بالون المعدة (BIB) ضد السمنة

عمومية

بالون المعدة (BIB) هو علاج مؤقت يسمح لك بفقدان الوزن دون اللجوء إلى الجراحة.
The BIB (بالون المعدة الحيوي) عبارة عن جهاز طري وقابل للتمدد يتم إدخاله في معدة المريض عن طريق إجراء تنظير داخلي ويتم ملؤه بمحلول فسيولوجي معقم. عادة ما يتم وضع البالون مع المريض في حالة تخدير ، لذلك لا يلزم التخدير العام.
يملأ بالون المعدة المعدة جزئيًا ويؤدي إلى الشعور بالشبع المبكر. لذلك ، يساعد BIB على تقليل - أو على أي حال السيطرة - أجزاء الطعام المستهلكة ، وبالاقتران مع التغييرات السلوكية المناسبة ، يمثل طريقة غير جراحية مناسبة لمكافحة السمنة.

ما هو بالون المعدة؟

بالون المعدة هو جهاز اصطناعي تم استخدامه بنجاح كمساعد لفقدان الوزن لدى مرضى السمنة المعتدلة لعدة سنوات حتى الآن. يتكون BIB من مادة مطاطية ناعمة وقابلة للتمدد ، يتم إدخالها في المعدة بإجراء تنظير داخلي ، وبعد ذلك يتم ملؤها بمحلول ملحي. وبالتالي ، فإن بالون المعدة المملوء جزئيًا يشغل المعدة ، مما يترك مساحة أقل لكميات الطعام أو الشراب التي يتم تناولها. لذلك ، يهدف هذا الجهاز إلى تقليل الشعور بالجوع ويساعد على الشعور بالشبع لفترة أطول ، حتى بعد تناول وجبات صغيرة. في بعض الأحيان ، يتم استخدام بالون المعدة للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يحتاجون إلى رعاية قصيرة الأجل لتقليل وزنهم ، إلى قيمة تجعلهم مناسبين لنهج جراحي أكثر تعقيدًا ودائمًا ، مثل ربط المعدة أو تحويل مسار المعدة.

آلية العمل

يتمثل المبدأ الأساسي لـ BIB في تحفيز قاع المعدة ، الجزء العلوي من المعدة الغني بشكل خاص بالمستقبلات ، والتي يتم تحفيزها بواسطة البالون (أو عن طريق تمدد المعدة الفسيولوجي الناجم عن الطعام) ترسل إشارة الشبع إلى الجهاز العصبي. علاوة على ذلك ، فإن الاحتلال الجزئي لحجم المعدة يقلل أيضًا ميكانيكيًا من كمية الطعام التي يستطيع المريض تناولها.

دواعي الإستعمال

تم تصميم بالون المعدة للأشخاص الذين لم يتمكنوا من تحقيق فقدان الوزن لفترات طويلة بالوسائل التقليدية ، مثل النظام الغذائي - ربما بدعم من المكملات الغذائية لفقدان الوزن - والنشاط البدني وأي أدوية. يشار إلى البالون للمرضى الذين يعانون من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم أو الذين يعانون من أمراض أخرى تتعلق بالسمنة ، بالون المعدة هو حل غير دائم وعادة ما يترك في مكانه لمدة تصل إلى ستة أشهر ، وبعد ذلك يتم إزالته. كما تم استخدامه بنجاح للحث على إنقاص الوزن قبل إخضاع المريض البدين لعملية جراحية لعلاج البدانة.الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن الخفيف فقط يجب ألا يعتبروا البالون داخل المعدة حلاً بسيطًا وفعالًا لإنقاص الوزن ، بدلاً من ذلك ، يجب عليهم الإصرار على معالجة مشكلتهم مع النظام الغذائي وممارسة الرياضة.

موانع

قد لا يكون وضع بالون المعدة مناسبًا للمرضى الذين يعانون من:

• أي مرض التهابي وحالة في الجهاز الهضمي ، مثل: التهاب المريء ، تقرح المعدة أو الاثني عشر ، مرض الجزر المعدي المريئي ، التهاب الأمعاء المزمن ، تضيق المريء أو الحلق ، الأورام أو الميل إلى التهاب المعدة (قد يتفاقم البالون. الحالة وتسبب نزيفًا مفرطًا) ؛
• الحالات التي تؤهب للنزيف (على سبيل المثال: الدوالي) أو تعاني من اضطرابات النزيف ؛
• فتق الحجاب الحاجز> 4-5 سم ؛
• جراحة المعدة السابقة
• المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الحادة.
• إدمان الكحول أو إدمان المخدرات.
• المرضى الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد بمضادات التخثر أو بأدوية ضارة في المعدة ؛
• النساء الحوامل أو المرضعات.

موانع أخرى لتدخل BIB لتحديد المواقع هي:

• داء كرون (يزيد من خطر حدوث انسداد معوي).
• المرضى الذين يتناولون العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (لحالات مثل هشاشة العظام) ؛
• المرضى النفسيين أو غير المستقرين نفسياً (ارتفاع معدل عدم التسامح في هذه الموضوعات يجعل إزالة BIB المبكرة ضرورية) ؛
• المرضى الذين يعانون من اضطراب الأكل بنهم (اضطراب الأكل بنهم ، BED ، هو مؤشر على نتائج الطريقة السلبية).

الإجراء

بعد تخدير المريض ، يتم إدخال بالون المعدة المفرغ من خلال الفم والمريء مباشرة إلى المعدة ، تمامًا كما هو الحال عند إجراء تنظير المعدة. يمكن للجراح في البداية أن ينظر إلى المعدة من خلال كاميرا بالمنظار ، وفي حالة عدم وجود أي شذوذ. يمكن أن يؤثر على التدخل ، ويستمر في تحديد موضع الجهاز. يتم تسهيل عملية البلع بمساعدة بخاخ مخدر يوضع موضعياً لتخدير منطقة الحلق ، وبمجرد أن يصبح البالون في الموضع الصحيح في المعدة ، يتم ملؤه على الفور بمحلول ملحي معقم. من خلال قسطرة تعبئة صغيرة متصلة بالـ بالون. يتم بعد ذلك إزالة القسطرة برفق عن طريق سحب الطرف الخارجي. يتم إغلاق BIB تلقائيًا ، حيث أنه مزود بصمام ذاتي الغلق.البالون المملوء كبير جدًا بحيث لا يمكن تمريره إلى الأمعاء وسيكون قادرًا على الطفو بحرية في المعدة تجويف.
تختلف مدة الإجراء ، ولكنها تستغرق بشكل عام من 20 إلى 30 دقيقة. والغرض من هذه الكتلة هو إنتاج شعور "اصطناعي" بالشبع في المعدة وتقليل قدرة المريض على تناول كميات كبيرة من الطعام أو السوائل أثناء الوجبة. نظام BIB هو تدخل بسيط نسبيًا ، ولكن قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تعتاد المعدة على الجهاز. عادة ، يكون المريض قادرًا على العودة إلى المنزل في نفس اليوم أو بعد فترة قصيرة من المراقبة. الأخصائي المختص قادر على تقديم الدعم والمشورة بعد الجراحة ، وكذلك تحديد أفضل مسار للعلاج وتقييم فقدان الوزن والتحقق من تحمل المريض تجاه النظام الغذائي.

ملحوظة. يُطلق على أحد أنواع BIB كيس Heliosphere (BAG ، بالون المعدة المملوء بالهليوسفير) ويتكون من بالون مصنوع من مادة متوافقة حيوياً خاملة ومملوءة بالهواء.

الشفاء بعد الجراحة

مباشرة بعد إدخال بالون المعدة في المعدة ، من الضروري الحد من تناول السوائل عن طريق الفم ، والتي سيتم إعطاؤها عن طريق الوريد واستبدالها تدريجيًا بالمدخول الطبيعي عن طريق الفم. يمكن أن تترافق الأيام القليلة الأولى مع بعض الانزعاج: بالنسبة للعديد من المرضى ، من الشائع الشعور بالغثيان والقيء والانتفاخ والإسهال والتشنجات ، حتى يتكيف الجسم تمامًا مع وجود بالون المعدة. يمكن أن تستمر الأعراض لمدة تصل إلى أسبوعين ، ويمكن وصف بعض الأدوية للمساعدة في تخفيفها. في الأيام الثلاثة الأولى التي تلي الإجراء ، يقتصر النظام الغذائي على جميع المرضى بشكل صارم على تناول السوائل ، وهي: الماء ، أو العصير ، أو الحليب ، أو الحساء. تدريجيًا ، يجب أن تتحسن القدرة على تحمل الأطعمة الصلبة ، على الرغم من أن حجم الطعام الذي يستطيع المريض تناوله في مدخول واحد يجب تقليله بشكل كبير ويجب الالتزام بالإرشادات الغذائية المناسبة. اعتمادًا على مستوى الغثيان. ، يمكن للمريض أن يتم الخروج من المستشفى في اليوم التالي للجراحة أو بعد إقامة أطول في المستشفى (حوالي 2-4 أيام). في الأيام القليلة الأولى من الشفاء ، يُنصح المرضى بتجنب أي نشاط يمكن أن يسبب ضغطًا مفرطًا أو صدمة في منطقة البطن. قد لا يتمكن بعض الأشخاص من تحمل البالون طوال الفترة (تساوي ستة أشهر) ، وعند حدوث ذلك ، يجب إزالة الجهاز في وقت أقرب مما هو متفق عليه. هناك احتمال أن يحدث هذا التعصب أيضًا في المرة الأولى أيام قليلة بعد وضع البالون ، خاصة إذا لم تحل الآثار الجانبية (بما في ذلك الغثيان والقيء) أو أصبحت أكثر حدة مما كان متوقعًا. بعد الجراحة ، يمكن للمرضى العودة إلى العمل بعد حوالي 7 أيام من الراحة ، ولكن سيتعين عليهم الامتناع عن أي أعراض جسدية تمرين لمدة 8 أسابيع على الأقل.

نتائج

إن فقدان الوزن الذي تحصل عليه متغير ويمكن أن يكون سريعًا جدًا في البداية. من الناحية الإرشادية ، فإن متوسط ​​فقدان الوزن الذي تم الحصول عليه في الأشهر الستة من الحفاظ على بالون المعدة هو حوالي 15-20 كجم. في النهاية ، يعتمد مدى فقدان الوزن على امتثال المريض ، أي على درجة الالتزام بنظام غذائي خاضع للرقابة وبرنامج يسمح لك بتغيير نمط حياتك ، بدءًا من ممارسة التمارين البدنية المنتظمة.

إزالة البالون

يمكن استخدام BIB لمدة تصل إلى ستة أشهر ، ولا يوصى باستخدام فترات أطول. في الواقع ، مع مرور الوقت ، يميل المحتوى الحمضي للمعدة إلى إضعاف المادة التي يتكون منها البالون ويمكنه إفراغه من الهواء. إذا كان من الضروري استخدام بالون المعدة لأكثر من 6 أشهر ، فقد يخضع المريض لعملية جراحية بديلة. مع الحفاظ على BIB في مكانه ، قد يكون من الضروري اتباع العلاج الدوائي عن طريق الفم لتقليل حموضة المعدة ، وهذا يمكن أن يقلل من خطر تهيج تجويف المعدة وتلف البالون.
في نهاية فترة الستة أشهر الأولى ، يمكن للجراح المختص تقييم خيارات المرحلة التالية (الاستبدال بـ BIB جديد أو إجراء جراحي). عادة ما يتم إزالة بالون المعدة بنفس الطريقة التي تم وضعها به ، من خلال المريء والفم. قبل الإزالة ، يتم إعطاء مهدئ ومخدر موضعي لتخدير الحلق. وباستخدام كاميرا التنظير الداخلي ، يقوم الطبيب بإدخال قسطرة من خلال البالون ثم يتم ثقبه وبمجرد إفراغه من الهواء ، يمكن إمساكه بالملقط وإزالته من المعدة.

فوائد

بالمقارنة مع عملية تحويل مسار المعدة أو عملية ربط المعدة ، فإن إدخال البالون في المعدة له المزايا التالية:

• هذه التقنية أقل توغلاً ولا تتطلب عمومًا من المريض الخضوع لعملية جراحية تحت التخدير العام ؛
• الإجراء أقل تكلفة بكثير ، لأنه لا يتضمن التخدير أو الاستشفاء لفترات طويلة ؛
• الإجراء قابل للعكس بسهولة ؛
• يحقق العديد من المرضى فقدانًا مرضيًا للوزن خلال الفترة (حوالي 6 أشهر) التي يتم فيها الاحتفاظ بالبالون داخل المعدة ، بشرط اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وممارسة النشاط البدني بانتظام.

سلبيات

جميع الإجراءات الطبية لها بعض العيوب ويمكن أن تسبب آثارًا جانبية ؛ لا تفلت هذه القاعدة من وضع بالون المعدة ، والذي يمثل خطرًا أقل لحدوث مضاعفات مقارنة بجراحات السمنة الأخرى الأكثر توغلاً.

المخاطر

في حالات نادرة ، يمكن أن ينكمش بالون المعدة و / أو ينتقل عبر المعدة والأمعاء ، وفي هذه الحالة سيكون من السهل اكتشافه ، حيث يحتوي المحلول الملحي على صبغة (الميثيلين الأزرق) التي تسهل التعرف المبكر من خلال تغيير لون البول . يجب على المريض طلب المساعدة الطبية الفورية لإزالة البالون ، حيث أن الجهاز التالف أو المنكمش يمكن أن يؤدي إلى تآكل أو انسداد في الجهاز الهضمي ، مما قد يكون له عواقب وخيمة للغاية. على الرغم من أن إجراءات وضع بالون المعدة يتم إجراؤها بانتظام دون حدوث مضاعفات ، فمن المهم جدًا أن يكون جميع المرشحين على دراية كاملة بالمزايا والمخاطر المحتملة قبل إجراء هذا النوع من الجراحة.