التقرن الشعاعى

ما هو التقران السفعي

التقران السفعي هو آفة جلدية ، مرض يشمل المناطق المتأثرة بالتعرض المفرط للشمس والأشعة فوق البنفسجية بشكل عام: ليس من المستغرب أن يسمى التقران السفعي أيضًا التقرن الشمسي.

انظر صور أخرى التقران السفعي

تمثل التقران السفعي آفات جلدية ذات أهمية جلدية: يمكن أن تؤدي في الواقع إلى أشكال سرطانية مثل سرطان الخلايا الحرشفية (الورم النخاعي) وسرطان الخلايا القاعدية (الورم القاعدية).

سقوط

التقران السفعي هو اضطراب مرتبط جزئيًا بالعمر وجزئيًا بالنمط الضوئي للموضوع: يصيب 60٪ من الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة فوق سن 40 ، و 80٪ من كبار السن فوق 60 عامًا: إنه كذلك لذلك فهي حالة منتشرة يمكن أن تؤثر أيضًا على الشباب الذين يتعرضون بشكل متزايد للأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية للحصول على سمرة لا تشوبها شائبة حتى في فصل الشتاء.ليس من المستغرب أن هذا النوع من الآفات يعتبر أكثر أشكال الجلد سرطانية محتملة.
تمثل التقران الشعاعي حالة نادرة في السكان السود وفي الموضوعات ذات النمط الضوئي العالي (IV-VI).
على الرغم من أن التقران السفعي يمكن أن يحدث أيضًا عند النساء ، إلا أن التقديرات الحالية تظهر أن التقران السفعي يحدث مع "نسبة حدوث أعلى قليلاً لدى الرجال. ويمكن أن يكون تفسير هذه الحقيقة بسبب ميل العديد من الدعاة الذكور إلى تعريض أنفسهم للشمس لفترات زمنية . لفترات طويلة دون استخدام واقي الشمس.

الأسباب

أسباب وعوامل الخطر للتقران السفعي

تمثل الأشعة فوق البنفسجية ، تجريبيًا ووبائيًا ، السبب الذي يسبب المظهر الشعاعي. يعمل الإشعاع على تسريع شيخوخة الجلد: وقد تم إثبات هذه الفرضية من خلال حقيقة أن الجلد ، بالإضافة إلى ظهور التقرن السفعي ، يترافق أيضًا مع التجاعيد والأورام والنمش والنمش الشمسي ، وهي أحداث نموذجية تسببها الأشعة فوق البنفسجية.
يبدو من المفارقات أن كبار السن يشكون من التقران السفعي على وجه التحديد في الفترة التي يتم فيها تقليل التعرض لأشعة الشمس ، وهي غائبة تقريبًا.التفسير بسيط: التقران الشمسي يمثل ظاهرة تراكمية ، مما يعني أنه بمرور السنين ، "تتراكم" الأشعة فوق البنفسجية في الجلد - التي تعمل كإسفنجة - ويمكن أن يحدث تفشي المرض فجأة ، حتى لو لم يحدث ذلك. خضع لدباغة لعدة سنوات. ومع ذلك ، يمكن أن يكون التعرض للشمس الذي يساهم في التقرن السفعي لا إراديًا ، بمعنى أنه حتى المشي والبناء والعمل الزراعي يمكن أن يكون السبب في أنه حتى بعد سنوات عديدة من ترك العمل ، فإنه يتسبب في حدوث الاضطراب .
كما تم إثبات وجود صلة بين التقران السفعي وتثبيط المناعة: يمكن أن يؤدي تغيير الظروف المناعية للأشخاص (على سبيل المثال أولئك الذين خضعوا لعملية زرع عضو) إلى تطور التقرن الشمسي في السرطان ، مما يسرع من توقيت التطور الخبيث.
أخيرًا ، في بعض الحالات ، يمكن أن يكون التقران السفعي نتيجة التعرض المطول لمواد كيميائية معينة أو الأشعة السينية.

سمات

علامات وخصائص التقران السفعي

بشكل عام ، تحدث التقران السفعي بشكل رئيسي في الوجه (خاصة في الأذنين والجبهة والشفتين) والساقين والذراعين وظهر اليدين وفروة الرأس (في الأشخاص الذين يعانون من الصلع) ، أي في جميع المناطق الأكثر تعرضًا للشمس.
يحدث التقرن السفعي على شكل قشور حمامية ، طبيعية اللون ، مصطبغة باللون الأصفر أو الرمادي وتحيط بها هالة حمراء وتوسع الشعيرات.
تكون الآفات الناتجة عن التقرن الشمسي أكثر وضوحًا للمس وليس للعين ، لأن القشور خشنة والمنطقة بها حطاطات ، وبصعوبة من خلال نظرة بسيطة ، ومع ذلك ، فإن تطور الآفات يحدث ببطء شديد ، ولكن يمكنهم زيادة حجمهم حتى يصل حجمهم إلى 3-6 ملليمترات.
يجب أن نتذكر أنه لا ينبغي الخلط بين التقران السفعي والتقران الدهني: فالأخير يمثل حالة حميدة لا يمكن أن تؤدي إلى الأورام.

أعراض

لمزيد من المعلومات: أعراض التقران السفعي

التقران السفعي عادة ما يكون بدون أعراض. على هذا النحو ، ليس لديهم آثار واضحة ، بخلاف الإحساس بالحكة أو ، في بعض الحالات ، التوتر.
بالإضافة إلى هذه الأعراض ، يمكن أن تلتهب التقران السفعي ، مما يؤدي إلى احمرار الجلد الذي يحيط به في كثير من الأحيان.
أخيرًا ، في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن تنزف الآفات الجلدية.

تطور

تطور ومضاعفات التقران السفعي

كما ذكرنا ، يمكن أن يتطور التقران السفعي ويصبح معقدًا إلى شكل ورم خبيث.
لحسن الحظ ، في غالبية المرضى ، يظل التقران السفعي آفة حميدة لا تسبب أي مشاكل.
في بعض الحالات ، تم تسجيل ارتداد طبيعي للتقرن السفعي ، بينما لوحظ في حالات أخرى أن التقرن لا يتطور ولا يختفي ، ولكنه يظل في نفس الشكل الذي حدث فيه.
ومع ذلك ، على الرغم من ذلك ، تشير التقديرات إلى أن حوالي 10 ٪ من مرضى التقران السفعي قد خضعوا للتطور الخبيث للمرض.
بالإضافة إلى ذلك ، تشير التقديرات إلى أن حوالي 50٪ من حالات سرطان الخلايا الحرشفية بدأت بالتقران السفعي غير المعالج. لذلك يتضح على الفور مدى أهمية التشخيص المبكر والعلاج السريع للآفات.

تشخيص متباين

يعد تشخيص التقران السفعي مهمًا للغاية ، لأنه من الممكن أن يتطور اضطراب الجلد إلى شكل خبيث: في هذا الصدد ، تم تقييم التقران السفعي على أنه الورم الكيراتيني داخل الظهارة. ومع ذلك ، كما ذكرنا سابقًا ، لا يعتبر التقرن السفعي ورمًا ، ولكنه شكل سرطاني: ليس بالضرورة ، لذلك ، سيتحول إلى ورم ، على الرغم من وجود احتمال معين في هذا الصدد. لهذا السبب ، سيتعين على الأخصائي تشخيص الاضطراب الجلدي بشكل صحيح قبل أن يتحول إلى شكل خبيث.

رعاية

لمزيد من المعلومات: الأدوية التي تعالج التقران السفعي

بعد التشخيص الذي يقوم به طبيب الأمراض الجلدية أو الأخصائي ، يجب أن يخضع المريض لعلاج حاسم.
تختلف الأساليب العلاجية للقضاء على التقران السفعي. إن اختيار طريقة علاج دون أخرى ، بالطبع ، متروك للأخصائي الذي سيصف على أساس فردي العلاج الأفضل الذي يناسب كل مريض.
يشمل العلاج الدوائي للتقران السفعي إعطاء الأدوية موضعياً ، ليتم تطبيقها مباشرة على المنطقة المصابة بالآفات.من بين المكونات النشطة الأكثر استخدامًا في هذا المجال ، نتذكر:

• 3 ٪ هلام ديكلوفيناك بالاشتراك مع حمض الهيالورونيك ؛
• 5-فلورويوراسيل (5-FU) في مرهم بتركيزات تتراوح من 0.5٪ إلى 5٪ ؛
• L "imiquimod في كريم بنسبة 5٪.

من بين العلاجات الحاسمة الممكنة - الغازية إلى حد ما - نتذكر:

• استئصال جراحي
• العلاج الضوئي؛
• العلاج بالتبريد (العلاج بالنيتروجين السائل) ؛
• العلاج بالليزر.

علاوة على ذلك ، في الحالات التي يراها مناسبة ، قد يقرر الطبيب المتخصص إخضاع المريض لمجموعة من العلاجات المذكورة أعلاه (على سبيل المثال ، أخذ 5-FU متبوعًا بتدخلات العلاج بالتبريد) ، من أجل زيادة فرص الشفاء ، كلاهما لتقليل أي آثار جانبية.

العلاج الضوئي

يستحق العلاج الضوئي الديناميكي لعلاج التقران السفعي مزيدًا من الدراسة: فهو معروف بالاختصار PDT ويمثل علاجًا مبتكرًا غير جراحي يهدف إلى القضاء على أشكال الجلد السرطانية وما قبل السرطانية. تتكون التقنية من عملية كيميائية يتم إجراؤها بالضوء (العلاج الكيميائي الضوئي): يتم امتصاص الضوء بواسطة مادة حساسة للضوء ، مع تكوين ROS (أنواع الأكسجين التفاعلية التي تدمر الخلية التي تتكون بداخلها). نتيجة لذلك ، تموت خلية ما قبل الورم. يتم تطبيق المادة الحساسة للضوء - أو المحسس الضوئي - على الجلد ، وتخترقها وتتعرف على الخلايا المريضة. هذه المواد هي عقاقير يتم تنشيطها بالضوء ، مما يؤدي إلى تفاعل ضوئي كيميائي يؤدي إلى موت الخلايا المريضة (في هذه الحالة تتأثر بالتقران السفعي).

الوقاية

إنها عادة جيدة أن تتبنى تقنيات للوقاية من التقران الشعاعي المحتمل ، والتي يجب أن تكون أكثر حرصًا ودقة كلما زاد استعداد الشخص (نمط ضوئي منخفض ، العمل في الهواء الطلق ، التعرض المستمر للشمس ، إلخ): استخدام الكريمات الواقيات من الشمس والملابس الواقية (على سبيل المثال ، القبعة ، خاصة بالنسبة للأشخاص الصلع) تبدو تدابير تافهة ، لكنها تمثل شكلاً صالحًا جدًا للوقاية.

ملخص

لإصلاح المفاهيم ...

مرض التقران السفعي أو التقرن الشمسي: يشمل المناطق المتأثرة بالأشعة فوق البنفسجية (الشمسية أو الاصطناعية). وهو شكل ما قبل سرطاني يمكن أن يؤدي إلى ورم قاعدي أو ورم شوكي. أصل الكلمة من المصطلح يشير مصطلح "التقرن" إلى "شذوذ في التقرن الطبيعي للطبقة القرنية من الجلد ، والتي تصبح أكثر سمكًا وغير منتظمة. الاسم أكتيني، بدلاً من ذلك ، مشتق من اليونانية ακτίνα، حرفيا يعني "نصف القطر"، بسبب الإشعاع. الصورة السريرية قشور حمامية ذات لون طبيعي أو مصطبغة صفراء أو ، مرة أخرى ، رمادية اللون ومحاطة بهالة حمراء وتوسع الشعيرات. القشور خشنة والمنطقة بها حطاطات ، وعادة ما تكون التقران السفعي بدون أعراض ومسببة للحكة. المناطق الأكثر تضررا تحدث بشكل رئيسي في الوجه (خاصة الأذنين والجبهة) والساقين والذراعين وظهر اليدين وفروة الرأس (عند الأشخاص الصلعاء) ، وهي المناطق الأكثر تعرضًا للشمس. الموضوعات التي يؤثر عليها كبار السن ذوي البشرة الفاتحة والشعر الأشقر (في الغالب). حالة نادرة في السكان السود. مشغل الأشعة فوق البنفسجية التي تتراكم في الجلد خلال التعرضات الشمسية المختلفة على مر السنين. تتفاقم هذه الظاهرة في الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة. حل العلاجات الإزالة الجراحية ، العلاج الضوئي الديناميكي ، العلاج بالتبريد (العلاج بالنيتروجين السائل) ، العلاج بالليزر ، العلاج الدوائي (مع هلام ديكلوفيناك 3٪ في حمض الهيالورونيك ، 5-فو عند 0.5-5٪ أو مع إيميكويمود بنسبة 5٪). الوقاية ضع دائمًا واقيًا من الشمس مع دروع واقية وقبعة (في الأشخاص الذين يعانون من الصلع).