بدأنا في التعرف على الالتهابات الفيروسية التي تصيب الكبد ، بدءًا من التهاب الكبد A ، واليوم نواصل رحلة المعرفة ، نتحدث عن التهاب الكبد B ، وهو مرض منتشر جدًا في جميع أنحاء العالم. من المحتمل أن تكون أكثر خطورة ، حيث يمكن أن تصبح مزمنة ولها مسار خبيث ، حتى تليف الكبد وسرطان الكبد. أدى خطر هذا الشكل من التهاب الكبد ، منذ عدة سنوات ، إلى قيام المنظمات الصحية في العديد من البلدان ، بما في ذلك إيطاليا ، بالبدء في استراتيجيات الوقاية من خلال التطعيم ".
فيروس التهاب الكبد B (يسمى أيضًا HBV من فيروس التهاب الكبد B البشري) هو أحد العوامل الممرضة التي تنتقل بسهولة إلى حد ما من شخص إلى آخر ، ويمكن أن تنتقل عن طريق الدم وسوائل الجسم الأخرى ، مثل الحيوانات المنوية والسوائل المهبلية والإفرازات قبل الولادة. يمكن أن تنتقل العدوى أيضًا من الأم المصابة إلى المولود الجديد أثناء الولادة. ومع ذلك ، في إيطاليا ، انخفضت فرص الإصابة بفيروس التهاب الكبد B منذ أن تم إدخال التطعيم الإجباري لحديثي الولادة في عام 1991. يستهدف فيروس التهاب الكبد B الخلايا الكبدية ، أي خلايا الكبد حيث تستقر وتبدأ في التكاثر نتيجة هذا الانتشار الفيروسي هو التهاب الكبد مع تلف الخلايا ويمكن أن يتجلى المرض في الألم والحمى واليرقان أي مع تلون أصفر في الجلد ، ولكن الأعراض غالبًا ما تكون غامضة أو حتى غائبة. في معظم الحالات ، يتطور التهاب الكبد B تلقائيًا نحو الشفاء ، ولكن روس المسؤول عن المرض قد لا يتم القضاء عليه بالكامل من قبل جهاز المناعة. إذا استمر العامل الممرض لفترة طويلة ، فإنه يمكن أن يتلف كبد الشخص المصاب ببطء ويسبب عواقب وخيمة للغاية.
لذلك ينتقل فيروس التهاب الكبد B من خلال ملامسة سوائل الجسم للأشخاص المصابين ، وخاصة إفرازات الدم والأعضاء التناسلية. وبالتالي ، يمكن أن تحدث العدوى من ناحية من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي ومن ناحية أخرى عن طريق الحقن ، أي عن طريق نقل منتجات الدم المصابة. بالإضافة إلى المخاطر المرتبطة بعمليات نقل الدم ، والتي لا تكاد تحدث في إيطاليا وفي البلدان المتقدمة اقتصاديًا الأخرى ، ، ننسى الطرق الأخرى التي تنتشر بها الفيروسات التي تنتقل عن طريق ملامسة الدم. أشير ، على وجه الخصوص ، إلى تبادل المحاقن المستعملة ، أو مشاركة الأشياء الشخصية مثل فرشاة الأسنان أو ماكينة الحلاقة ، أو الاتصال بالأدوات والمعدات الصحية التي هي غير معقمة بشكل صحيح. هناك أيضًا خطر محتمل للانتقال عبر المسار الجلدي ، من خلال الإجراءات التي تشمل الوخز بالإبر والثقب والوشم. أخيرًا ، من المهم التأكيد على أن أحد الأسباب الرئيسية للعدوى في البلدان النامية مرتبط بالانتقال من تصاب الأمهات بأطفالهن وقت الولادة.
يمكن أن يتطور التهاب الكبد B بطرق مختلفة. في الواقع ، يمكن أن تترافق العدوى الفيروسية مع مرض الكبد الحاد أو المزمن أو الخاطف. دعونا الآن نحلل الحالات الفردية. تدوم الحالة الحادة أقل من ستة أشهر ، لأن الجهاز المناعي يتدخل عادة عن طريق إنتاج أجسام مضادة محددة ضد فيروس التهاب الكبد B ، وبالتالي يتعافى معظم المصابين بالفيروس مع الشفاء التام ، ودون الإبلاغ عن أي ضرر دائم. تتضمن النتيجة أيضًا اكتساب مناعة من العدوى ، لذلك سيتم حماية الشخص مدى الحياة من المزيد من الإصابات بفيروس HBV. في الحالات التي تستمر فيها العدوى أكثر من ستة أشهر ، يشار إليها باسم التهاب الكبد المزمن ب. تحدث نوبات مماثلة عندما يكون الجهاز المناعي غير قادر على القضاء تمامًا على الفيروس ، والذي يستمر في الجسم ويمكن أن يضر بوظائف الكبد بمرور الوقت. في هذه الحالة ، يمكن أن يستمر التهاب الكبد B لسنوات ويؤدي إلى ظهور مشاكل خطيرة للغاية ، مثل الفشل الكبدي أو تليف الكبد ، وهو التهاب مزمن في الكبد مع تكوين نسيج ندبي غير وظيفي. فيروس التهاب الكبد B مخيف بشكل رئيسي لأنه مرتبط بتطور سرطان الكبد. في الحالات المزمنة الأخرى ، يستمر الفيروس في الكبد ، لكنه لا يسبب تلف الكبد ، ولا حتى على المدى الطويل. بعض الناس ، في الواقع ، مرة واحدة إذا شُفيوا من المرض ، فيمكنهم أن يظلوا حاملين للفيروس بشكل مزمن دون أن يتعرضوا لعواقب خاصة. أخيرًا ، في حالات نادرة ، يمكن أن يكون التهاب الكبد B خاطفًا ومميتًا.
أما بالنسبة لأعراض المرض ، فإن أولى مظاهر التهاب الكبد B تظهر بعد 45-180 يومًا من الإصابة ، وبعد فترة الحضانة الطويلة هذه ، قد يبدأ المرض بأعراض غير نوعية ، تشبه الأنفلونزا الشائعة ، مثل الضعف والحمى ، غثيان ، فقدان الشهية ، توعك عام ، آلام في البطن والمفاصل.بعد أيام قليلة ، يظهر اليرقان ، وهو علامة مميزة لضعف الكبد. البيليروبين في الدم: هناك علامة نموذجية أخرى على الإصابة بالتهاب الكبد B وهي لون البول الداكن بسبب زيادة البيليروبين في الدم ، بينما يصبح البراز صافياً. فيما يتعلق بالأعراض ، من المهم التأكيد على أنه ، في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث التهاب الكبد B بدون أعراض ؛ في هذه الحالات ، لا يلاحظ المريض العدوى لفترة طويلة ، حيث تظهر الأعراض فقط عندما يكون المرض قد أضر بشكل خطير بوظائف الكبد. ولهذا السبب ، في بعض الأحيان ، يوصي الأطباء بإجراء اختبارات التهاب الكبد B لدى الأشخاص المعرضين للخطر حتى عندما لا تظهر عليهم أعراض.
يمكن التحقق من وجود فيروس التهاب الكبد B من خلال فحص دم بسيط. تتنبأ الاختبارات ، على وجه الخصوص ، بجرعة علامات معينة. على سبيل المثال ، يتم البحث عن المستضدات الفيروسية والأجسام المضادة التي ينتجها الشخص المضاد للفيروس المسؤول عن العدوى. أيضًا من خلال اختبارات الدم ، من الممكن أيضًا تحديد العلامات المحددة الأخرى للعدوى الحادة أو المزمنة أو التطعيم. كل هذه الفحوصات مهمة ليس فقط للتشخيص ولكن أيضا لرصد العدوى ، في الواقع ، يجب على حاملي الفيروس إجراء اختبارات السيطرة بشكل دوري لتحديد مسار الاستجابة المناعية لفيروس التهاب الكبد B ورصد أي ضرر. للكبد.
في العادة ، لا يوصى بأي علاج محدد للبالغين الذين يصابون بالعدوى بشكل حاد ، حيث أن التهاب الكبد B محدود ذاتيًا كما رأينا. في هذه الحالات ، يركز العلاج على إدارة الأعراض والوقاية منها. بشكل عام ، يركز العلاج على الأعراض الإدارة والوقاية: يوصى بالراحة والتغذية الكافية وتناول السوائل والمراقبة الطبية الدقيقة بالإضافة إلى تجنب استهلاك المشروبات الكحولية لتجنب الإجهاد المفرط على الكبد. أما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب الكبد B المزمن ، فيتم علاجهم بالعقاقير المضادة للفيروسات - مثل الإنترفيرون ، و entecavir ، و tenofovir - والتي تتيح السيطرة على تكاثر الفيروس داخل الخلايا المصابة. وتجدر الإشارة إلى أن العلاجات المتوفرة حاليًا ليست دائمًا قادرة على القضاء تمامًا على فيروس التهاب الكبد B ، لكنها لا تزال تمنع امتداد تلف الكبد وتطور المرض نحو تليف الكبد وفشل الكبد والسرطان. في أي حال ، في حالات الضعف الشديد في وظائف الكبد ، يمكن تقييم عملية زرع الأعضاء.
يمنح التطعيم الحماية ضد التهاب الكبد B. في إيطاليا ، فهو إلزامي لحديثي الولادة ويوصى به ومجاني لبعض الفئات المعرضة للخطر. يتضمن جدول التطعيم ثلاث إدارات ، في الشهر الثالث والخامس والحادي عشر أو الثالث عشر من عمر الطفل.ليست هناك حاجة لجرعات منشطة. بالإضافة إلى اللقاح ، لا يزال من الممكن الوقاية من التهاب الكبد B من خلال تبني السلوكيات الصحيحة ، مثل استخدام الواقي الذكري في حالة الاتصال الجنسي العرضي ، وتجنب تبادل المحاقن المستخدمة وأدوات المرحاض الشخصية.فيديو ، أوصي أيضًا بالاهتمام أين وكيف تحصل على آذان مثقوبة ووشوم. أتذكر أن هذه الممارسات الجمالية يجب أن تتم داخل الغرف ذات الظروف الصحية الممتازة ، ولكن قبل كل شيء باستخدام إبر معقمة يمكن التخلص منها.
