عدوى المكورات العقدية (المجموعة ب) يمكن أن يسببها جميع أنواع المصل الموصوفة للتو ، و الأشكال المتأخرة يتم حملها في جميع الحالات تقريبًا حسب النوع الثالث.

التهابات حديثي الولادة

على الرغم من أنها عادة ما تسكن النباتات المعدية المعوية الطبيعية للعديد من الأشخاص ، يمكن أن تنتشر المجموعة B beta hemolytic streptococcus إلى بعض المواقع التشريحية الثانوية. تشير التقديرات إلى أن البكتيريا تتصرف كمعايش في كل من الإحليل الذكري وفي الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الأنثوية (10-30 ٪ من الحالات): يمكن أن يحدث انتقال الممرض من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي.
كما ذكرنا ، تتمثل أخطر مشكلة في احتمال مرور البكتيريا عبر قناة الولادة: في مثل هذه الظروف ، يمكن أن يواجه الوليد مخاطر جسيمة ، مثل تسمم الدم والأضرار الدائمة والموت.
المولود الجديد عرضة بشكل خاص للإصابة بالعدوى S. agalactiae، لأن خلايا جهازه المناعي لم تتشكل بشكل كامل و / أو فعالة.

عوامل الخطر

تم تحديد بعض عوامل الخطر المهمة التي تهيئ المريض لعدوى المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة ب:

• الخدج (
• الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن
• تمزق الأغشية لأكثر من 18 ساعة
• ثقافة البول الإيجابية S. agalactiae
• تغيير درجة الحرارة الأساسية أثناء المخاض (> 38 درجة مئوية)
• التهاب عنق الرحم والتهاب المهبل لدى المرأة الحامل مع ما يترتب على ذلك من التهاب المشيمة والسلى (عملية معدية تؤثر على التجويف الأمنيوسي)
• الطفل السابق إيجابي للمكورات العقدية الحالة للدم بيتا من النوع ب

• من المسوحات الإحصائية الأخيرة ، يبدو أن المكورات العقدية الحالة للدم بيتا من النوع B موجودة في ثلث النساء في سن الإنجاب ويقدر أن 1.8 طفل لكل 100.000 ولادة يتأثرون بالعدوى بالمكورات العقدية.

أعراض

في الأطفال حديثي الولادة ، تميل الأعراض التي تميز عدوى المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة ب بيتا إلى الظهور خلال الأسبوع الأول من العمر (البداية المبكرة) أو بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من الولادة (بداية متأخرة):

1. البداية المبكرة للعدوى: تنتشر المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة ب بيتا عبر الدم ، مما يؤدي في الغالب إلى تسمم الدم المرتبط بالالتهاب الرئوي (متلازمة الرئة الحادة)
2. بداية العدوى المتأخرة: غالبًا ما تكون حالة الإنتان الناجم عن هجوم المكورات العقدية مصحوبة بالتهاب السحايا.

يجب التأكيد على أنه في كل من الأشكال المعدية (المبكرة والمتأخرة) هناك خطر كبير لانتشار العامل الممرض إلى مواقع تشريحية أخرى (الأعضاء والأنسجة).
ليس من غير المألوف أن يشكو المولود من أعراض غير محددة: هذا يشكل عقبة حقيقية للتقييم التشخيصي. وليس من المستغرب أن المشكلة الرئيسية هي على وجه التحديد مظهر من مظاهر الغموض (الحمى ، والتهيج ، والتقيؤ) ، والتي يمكن أن تؤخر التشخيص ، لذلك تأجيل بدء العلاج.
يمكن أن يتسبب العلاج المتأخر في ضرر دائم وخطير ، خاصة العواقب العصبية.

تشخبص

يعتمد التشخيص على تحديد العامل المسبب للمرض من خلال فحص الزرع ، ومن الممكن ، حتى لو كان أقل استخدامًا ، البحث عن المستضد مع جزيئات اللاتكس (أيضًا عن طريق زراعة البول). يبدو أن الاختبار التشخيصي الأكثر اعتمادًا هو اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) شديد الحساسية والنوعية ، كما أن اختبار CAMP هو أيضًا طريقة تشخيصية مستخدمة على نطاق واسع لتحديد العقديات.

علاج نفسي

يجب أن تخضع النساء الحوامل اللائي ثبتت إصابتهن بالمكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة ب بيتا للوقاية من المضادات الحيوية أثناء المخاض ، وهو أمر ضروري لضمان "حماية ممتازة" للجنين من العدوى.

الوقاية

في الوقت الحاضر ، لا توجد طريقة وقائية موثوقة لتجنب انتقال البكتيريا إلى الأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك ، إذا كان الاختبار إيجابيًا للمكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة ب بيتا ، فيوصى بالعلاج الوقائي بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد (البنسلين / أمينوغليكوزيد) قبل الولادة.

مقالات أخرى عن "العقدية الحالة للدم المجموعة ب بيتا"

1. العقدية الحالة للدم بيتا
2. العقدية - العقدية