تعريف
يحدد التهاب الكبد "التهاب الكبد ، وتعتمد شدته على العنصر المسبب المسؤول عن العملية الالتهابية (الفيروس ، تعاطي المخدرات ، الكحول ، ابتلاع أمانيتا فالويدس، أمراض المناعة الذاتية). يمثل تليف الكبد أخطر مضاعفات التهاب الكبد.
التصنيف والأسباب والأعراض
هناك عدة أشكال من التهاب الكبد:
- التهاب الكبد أ. السبب: فيروس الرنا (HAV). الانتقال: عن طريق البراز الفموي (الغذاء والمياه الملوثة). الأعراض الرئيسية: فقدان الشهية ، آلام في البطن ، حمى ، يرقان ، توعك عام ، غثيان ، قيء.
- التهاب الكبد الوبائي ب. السبب: فيروس HBV. الانتقال: الاتصال الجنسي غير المحمي ، والتعرض المهني ، والاستخدام المختلط للحقن المصابة. الأعراض: ضعف وظائف الكبد ، فقدان الشهية ، الحمى ، آلام شديدة في البطن ، اليرقان ، الغثيان ، القيء.
- التهاب الكبد ج.السبب: فيروس فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV). الانتقال: ملامسة الدم المصاب (مثل طريق الأم والجنين ، ونقل الدم المصاب ، والمحاقن المصابة ، وما إلى ذلك). الأعراض: تغيرات في الكبد ، ضعف ، آلام في البطن ، التهاب كبيبات الكلى ، فقدان الشهية ، غثيان.
التهاب الكبد D ، E ، G هي أشكال أخرى من التهاب الكبد المرتبط بالفيروسات.
يمكن أن تعتمد الأنواع الأخرى من التهاب الكبد على "الإفراط في تناول الأدوية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمضادات الحيوية والباراسيتامول وبعض المنشطات) والكحول والمخدرات (مثل الإيفيدرا والكسكارا) أو المواد السامة (المذيبات العدوانية ومبيدات الأعشاب والمواد الكيميائية الصناعية ، إلخ." ): في هذه الحالة ، نتحدث بشكل أكثر صحة عن التهاب الكبد السام ، فموضوعات المناعة الذاتية تمثل الفئة الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب الكبد.
النظام الغذائي والتغذية
المعلومات الواردة عن التهاب الكبد - أدوية لعلاج التهاب الكبد لا يقصد منها أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول أدوية التهاب الكبد - أدوية لعلاج التهاب الكبد.
الأدوية
الأدوية المستخدمة في علاج التهاب الكبد مختلفة ومتنوعة ؛ يعتمد العلاج على السبب الكامن وراء المشكلة.
من الواضح أن المريض الذي يعاني من التهاب الكبد السام يجب أن يعالج أولاً عن طريق القضاء على العامل المسؤول: على سبيل المثال ، عندما يعتمد المرض على تعاطي الباراسيتامول ، فإن الإجراء الأول الذي يجب اتباعه يتمثل في توقف الدواء.
الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي مهمة للغاية: لمنع الالتهاب الفيروسي للكبد ، يوصى بالتطعيم والتحصين السلبي من خلال إعطاء جاماجلوبيولين ، بالإضافة إلى مراعاة القواعد البسيطة للنظافة والسلوك.
الآن دعونا نرى بمزيد من التفصيل بعض الأدوية المستخدمة في علاج مختلف أشكال التهاب الكبد.
فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج التهاب الكبد وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:
التهاب الكبد السام
لعلاج التهاب الكبد الناجم عن المخدرات لا يوجد علاج محدد ، إن لم يكن التعليق الفوري للدواء المسؤول عن الضرر.
في حالة التهاب الكبد علاجي المنشأ الحاد ، يوصى بالراحة وربما إعطاء السوائل عن طريق الوريد في حالة الغثيان والقيء والإسهال الشديد ، وذلك لتجنب جفاف الجسم. وفي بعض الحالات ، يمكن إعطاء الأدوية المضادة للقيء و مضادات الإسهال.
في حالة تناول جرعة زائدة من الباراسيتامول ، يعالج المريض بإعطاء:
- أسيتيلسيستين (مثل تيروكولار ، فلويوسيل ، موكوفرين): تذكر أن الدواء يقوم بعمله العلاجي فقط عند تناوله في غضون 16-24 ساعة من جرعة زائدة من الباراسيتامول. عن طريق الفم ، تناول 140 مل جم / كجم (جرعة التحميل: 4 جم كحد أدنى ، 15 جم كحد أقصى. ) بجرعة واحدة. بعد ذلك يستمر العلاج بتناول 70 مجم / كجم عن طريق الفم (4 ساعات بعد جرعة التحميل) مع تكرار المدخول لمدة 17 جرعة كل 4 ساعات فى حالة التقيؤ خلال ساعة واحدة من الإعطاء كرر الجرعة السابقة.
بدلاً من ذلك ، خذ 150 مجم / كجم في 200 مل من 5٪ دكستروز عن طريق الوريد لمدة 60 دقيقة (لا تتجاوز 15 جرامًا). خذ جرعة ثانية بعد 4 ساعات من الجرعة الأولى: 50 مجم / كجم في 500 مل من 5٪ دكستروز في الوريد. (الجرعة القصوى: 15 جرام). أخيرًا ، يحقن في الوريد 100 مجم / كجم من الدواء المخفف في 1000 مل من 5٪ دكستروز ، بعد 16 ساعة (الجرعة القصوى 10 جرام)
إذا تعرضت وظائف الكبد لخطر شديد ، فإن الحل الوحيد هو زراعة الكبد.
التهاب الكبد A
لمزيد من المعلومات: الأدوية المستخدمة في علاج التهاب الكبد الوبائي أ
التهاب الكبد (أ) هو التهاب في الكبد يميل عمومًا إلى الشفاء من تلقاء نفسه في غضون شهر أو شهرين ، دون ترك أي ضرر دائم أو خطير ؛ غالبًا ما يشعر المرضى المتأثرون بالتعب والإرهاق وفقدان الشهية بالإضافة إلى الشعور بالغثيان. في مثل هذه الحالات ينصح بالراحة ، وشرب الكثير من السوائل ، وتناول الأطعمة الخفيفة عدة مرات خلال اليوم ، وقبل كل شيء تجنب تناول الكحول والمخدرات مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ؛ كما يوصى بالتوقف عن التدخين.
من المهم إعطاء الأجسام المضادة غاما الجلوبيولين القياسية في غضون أسبوع إلى أسبوعين من الإصابة. في حالة نادرة حدوث مضاعفات خطيرة ، قد يكون من الضروري زرع الكبد ، وهو علاج لا غنى عنه لإنقاذ الحياة.
- التهاب الكبد أ: التطعيم. يعتبر التمنيع السلبي عن طريق إعطاء جاماجلوبيولين القياسي علاجًا وقائيًا مفيدًا لضمان مناعة قصيرة المدى ؛ لقاح التهاب الكبد الوبائي أ يضمن تحصينًا لمدة 10-20 سنة ضد التهاب الكبد أ. الجرعات: يتم حقن اللقاح عن طريق الحقن العضلي في منطقة العضلة الدالية. يمكن إعطاء جرعة معززة بعد عام من الجرعة الأولية. يوصى بتناول جرعة أخرى بعد 20 عامًا إذا كان هناك خطر التعرض لفيروس التهاب الكبد أ.
التهاب الكبد ب
لمزيد من المعلومات: أدوية لعلاج التهاب الكبد الوبائي ب
بشكل عام ، يميل الشكل الحاد من التهاب الكبد B إلى الشفاء الذاتي ، لذلك يجب على المريض ، الذي لا يعالج بأدوية معينة ، احترام بعض قواعد السلوك البسيطة ، مثل الراحة ، وتناول الكثير من السوائل (خاصة في حالة القيء والإسهال) والأطعمة الخفيفة ، وتجنب الكحول والأطعمة شديدة الدهون.
يعالج بعض مرضى التهاب الكبد B أيضًا بـ "حقنة في الوريد من جلوبولين مناعي محدد. وبالنسبة للأشكال المزمنة من التهاب الكبد B ، تميل أوقات الشفاء إلى أن تكون أطول: قد يصف الطبيب إعطاء الأدوية المضادة للفيروسات لحماية وظائف الكبد. وللقضاء على الفيروس" المسؤول عن الضرر.
- Peginterferon (ES. Pegasys ، Pegintron) يأخذ 100 ميكروغرام من الدواء أسبوعيا لمدة 31 أسبوعا. بعد ذلك ، استمر في العلاج عن طريق أخذ 50 ميكروغرام / أسبوع تحت الجلد لمدة 35-52 أسبوعًا. من الممكن أيضًا تناول الدواء مع لاميفودين (مثل Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva) ، للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B: في هذه الحالة ، يوصى بإعطاء 100 ميكروغرام من peginterferon تحت الجلد لمدة 31 أسبوعًا والاستمرار العلاج ب 50 ميكروجرام في الأسبوع لمدة 32-52 أسبوعًا.
- Tenofovir (مثل Viread) يأخذ 300 ملغ من الدواء مرة واحدة في اليوم. يُشار إلى التهاب الكبد B المزمن ، والمدة المثالية للعلاج غير معروفة.استشر طبيبك.
- Lamivudine (مثل Zeffix و Combivir و Epivir): يشار إلى الدواء المضاد للفيروسات لعلاج التهاب الكبد المزمن B. ويوصى بتناول الدواء عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا بجرعة 100 مجم.
يجب على المرضى الذين يخضعون للعلاج من التهاب الكبد B تجنب تناول الكحول والإيبوبروفين والباراسيتامول والأسبرين والساليسيلات بشكل عام ، وذلك لتجنب زيادة الحمل على الكبد.
مرة أخرى ، قد تكون زراعة الكبد هي العلاج الوحيد في حالات الطوارئ إذا لم ينجح أي دواء.
- التهاب الكبد ب: التطعيم. يتكون لقاح Hbvaxpro من مكونات فيروس التهاب الكبد B ويعطى في ثلاث جرعات مقسمة.
- التهاب الكبد B: الوقاية المناعية السلبية (مثل Igantibe 1000 IU / 5ml ، Niuliva 10000 IU / 40ml). خذ 500 وحدة عن طريق الحقن العضلي للبالغين ، و 200 وحدة للأطفال دون سن الرابعة ، و 300 وحدة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 9 سنوات ، و 200 وحدة للرضع ، بعد الولادة مباشرة.
التهاب الكبد ج
لمزيد من المعلومات: أدوية لعلاج التهاب الكبد سي
في بعض الحالات ، يميل التهاب الكبد C ، تمامًا مثل الأشكال الموضحة أعلاه ، إلى التراجع تلقائيًا: في مثل هذه الحالات ، لا يزال يتعين على المريض اتباع بعض الإجراءات السلوكية البسيطة ، المفيدة لتسريع الشفاء من المرض (الراحة ، تجنب الكحول ، تناول الكثير من السوائل ، قسّم الوجبات إلى وجبات خفيفة صغيرة عديدة ، تجنب الأطعمة الغنية بالسعرات الحرارية والدهون ، لا تتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو المضادات الحيوية ، إذا لم تكن ضرورية. استشر طبيبك).
على أي حال ، فإن العلاج الحالي للالتهاب الكبدي سي يتكون من إعطاء مضاد للفيروسات ألفا المرتبط بالريبافيرين ؛ دعنا نرى بمزيد من التفصيل طريقة الإعطاء ، مع تذكر أنه يجب على الطبيب دائمًا إتقان الوضع ، بناءً على شدة الأعراض واستجابة المريض للعلاج:
- عند استخدام Peginterferon alfa 2a (مثل Pegasys) بمفرده ، يجب تناول الدواء بجرعة 180 ميكروغرام تحت الجلد ، كل 7 أيام ، لمدة 48 أسبوعًا. عند تناوله مع ريبافيرين ، يجب أن يحدد الطبيب الجرعة بناءً على وزن جسم المريض. لتوظيف:
- 180 ميكروغرام من الدواء تحت الجلد مرة واحدة في الأسبوع + 1 جرام / يوم من ريبافيرين عن طريق الفم مقسمة إلى جرعتين لمدة 48 أسبوعًا. للمرضى الذين يقل وزنهم عن 75 رطلاً.
- 180 ميكروغرام من الدواء تحت الجلد مرة واحدة أسبوعياً + 1.2 جرام / يوم من ريبافيرين عن طريق الفم ، مقسمة إلى جرعتين ، لمدة 48 أسبوعًا. للأشخاص الذين يزيد وزنهم عن 75 كيلو.
- 180 ميكروغرام من الدواء تحت الجلد مرة أسبوعيا + 800 ملغ / يوم من ريبافيرين عن طريق الفم ، مقسمة إلى جرعتين ، لمدة 48 أسبوعًا. لمرضى التهاب الكبد C و HIV.
- يأخذ Peginterferon alfa 2b (مثل Pegintron ، Viraferonpeg) 1 ميكروجرام لكل كيلو أسبوعيًا تحت الجلد لمدة عام واحد. في هذه الحالة أيضًا ، يجب أن يتقن الطبيب قياس الوزن بناءً على وزن المريض. الحد الأدنى للجرعة لتناول الدواء كعلاج أحادي هو 40 ميكروغرام مرة واحدة في الأسبوع (أقل من 45 كجم) ، والحد الأقصى للجرعة هو 150 ميكروغرام تحت الجلد مرة واحدة في الأسبوع (الوزن بين 137 و 160 كجم). حجة مماثلة صالحة للعلاج المشترك مع ريبافيرين: مرة أخرى ، تعتمد الجرعة على وزن المريض. على سبيل المثال ، تناول 1.5 ميكروغرام من بيجينتيرفيرون ألفا 2 ب لكل كيلو أسبوعيًا + 400 مجم من ريبافيرين عن طريق الفم ، مقسمة إلى جرعتين للمرضى الذين يقل وزنهم عن 39 كجم. قد تزيد جرعة بيجينتيرفيرون ألفا 2 ب حتى 150 ميكروجرام في الأسبوع ، وتزيد جرعة ريبافيرين حتى 1400 مجم مقسمة على جرعتين مقسمتين خلال اليوم (الوزن> 105 كجم).
- Ribavirin (مثل Rebetol) يستخدم هذا الدواء في العلاج مع peginterferon alfa أو interferon alfa 2b في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا (لا ينصح به للأطفال والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا). يضمن فعاليته عند استخدامه بمفرده. للمرضى الذين يزنون أكثر من 65 كجم ، تناول 400 ملغ من الدواء عن طريق الفم مرتين في اليوم ؛ إذا كان وزن المريض 65-85 كجم ، فمن المستحسن تناول 400 ملغ من الدواء في الصباح و 600 ملغ في المساء. ينصح بتناول جرعتين من 600 ملغ يوميا استشر طبيبك.
- سوفوسبوفير (على سبيل المثال سوفالدي): دواء مضاد للفيروسات تم إدخاله مؤخرًا (نوفمبر 2013) يستخدم في علاج التهاب الكبد المزمن سي. أكثر عرضة. العيب الوحيد هو التكلفة العالية للعلاج التي لا تزال مرتفعة للغاية مما يؤدي إلى مشاكل استدامة الصحة العامة. يؤخذ سوفوسبوفير عن طريق الفم. المقدار الدوائي الموصى به هو قرص واحد من عيار 400 ملغ مرة في اليوم يؤخذ مع الطعام. يجب استخدام سوفوسبوفير مع أدوية أخرى لعلاج التهاب الكبد سي المزمن ، بما في ذلك ريبافيرين أو بيج إنتيرفيرون ألفا وريبافيرين.
- بالنسبة للوقاية من التهاب الكبد C ، يعد التطعيم ضد التهاب الكبد A و B مفيدًا جدًا: فهذا يقلل من مخاطر حدوث أضرار جسيمة للكبد.
