أمراض المريء

مخطط علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء

المريء عبارة عن عضو مجوف على شكل أنبوب (طوله 25-30 سم) يربط البلعوم بالمعدة ؛ المريء مقيد من الأعلى بواسطة العضلة العاصرة للمريء (أو البلعوم البلعومي) وأسفله بواسطة العضلة العاصرة المريئية السفلية (أو الفؤاد).

من وجهة النظر النسيجية ، يتكون المريء من 4-5 طبقات ؛ تبدأ من الداخل (لومن) نحو الخارج ، بالترتيب: الغشاء المخاطي ، تحت المخاطية ، العضلات ، البرانية والمصلية (موجودة فقط في الجزء الأقرب إلى المعدة).

ملحوظة. المريء هو عضو يشارك في البلع ، وهي عملية مفيدة لنقل بلعة الطعام من الفم إلى المعدة ؛ وتبدأ هذه الحركة طواعية (اللسان ، المزمار ، وما إلى ذلك) ثم تتحول إلى حركة لا إرادية ، وهذا يعني أن الجزء العلوي من "المريء يمتلك عضلة مخططة تتقلص بإرادة الشخص المعني (مثل تلك الموجودة في الجهاز العضلي الهيكلي لتكون واضحة) ، بينما يتميز الجزء السفلي من المريء بوجود عضلة ملساء (مثل عضلة المعدة والأمعاء) ، وبالتالي غير طوعي.

رؤى: آلية التنازل

يعتمد البلع على التزامن والتنسيق بين الحنجرة والبلعوم والمريء ، ويحدث في 3 مراحل متميزة:

1. الطور الفموي ، طوعي ، يتم دفع البلعة بواسطة اللسان إلى مؤخرة الفم.
2. المرحلة البلعومية ، اللاإرادية والانعكاسية ، تتكون في مرور الطعام في المريء عبر البلعوم ؛ في هذه المرحلة ينزاح لسان المزمار للخلف ويمنع مرور البلعة في الجهاز التنفسي.
3. تفضل مرحلة المريء ، اللاإرادية ، عبور البلعة إلى المعدة بفضل التمعج المريئي (حركة "الموجة" التي تضغط على "المريء من أعلى إلى أسفل). هناك نوعان من التمعج المريئي: أولي أو ناتج عن البلع وثانوي أو ناتج عن انتفاخ المريء).

الأمراض

من الممكن التأكيد على أن أمراض المريء ثانوية "ضعف الحركة على العضو بأكمله. على وجه التحديد ، يمكن تصنيف أمراض المريء إلى:

1. أمراض فرط الحركة ، أي الناجمة عن "زيادة تقلص" المريء
2. أمراض نقص الحركة ، والتي يتم تحديدها من خلال انخفاض قدرة المريء على الانقباض.

أمراض فرط الحركة

تتميز هذه الاضطرابات بـ: وجود تقلصات عضلية عنيفة و / أو غير منسقة لتقدم بلعة الطعام (الموجات التمعجية) ، وعدم القدرة على تحرير العضلة العاصرة للمريء.
تعذر الارتخاء: مرض يتعلق بالفشل في تحرير العضلة العاصرة للمريء المصاحبة لحركة غائبة أو غير متناسقة للمريء. وغالبًا ما يحدث بسبب استنفاد الخلايا العصبية التي تثبط توتر العضلات وأهم أعراضه هو عسر البلع ، أو الإحساس بالبلعة الاعتقال "خلف عظم القص". إنه نوع من ما يسمى بعسر البلع المفارقة لأنه ينطوي على تناول كل من السوائل والمواد الصلبة ، وبالتالي يختلف عن عسر البلع التدريجي التي تتعلق بشكل أساسي بالسوائل ؛ كثيرا ما يكون مصحوبا بارتجاع المواد الغذائية. يتم التشخيص من خلال قياس الضغط الذي يقيس كلا من غياب حركة عضلات المريء وزيادة ضغط العضلة العاصرة للمريء السفلية. العلاجات مختلفة: الدوائية (عن طريق الحقن) ، والتوسيع بالمنظار للعضلة العاصرة والجراحية.
المريء كسارة البندق و المريء الحلزوني: يتسبب مرض المريء في كسارة البندق في حدوث تقلصات منسقة بشكل طبيعي ولكن بمتوسط ​​اتساع ومدة تتجاوز المعتاد ، والتي يتم الشعور بها بطريقة مؤلمة للغاية. دافع) ، والذي يحدث بعد البلع بألم شبيه بالذبحة الصدرية. هي أمراض المريء المرتبطة بحالات الإجهاد النفسي الجسدي ، والتي يمكن تشخيصها عن طريق فحص قياس الضغط ويمكن علاجها دوائيًا.
رتج المريء: يمكن أن تكون وراثية أو مكتسبة. يمكن أن تحدث تلك المكتسبة عن طريق الانبساط التدريجي للغشاء المخاطي وتحت المخاطية كتأثير "للضغط المتزايد (يسمى المكتسب) أو عن طريق تراجع الندبة على جدار" المريء "(يسمى" الجر ").

اضطرابات الحركة

وهي أمراض تصيب المريء تتميز بعدم فاعلية انقباض العضلة العاصرة للمريء السفلية ؛ المظهر السريري الرئيسي هو الارتجاع المعدي المريئي (GERD).
مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد): مرض المريء غير المصحوب بأعراض بشكل عام والذي يمكن أن يضر بسلامة الغشاء المخاطي على المدى الطويل ؛ يحدد الارتجاع المعدي المريئي: حرقة (حرقة) موضعية في منطقة خلف القص (بسبب التأثير الحمضي لمحتويات المعدة على الغشاء المخاطي للمريء) ، وارتجاع المواد الحمضية وآلام شرسوفي (محسوسة أسفل القص مباشرة). الاختبارات لتشخيص الارتجاع المعدي المريئي هي في الأساس تنظير المريء والمعدة والاثني عشر و PHmetria على مدار 24 ساعة ، ويتكون العلاج بشكل أساسي من العلاج الدوائي والنظام الغذائي.

إذا تم إهماله ، يمكن أن يصبح الارتجاع المعدي المريئي معقدًا ويؤدي إلى التهاب المريء ، أو ما هو أسوأ من مريء باريت.

ملحوظة. تقرر عدم التعامل مع "موضوع" أورام "المريء" كما هو موصوف بالكامل بالفعل مع الفصل الخاص به بعنوان "أدوية لعلاج سرطان" المريء "والذي يمكن العثور عليه على موقعنا على الإنترنت.

متابعة: التغذية لأمراض "المريء"

• دليل أمراض الجهاز الهضمي لأخصائيي التغذية - التنسيق الوطني لأساتذة الجامعات في أمراض الجهاز الهضمي - النشر الإيطالي الخاص بأمراض الجهاز الهضمي - صفحة 48:50