في هذه الحلقة نتحدث عن التهاب المريء ، وهو اضطراب شائع إلى حد ما خاصة بين أولئك الذين يعانون من حرقة المعدة ومشاكل الارتجاع المعدي المريئي. لكن أولاً ، ما هو التهاب المريء؟ وكما تذكرنا اللاحقة -ite ، فهي عبارة عن "التهاب المريء" ، وخاصة البطانة الداخلية له ، والتي تسمى الغشاء المخاطي للمريء. قبل المتابعة ، أذكرك بإيجاز أن المريء عبارة عن أنبوب ، قناة عضلية ، يبلغ طولها حوالي 25 سم وعرضها 2. وتمتد من البلعوم ثم من الحلق إلى حفرة المعدة ومهمة حمل تناول الطعام في المعدة. كما سنرى ، يمكن أن تكون أسباب التهاب المريء مختلفة. في معظم الأحيان ، ترتبط هذه العملية الالتهابية بالارتجاع المعدي المريئي ، وبالتالي مع الصعود المتكرر إلى المريء للعصائر الحمضية التي تنتجها المعدة.تتمثل الأعراض الرئيسية لالتهاب المريء في صعوبات في البلع والحرقان خلف القص ، في ما يسمى بـ "حفرة المعدة". ويستند علاج التهاب المريء إلى "استخدام أدوية معينة مدعومة بأي تعديلات في النظام الغذائي" ونمط الحياة. من بين الأدوية الأكثر استخدامًا مثبطات مضخة البروتون ، التي تمنع إفراز الحمض ، والأدوية المحفزة للحركة ، والتي تسرع إفراغ المعدة. لكن دعنا ننتقل بالترتيب وقبل كل شيء دعونا نرى سبب حدوث التهاب المريء.
الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المريء هو ما يسمى بالتهاب المريء الارتجاعي. كما يوحي الاسم ، فهو من المضاعفات المتكررة لمرض الجزر المعدي المريئي. باختصار أذكرك أن هذا المرض يتميز بالصعود المتكرر للمحتويات الحمضية للمعدة نحو المريء وعادة ما يمنع هذا الصعود وجود نوع من الصمام عند نقطة المرور من المريء إلى المعدة. ؛ يفتح هذا الصمام فقط للسماح بدخول الطعام إلى المعدة ، وبعد ذلك ينغلق لمنع ارتجاع المريء. وعندما لا تعمل هذه الآلية بشكل صحيح ، يمكن أن يعود المحتوى الحمضي للمعدة إلى المريء مما يؤدي إلى إتلاف جدرانه الداخلية. من حين لآخر ، عندما يصبح الارتجاع متكررًا جدًا ، ينتهي الأمر بالإهانات الحمضية المتكررة إلى إتلاف والتهاب الغشاء المخاطي للمريء. هذه هي الطريقة التي يظهر بها التهاب المريء. تفضل السمنة وتدخين السجائر والإجهاد وبعض العادات الغذائية والسلوكية الخاطئة الارتجاع المعدي المريئي ؛ ومن بينها نتذكر الحميات الغذائية الغنية جدًا بالدهون والأطعمة التي يصعب هضمها ، وإساءة استخدام الكحول ، وعدم كفاية مضغ الطعام وعادات النوم مباشرة بعد الأكل ، فبالإضافة إلى حالات التهاب المريء المتعلقة بمشاكل الارتجاع ، هناك حالات أخرى مرتبطة بأسباب مختلفة. على سبيل المثال ، قد يكون التهاب المريء نتيجة الاستخدام المطول لبعض الأدوية ، مثل بعض الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. هناك أيضًا أشكال من التهاب المريء بسبب عدوى بكتيرية أو فطرية أو فيروسية ؛ على سبيل المثال ، التهاب المريء المبيضات ، وهو بشكل عام من اختصاص المرضى المصابين بنقص المناعة الشديد. أخيرًا نتذكر حالات التهاب المريء المرتبطة بالتعرض للإشعاع المؤين أو ظواهر الحساسية أو ابتلاع المواد الكيميائية المسببة للتآكل أو الأجسام الغريبة.
يشكو المصاب بالتهاب المريء من أعراض نموذجية إلى حد ما ، مثل قلس الحمض المتكرر الذي يمكن أن يصل إلى الفم ، والحرق خلف القص ، وصعوبة البلع. يزداد الحرق سوءًا بعد الوجبات ، خاصةً بعد تناول الأطعمة الدهنية أو شديدة التوابل أو الأطعمة الغنية بالتوابل ، أو بعد شرب الكحول والمشروبات الغازية. في بعض الحالات ، يمكن أن يظهر التهاب المريء أيضًا مع أعراض أخرى ، مثل ألم الصدر الذي يمكن الخلط بينه وبين نوبة قلبية أو سعال وبحة في الصوت حتى بداية نوبات الربو.
في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يمكن أن يتسبب التهاب المريء في حدوث تقرحات في المريء. وهي تآكل حقيقي يمكن أن يتحول ، حسب العمق ، إلى نزيف أكثر أو أقل حدة. ويمكن أن يؤدي النزيف المزمن في الغشاء المخاطي للمريء إلى فقر الدم ، وبالتالي ، للتعديلات الهيكلية للعضو مثل تضيق المريء. في الواقع ، يمكن أن يتسبب نمو النسيج الندبي لإصلاح القرحة في تضيق تجويف المريء ، والذي يُعرَّف بدقة في اللغة الطبية باسم تضيق المريء. إنه تحول هيكلي حقيقي لخلايا المريء ، والتي تتكيف لتحمل بشكل أفضل الإهانات الحمضية التي يسببها الارتجاع.لسوء الحظ ، حتى لو بدا الأمر مواتياً ، فإن هذا التغيير الخلوي يمكن أن يساعد في ظهور ورم في المريء.
يُشخَّص التهاب المريء من خلال الفحص بالمنظار ، وغالبًا ما يمتد أيضًا إلى المعدة. أنا أشير إلى تنظير المعدة الشهير. أثناء الفحص ، يتم إدخال أداة مرنة مزودة بكاميرا في النهاية من فم المريض إلى المريء. وبهذه الطريقة ، تسمح صور الكاميرا المعروضة على الشاشة بتقييم مدى وحجم آفات المريء المراد تقييمها بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب أيضًا إجراء خزعة أثناء الفحص ، والتي تتكون من أخذ عينات صغيرة من الغشاء المخاطي. ثم يتم تحليل هذه العينات في المختبر لتحديد الأسباب والمضاعفات المحتملة لالتهاب المريء بشكل أفضل ، مثل مريء باريت. بالإضافة إلى تنظير المعدة ، يمكن للطبيب أيضًا استخدام اختبارات مفيدة أخرى. وتشمل هذه إجراء الأشعة السينية مع وجبة الباريوم ، وقياس الضغط المعدي المريئي وقياس الأس الهيدروجيني.
من الواضح أن علاج التهاب المريء مرتبط بأسباب المنشأ. في التهاب المريء الارتجاعي ، يتم استخدام الأدوية التي تقلل إفرازات حمض المعدة. وبهذه الطريقة يتم إعطاء المريء الوقت اللازم لانحدار العملية الالتهابية ، ومن بين هذه الأدوية نتذكر مضادات الحموضة وقبل كل شيء مثبطات مضخة البروتون ، مثل أوميبرازول أو لانسوبرازول ؛ يمكن الجمع بين هذه الأدوية والمكونات النشطة مع عمل منشط ، أي قادر على تعزيز إفراغ المعدة. إذا كان التهاب المريء ناتجًا عن تناول أدوية معينة ، مثل الأسبرين ، سيقترح الطبيب تعليقه واستخدام العلاجات الدوائية البديلة. في حالات التهاب المريء المعدي ، من الضروري التدخل بالمضادات الحيوية أو مضادات الفيروسات أو مضادات الفطريات للقضاء على " الممرض المسؤول.أخيرًا ، إذا كان التهاب المريء ناتجًا عن حساسية ، فمن الضروري الحد من ملامسة المادة التي تسبب الحساسية ، وربما اللجوء إلى الأدوية المضادة للحساسية ومضادات الالتهاب التي لا تضر بالجهاز الهضمي. ضروري للتدخل جراحيا.
في حالة وجود "التهاب المريء الارتجاعي ، يعد تعديل أنماط الحياة وعادات الأكل السيئة أمرًا مهمًا للغاية. على سبيل المثال ، يجب تجنب الأطعمة الدهنية أو الحمضية أو الحارة والأطعمة المقلية والمشروبات الغازية والكحول والقهوة والنعناع والشوكولاتة ، خاصة في الوجبة: إن تقليل وزن الجسم لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أو زيادة الوزن مفيد للغاية ، وقد أكدنا بالفعل على أهمية تجنب الاستلقاء فور تناول الطعام ، والتوقف عن استخدام التبغ والكحول. التدابير المؤقتة مفيدة أيضًا ، مثل رفع رأس السرير بضعة سنتيمترات ، وليس كثيرًا ، وتجنب الملابس الضيقة جدًا عند الخصر.
.jpg)
.jpg)
